Anest. intenziv. Med. 2015;26(6):342-349

Vliv zavádění balíčků preventivních opatření na výskyt ventilátorových pneumoniíIntenzivní medicína - Původní práce

P. Novotný*, M. Voldřich, T. Tyll
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a Ústřední vojenská nemocnice-Vojenská fakultní nemocnice Praha

Cíl studie:
Cílem práce je zhodnocení efektu nově zaváděných preventivních opatření na incidenci ventilátorových pneumonií v průběhu let 2008-2013.


Typ studie:
Unicentrická prospektivní observační studie.


Typ pracoviště:
JIP fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Do studie byli zahrnuti nemocní hospitalizovaní na oddělení intenzivní péče od 1. 1. 2008 do 31. 12. 2013. Byly prospektivně zaznamenávány následující údaje: počet pacientů na umělé plicní ventilaci, počet pacientů na umělé plicní ventilaci trvající déle než 48 hodin, počet ošetřovacích dnů, počet ventilátorových dnů, počet případů ventilátorové pneumonie. Dále byla od roku 2011 pravidelně hodnocena compliance k preventivním opatřením vzniku ventilátorové pneumonie, iniciálně 1krát týdně, následně 1krát měsíčně pomocí pravidelných auditů, intermitentně byla od roku 2010 hodnocena compliance hygieny rukou ve spolupráci s nemocničním epidemiologem nehlášenými audity.

Výsledky:
Zaváděné preventivní postupy, včetně systematické edukace nemocničního personálu a zlepšování compliance se zavedenými preventivními postupy potvrzené opakovanými audity dodržování preventivních opatření vzniku ventilátorových pneumonií, příznivě ovlivnily výskyt tohoto onemocnění na úroveň srovnatelnou nebo lepší, než jsou hodnoty v evropských zemích zapojených do databáze European Center for Disease Prevention and Control.

Závěr:
Zavedením jednoduchých postupů lze snížit incidenci této závažné komplikace zdravotní péče.

Klíčová slova: audit; incidence; preventivní opatření; ventilátorová pneumonie

Effect of implementation of a new preventive measure bundle on the incidence of ventilator associated pneumonia

Objective:
Our goal was to assess the influence of implementation of a new preventive measure bundle against ventilator associated pneumonia (VAP) on the incidence of VAP in the period of 2008-2013.

Design:
Single centre, prospective, observational study.


Setting:
ICU of a University hospital.

Materials and methods:
Patients hospitalized in the ICU from 1st January 2008 to 31st December 2013 were enrolled into the study. We prospectively collected the following data: the number of patients on artificial lung ventilation (ALV), number of patients on ALV longer than 48 hours, number of days of treatment, number of ventilator days and the rate of VAP. From 2011 we regularly evaluated compliance with the preventive measure bundle initially once a week, later on once a month. In colaboration with the hospital epidemiologist, from 2010 we also evaluated compliance with hand hygiene by random checks.

Results:
Implementation of a preventive measure bundle against VAP, including systematic education of the hospital staff and improvement in the compliance with preventive measures, led to decreased incidence of this nosocomial complication. Our results are comparable or better than the data published in the database of the European Center for Disease Prevention and Control (ECDC).

Conclusion:
Implementation of a simple set of preventive measures led to a substantial reduction in VAP incidence.

