Anest. intenziv. Med. 2016;27(1):9-14
Perioperační monitorování glykémie u dětských pacientůAnesteziologie - Původní práce
- 1 Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Brno
- 2 Ústav matematiky a statistiky, Přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno
Cíl studie:
Cílem studie bylo předoperační a perioperační monitorování glykémie během anestezie u dětských pacientů.
Typ studie:
Prospektivní observační studie.
Typ pracoviště:
Dětská anesteziologicko-resuscitační klinika fakultní nemocnice.
Materiál a metoda:
Do studie bylo zařazeno 318 dětí ve věku 0-19 let (120 žen, 198 mužů). Tyto děti podstoupily plánovaný operační výkon delší než 60 minut. Pacienti byli rozděleni do skupin (novorozenci, kojenci, batolata, věk 3-6 let, věk 7-12 let a věk > 12 let). Během anestezie byla sledována hladina glykémie na začátku operace a dále každou následující hodinu. Nízká hladina glukózy v plazmě byla definována u novorozenců jako hodnota ≤ 2,8 mmol/l, u dětí do 15 let ≤ 3,3 mmol/l, u dětí nad 15 let ≤ 3,9 mmol/l.
Výsledky:
Minimální naměřená hodnota glykémie byla 1,6 mmol/l, maximální hodnota glykémie 15,6 mmol/l. Před operací mělo 75 % pacientů hodnotu glykémie menší nebo rovnu hodnotě 5,2 mmol/l. Nejvyšší variabilita proměnné glykémie před operací byla u věkové kategorie batolat a kojenců a nejnižší variabilita u kategorie školního věku. Pacienti, kterým nebyla před operací podána infuze s glukózou, měli průměrnou hodnotu glykémie vyšší (4,61 mmol/l) než pacienti, kterým byla podána infuze s obsahem glukózy (4,55 mmol/l); p = 0,486. Z 284 pacientů, kteří neměli před operací hypoglykémii, nebyla 250 pacientům (88 %) před operací podána infuze s obsahem glukózy a 34 pa-cientům (12 %) byla podána infuze s obsahem glukózy před operací. Z 34 pacientů, kteří měli před zahájením operace hypoglykémii, nebyla 27 pacientům (79,4 %) před operací podána infuze s obsahem glukózy a 7 pacientů (20,6 %) mělo před operací nasazenu infuzi s obsahem glukózy.
Závěr:
Periperační monitorování glykémie je i nadále nutnou součástí optimalizace tekutinové terapie u dětí během chirurgických výkonů.
Klíčová slova: glykémie; hypoglykémie; děti; tekutinová terapie
Perioperative monitoring of blood glucose levels in paediatric patients
Objective:
The aim was to study perioperative monitoring of blood glucose levels during anaesthesia in paediatric patients.
Design:
Prospective observational study.
Setting:
Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital.
Materials and methods:
The study included 318 children aged 0-19 years (120 girls, 198 boys) undergoing elective surgery longer than 60 min. The patients were divided into age groups (newborns, infants, toddlers, age 3-6; age 7-12 and age > 12 years). During anaesthesia, blood glucose levels were monitored at the beginning of surgery and then hourly. Hypoglycaemia was defined as value of ≤2.8 mmol/l in neonates, ≤ 3.3 mmol/l in children under 15 and ≤ 3.9 mmol/l in children over 15.
Results:
The lowest and highest measured blood glucose levels were 1.6 mmol/l, and 15.6 mmol/l respectively. 75% of patients had preoperative blood glucose level equal or lower than 5.2 mmol/l. The highest variability in preoperative glycaemia was observed in the category of toddlers and infants and the lowest variability in the category of school age children. Patients who did not have carbohydrate drinks prior to surgery had higher average value of glycaemia (4.61 mmol/l) than patients who did (4.55 mmol/l); p = 0.486. Of the 284 patients who did not have preoperative hypoglycaemia, 250 patients (88%) did not and 34 patients (12%) did have carbohydrate drinks before surgery. Of the 34 patients who had preoperative hypoglycaemia, 27 patients (79.4%) did not and 7 patients (20.6%) did have carbohydrate drinks before surgery.
Conclusion:
Perioperative monitoring of blood glucose represents an essential part of fluid therapy optimization in children during surgical procedures.
Keywords: glycaemia; hypoglycaemia; children; fluid therapy
Vloženo: 8. červen 2015; Přijato: 30. červen 2015; Zveřejněno: 1. únor 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Whyte, S. D. Perioperative fluid and electrolyte balance in children. Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 2009, 10, p. 93-97.
Přejít k původnímu zdroji... - Welborn, L. G., McGill, W. A., Hannallah, R. S., et al. Perioperative blood glucose concentrations in pediatric outpa-tients. Anesthesiology, 1986, 65, p. 543-547. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Berleur, M. P., Dahan, A., Murat, I., et al. Perioperative infu-sions in paediatric patients: rationale for using Ringer-lactate solution with low dextrose concentration. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2003, 28, p. 31-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- ASA Task Force on preoperative fasting. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures. Anesthesiology, 1999, 90, p. 896-905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mikawa, K., Maekawa, N., Goto, R., et al. Effects of exogenous intravenous glucose on plasma glucose and lipid homeostasis in anesthetized children. Anesthesiology, 1991, 74, p. 1017-1022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Welborn, L. G., Norden, J. M., Seiden, N., et al. Effect of minimizing preoperative fasting on perioperative blood glucose homeostasis in children. Paediatr Anaesth., 1993, 3, p. 167-171. Přejít k původnímu zdroji...
- Larsson, L. E., Nilsson, K., Niklasson, A., et al. Influence of fluid regimens on perioperative blood-glucose concentrations in neonates. Br. J. Anaesth., 1990, 64, p. 419-424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nishina, K., Mikawa, K., Maekawa, N., et al. Effects of exogenous intravenous glucose on plasma glucose and lipid homeostasis in anesthetized infants. Anesthesiology, 1995, 83, p. 258-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Geib, I., Dubois, M. C., Gouyet, L., et al. Perioperative perfu-sion in children: evaluation of a new perfusion solution [in French]. Ann. Fr. Anesth. Reanim., 1993, 12, p. 6-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Disma, N., Mameli, L., Pistorio, A., et al. A novel balanced isotonic sodium solution vs normal saline during major surgery in children up to 36 months: a multicenter RCT. Paediatr. Anaesth., 2014, 24, p. 980-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sümpelmann, R., Mader, T., Dennhardt, N., et al. A novel isotonic balanced electrolyte solution with 1% glucose for intraoperative fluid therapy in neonates: results of a prospective multicentre observational postauthorisation safety study (PASS). Paediatr. Anaesth., 2011, 21, p. 1114-1118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sümpelmann, R., Mader, T., Eich, C., et al. A novel isotonic-balanced electrolyte solution with 1% glucose for intraoperative fluid therapy in children: results of a prospective multicentre observational post-authorization safety study (PASS). Paediatr. Anaesth., 2010, 20, p. 977-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...