Anest. intenziv. Med. 2015;26(4):223-227

Vazopresin a jeho role v anesteziologii a intenzivní medicíněSpeciální článek

M. Balík1,*, V. Černý2, V. Šrámek3, M. Matějovič4, J. Kunstýř1
1 KARIM 1. LF UK a VFN, Praha
2 KARIM Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem
3 KAR FN U sv. Anny, Brno
4 1. interní klinika FN PLzeň

Vazopresin má svoji nezastupitelnou roli v řízení tonu cév a jeho nedostatečná hladina se významně podílí na rozvoji refrakterních šokových stavů spojených se sepsí, hemoragií a mimotělním oběhem. Jeho funkce při kontrole udržování arteriálního tlaku se zvýrazňuje ve chvílích, kdy jsou ostatní systémy blokované, nefunkční či k udržení tlaku nestačí - například při septickém šoku nebo u refrakterní vazoparalýzy. Nízké dávky vazopresinu mohou ve zmíněných situacích synergickým účinkem s noradrenalinem přispět k normalizaci cévního tonu a obnovení perfuze vitálně důležitých orgánů.
Mezi indikace patří septický šok s potřebou vysoké terapeutické dávky noradrenalinu, a to zvláště u pacientů s dysfunkcí myokardu a plicní hypertenzí na umělé plicní ventilaci. Vazopresin se uplatní u závažné vazoparalýzy nejen v souvislosti se sepsí, ale i v kardioanestezii a u intoxikací kardiofarmaky. Význam má u dárců orgánů, portální hypertenze a během kardiopulmonální resuscitace.
V České republice je na rozdíl od řady zemí EU, Kanady, Austrálie a Nového Zélandu dostupný pouze na zvláštní dovoz, což jej činí pro konkrétního pacienta, nacházejícího se v danou chvíli v kritickém stavu, téměř nepoužitelným. K dispozici je u nás volně pouze jeho syntetický analog terlipressin, který je však, pro svou odlišnou farmakodynamiku a farmakokinetiku, horší řiditelnost a vyšší počet vedlejších efektů v těchto situacích méně vhodný. Proto je dosažitelnost krátkodobě působícího vazopresinu na našem trhu velmi žádoucí.

Klíčová slova: vazopresin; septický šok; hypotenze; vazoparalýza; portální hypertenze; dárci orgánů; kardiopulmonální resuscitace

Vasopressin and its role in anaesthesiology and intensive care medicine

Vasopressin has an essential role in the regulation of the vasomotor tone. Its insufficient level plays a substantial role in the pathophysiology of refractory shock associated with sepsis, haemorrhage and extracorporeal circulation. Its role in the control of arterial pressure is emphasised at times when other systems are blocked, not functional, or incapable of maintaining blood pressure - for example in septic shock or in refractory vasoparalysis. A low dose of vasopressin may contribute to normalisation of the vascular tone and perfusion of vital organs.
The indications for vasopressin administration include septic shock with a need for high-dose noradrenaline infu-sion, particularly in patients with myocardial dysfunction and pulmonary hypertension. Vasopressin is indicated not only in vasoparalysis related to sepsis but also due to antihypertensive drug poisoning and in cardiac anaesthesia. Its role is recognized in brain-dead organ donors, portal hypertension and during cardiopulmonary resuscitation.
In contrast to many EU countries, Canada, Australia and New Zealand, the availability of vasopressin in the Czech Republic depends on special delivery which makes it a scarce drug for a critically ill patient who needs the drug urgently. The only available option is its synthetic analogue terlipressin which possesses different pharmacodynamics with a long halftime, and its infusion is rather difficult to operate with a significantly higher number of side effects. Therefore, the registration of vasopressin on the Czech market would be very desirable.

Keywords: vasopressin; septic shock; hypotension; vasoparalysis; portal hypertension; organ donors; cardiopulmonary resuscitation

Vloženo: 13. květen 2015; Přijato: 13. květen 2015; Zveřejněno: 1. srpen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Balík M, Černý V, Šrámek V, Matějovič M, Kunstýř J. Vazopresin a jeho role v anesteziologii a intenzivní medicíně. Anest. intenziv. Med. 2015;26(4):223-227.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Russel, J. A. Bench-to-bedside review: Vasopressin in the mana-gement of septic shock. Crit. Care, 2011, 15, p. R226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Landry, D. W., Oliver, J. A. The Pathogenesis of Vasodilatory Shock. N. Engl. J. Med., 2001, 345, 8, p. 588-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Leone, M., Martin, C. Vasopressor use in septic shock: an update. Curr. Opin. Anesth., 2008, 21, p. 141-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Russel, J. A., Walley, K. R., Singer, J., Gordon, A. C., Hé-bert, P. C., Cooper, D. J. et al. Vasopressin versus Norepinephrine Infusion in Patients with Septic Shock. NEJM, 2008, 358, 9, p. 877-887. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Landoni, G., Bove, T., Szekely, A., Comis, M. et al. Reducing mortality in acute kidney injury patients: systematic review and international web-based survey. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth., 2013, 27, 6, p. 1384-1398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gordon, A. C., Russell, J. A., Walley, K. R., Singer, J., Ayers, D., Storms, M. M. et al. The effects of vasopressin on acute kidney injury in septic shock. Intensive Care Med., 2010, 36, p. 83-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. De Backer, D., Scolletta Vasopressors in shock: too early to move away from catecholamines? Br. J. Pharmacol., 2012, 165, p. 2012-2014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Jung-Joon, Cha, Chung, H., Won Yoon, Y. et al. Diverse geometric changes related to dynamic left ventricular outflow tract obstruction without overt hypertrophic cardiomyopathy. Cardiovascular Ultrasound, 2014, 12, p. 23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Anger, K. E., Szumia, P. M., Reardon, D. P., DeGrado, J. R. Early vasopressin reduces incidence of new onset arrhythmias. J. Crit. Care, 2014, 29, 4, p. 482-485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Levy, M. M., Rhodes, A., Annane, D. et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Intensive Care Med., 2013, 39, 2, p. 165-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Serpa-Neto, A., Nassar, A. P. Jr., Cardoso, S. O. et al. Vasopressin and terlipressin in adult vasodilatory shock: a systematic review and meta-analysis of nine randomized controlled trials. Crit Care, 2012, 16, R154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kunstyr, J., Lincova, D., Mourad, M., Lips, M., Cermak, T., Kotulak, T., Blaha, J., Rubes, D., Matias, M., Stritesky, M. A retrospective analysis of Terlipressin infusion in patients with refractory hypotension after cardiac surgery. J. Cardiovasc. Surg.,2008, 49, 3, p. 381-387.
    13. Solanki, P., Chawla, A., Garg, R., Gupta, R., Jain, M., Sa-rin, S. K. Beneficial effects of terlipressin in hepatorenal syndrome: A prospective, randomized placebo-controlled clinical trial.J. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2003, 18, p. 152-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Antonio Paulo Nassar, Jr., Queiroz Farias, A., Augusto Carneiro d' Albuquerque, L., Jose' Carrilho, F., Marcelo Sa' Malbouisson, L. Terlipressin versus Norepinephrine in the Treatment of Hepatorenal Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plos One, 2014, 9, 9, e107466. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Plurad, D. S., Neville, A., Bongard, F., Putnam, B. Arginine vasopressin significantly increases the rate of successful organ procurement in potential donors. Am. J. Surg., 2012, 204, 6, p. 856-860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Aung, K., Htay, T. Vasopressin for cardiac arrest: a systematic review and metaanalysis. Arch. Intern. Med., 2005, 165, p. 17-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.