Keywords: audit; incidence; preventive measure; ventilator associated pneumonia

Vloženo: 2. květen 2015; Přijato: 17. září 2015; Zveřejněno: 1. prosinec 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Novotný P, Voldřich M, Tyll T. Vliv zavádění balíčků preventivních opatření na výskyt ventilátorových pneumonií. Anest. intenziv. Med. 2015;26(6):342-349.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. American Thoracic Society Documents, Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. This official statement of the American Thoracic Society and the Infectious Diseases Society of America was approved by the ATS. Dostupné na www: https://www.thoracic.org/statements/resources/mtpi/guide1-29.pdf
    2. Salfdar Nasia, M. D., Dezfulian, M. S. et al. Clinical and economic consequences of ventilator-associated pneumonia: A systematic review. Critical Care Medicine, 2005, 33, 10, p. 2184-2193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. ECDC technical document: Point prevalence survey of health-care-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals. Protocol version 4.3. Dostupné na www: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/0512-TED-PPS-HAI-antimicrobialuse-protocol.pdf
    4. Adair, C. G., Gorman, S. P., Feron, B. M. et al. Implications of endotracheal tube biofilm for ventilator-associated pneumonia. Intensive Care Med., 1999, 25, p. 1072-1076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jindrák, V., Hedlová, D., Urbášková, P. et al. Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici, Mladá fronta a. s., 2014, 18-19 s. ISBN:978-80-204-2815-8.
    6. ECDC Annual epidemiological report 2013. Dostupné na www: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/annual-epidemiological-report-13.pdf
    7. Rello, Afonso, Lisboa et al. A care bundle approach for prevention of ventilator-associated pneumonia. Clin. Microbiol. Infect., 2013, 19, 4, p. 363-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Tablan, O. C., Anderson, L. J., Besser, R. et al. CDC Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guidelines for preventing health care-associated pneumonia, 2003: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep., 2004, 26, 53, RR-3, p. 1-36.
    9. Munro, N., Ruggiero, M. Ventilator-Associated Pneumonia Bundle. Reconstruction for Best Care. AACN Advanced Critical Care, 2014, 25, 2, p. 163-175. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Health Care Protocol: Prevention of Ventilator-AssociatedPneumonia 2011. Dostupné na www:http://www.icsi.org/_asset/y24ruh/VAP.pdf
    11. Nseir, S., Di Pompeo, C., Pronnier, P. et al. Nosocomial tracheobronchitis in mechanically ventilated patients: incidence,aetiology and outcome. Eur. Respir. J., 2002, 20, p. 1483-1489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Alvaro Rea Neto, Gomes, G. S., Nogueira, P. M. et al. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a systematic review of the literature. Critical Care, 2008, 12, 56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Niederman, M. S., Craven, D. E., Bonten, M. J. et al. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2005, 171, p. 388-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Knaus, W. A., Zimmerman, J. E., et al. APACHE-acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system. Critical Care Medicine, 1981. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Mälstam, J., Lindt, L. Therapeutic intervention scoring system (TISS) - a method for measuring workload and calculating costs in the ICU. Acta Anaestesiol. Scand., 1992, 36, 8, p. 758-763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bird, D., Ambuto, A., O'Donell, C. et al. Adherence to ventilator-associated pneumonia bundle and incidence of ventilator-associated pneumonia in the surgical intensive care unit. Arch Surg., 2010, 145, 5, p. 465-470 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Majid S. Al-Thaquafy, Aiman El-Saed, Yaseen M. Arabi et al. Association of compliance of ventilator bundle with incidence of ventilator-associated pneumonia and ventilator utilization among ctirical patients over 4 years. Annals of Thoracic Med., 2014, 9, 4, p. 221-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pier Paolo Terragni et al. Early vs Late Tracheotomy for Prevention of Pneumonia in Mechanically Ventilated Adult ICU PatientsA Randomized Controlled Trial. JAMA, 2010, 303, 15, p. 1483-1489REE. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Koch, T. Early tracheostomy decreases ventilation time but has no impact on mortality of intensive care patients: a randomized study. Langenbecks Arch. Surg., 2012, 397, 6, p. 1001-1008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Guiliano, C., Wilhelm, S. M., Kale-Pradhan, P. B. Are proton pump inhibitors associated with the development of community-acquired pneumonia? A meta-analysis. Expert Rev. Clin. Pharmacol., 2012, 5, 3, p. 337-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Rello, J. et al. Pneumonia in intubated patients: role of respiratory airway care. Am. J. Resp. Crit. Care Med., 1996, 154, 1, p. 111-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Orozco-Levi, M., Torres, A., Ferrer, M. et al. Semirecumbent position protects from pulmonary aspiration but not completely from gastroesophageal reflux in mechanically ventilated patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1995,152, p. 1387-1390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sas, I. Nozokomiální infekce a infekce multirezistentními organismy v podmínkách intenzivní péče. Postgraduální medicína, 2010, 9, p. 1079.
    24. Torres, A., Gatell, J. P., Aznar, E. et al. Re-intubation in-creases the risk of nosocomial pneumonia in patiens needing mechanical ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1995, 152, p. 137-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Conti, M., Pougeoise, M., Wurtz, A., Porte, H., Fourrier, F., Ramon, P., Marquette, C.-H. Management of postintubation tracheobronchial rupture. Chest, 2006,130, p. 412-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Alhazzani, W., Smith, O., Muscedere, J., Medd, J., Cook, D. Toothbrushing for critically ill mechanically ventilated patients: a systematic review and meta-analysis of randomized trials evaluating ventilator-associated pneumonia. Crit. Care Med., 2013, 41, 2, p. 646-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. CDC. Guideline for hand hygiene in health-care settings. MMWR, 2002, 51, 16.
    28. Eckmanns, T., Bessert, J., Behnke, M. et al. Compliance with antiseptic hand rub use in intensive care units: The Hawthorne effect. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., 2006, 27, p. 931-934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Reichardt, C., Mönch, N., Hansen, S. et al. German wide reference data of alcoholic hand rub consumption. Hyg. Med., 2009, 34, 1, 2.
    30. Haas, J. P., Larson, E. L. Measurement of compliance with hand hygiene. Journal of Hospital Infection, 2007, 66, p. 6-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.