Anest. intenziv. Med. 2015;26(2):72-78

Sledování bolesti v krku po zavedení laryngeální maskyAnesteziologie - Původní práce

Dostálová Kateřina1,*, Doubravská Lenka1, Fritscherová Šárka1, Koutná Jiřina1, Obare Pyszková Lenka1, Zapletalová Jana2, Adamus Milan1
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN a LF UP Olomouc
2 Ústav lékařské biofyziky, LF UP Olomouc

Cíl studie:
Posoudit schopnost anesteziologa klinicky predikovat stupeň naplnění obturační manžety laryngeální masky a zjistit faktory vyvolávající bolest v krku po jejím zavedení.
Typ studie:
Prospektivní, observační, dvojitě zaslepená.
Typ pracoviště:
Standardní oddělení a jednotky intenzivní péče chirurgie, traumatologie, urologie, plastické a estetické chirurgie fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Do studie bylo zařazeno 300 pacientů po elektivním chirurgickém výkonu se zajištěním dýchacích cest laryngeální maskou, kteří byli 1. pooperační den dotazováni na bolesti v krku. Do dotazníku jsme zaznamenali demografické údaje, způsob vedení anestezie, velikost laryngeální masky, postup při jejím zavádění i vyjmutí a hodnotu tlaku v obturační manžetě 30 minut po inzerci. Výstupní hodnoty byly zpracovány statistickým softwarem SPSS s příslušnými testy na 5% hladině významnosti.

Výsledky:
V den operace spontánně udalo bolest v krku 6 % a na cílený dotaz 18 % pacientů. Bolest byla ovlivněna způsobem zavedení laryngeální masky; zaznamenali jsme nižší četnost jejího výskytu po zavedení s pilotním balonkem otevřeným do atmosféry než s vyfouknutou manžetou (13,1 %, respektive 33,3 %, p = 0,037). Prokázali jsme častější výskyt bolesti, pokud tlak v obturační manžetě přesáhl 60 cm H2O ve srovnání s tlakem < 60 cm H2O (24,8 % vs. 12,6 %, p = 0,009) a signifikantní závislost mezi použitím N2O a tlakem v manžetě > 60 cm H2O oproti případům bez použití N2O (46 %, respektive 18 %, p = 0,0005).

Závěr:
Tlak v manžetě laryngeální masky nad 60 cm H2O, zavádění s plně vyfouknutou manžetou a použití oxidu dusného zvyšují výskyt pooperačních bolestí v krku.

Klíčová slova: bolesti v krku; laryngeální maska; tlak v obturační manžetě; použití oxidu dusného

Sore throat after laryngeal mask insertion

Objective:
To assess the ability of the anaesthesiologist to predict the degree of laryngeal mask airway (LMA) cuff inflation and to determine factors leading to sore throat after LMA insertion.

Design:
A prospective, observational, double-blinded study.
Setting:
Wards and ICUs of surgery, traumatology, urology, plastic and aesthe surgery at a University Hospital.

Materials and methods:
The study enrolled 300 elective surgery patients whose airway was secured by LMA. The patients were questioned about sore throat on the 1st postoperative day. The questionnaire captured demographic data, maintenance of anaesthesia, LMA size, insertion and removal technique and cuff pressure at 30 minutes after insertion. The outcome data were processed by SPSS statistical software using appropriate statistical tests at significance level of 0.05.

Results:
The incidence of sore throat was 6 %. It was influenced by the insertion technique; we recorded lower incidence of sore throat after LMA insertion with the pilot balloon opened to the atmosphere compared with the cuff deflated (13.1 vs. 33.3 %, p = 0.037). We demonstrated that sore throat was more frequent when cuff pressure exceeded 60 cm H2O compared to pressure below 60 cm H2O (24.8 vs. 12.6 %, p = 0.009) and there was significant correlation between N2O usage and the cuff pressure > 60 cm H2O compared to N2O-free anaesthesia(46 vs. 18 %, p = 0.0005).

Conclusion:
LMA cuff pressure above 60 cm H2O, LMA insertion with a deflated cuff and the use of N2O increase postoperative sore throat incidence.

Keywords: sore throat; laryngeal mask airway; cuff pressure; nitrous oxide administration

Vloženo: 20. listopad 2014; Přijato: 20. leden 2015; Zveřejněno: 1. duben 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dostálová K, Doubravská L, Fritscherová Š, Koutná J, Obare Pyszková L, Zapletalová J, Adamus M. Sledování bolesti v krku po zavedení laryngeální masky. Anest. intenziv. Med. 2015;26(2):72-78.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dostálová, K. et al. Pooperační bolesti v krku. Anest. intenziv. med., 21, 2010, 3, p. 172-178.
    2. Higgins, P. P., Chung, F., Mezei, G. Postoperative sore throat after ambulatory surgery. Br. J. Anaesth., 2002, 88, p. 582-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Grady, D. M., McHardy, F., Wong, J. et al. Pharyngolaryngeal morbidity with the laryngeal mask airway in spontaneouslybreathing patients. Anesthesiology, 2001, 94, p. 760-766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Seet, E., Yousaf, F., Gupta, S. et al. Use of Manometry for Laryngeal Mask Airway Reduces Postoperative Pharyngolaryngeal Adverse Events: a prospective randomized trial. Anesthesiology, 2010, 112, p. 652-657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hohlrieder, M., Brimacombe, J., von Goedecke, A. et al. Postoperative nausea, vomiting, airway morbidity, and analgesic requirements are lower for the ProSeal laryngeal mask airway than the tracheal tube in females undergoing breast and gynaecological surgery. Br. J. Anaesthesiology, 2007, 99, p. 576-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Brain, A. I. J. The laryngeal mask - a new concept in airway management. Br. J. Anaesth., 1983, 55, p. 801-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. van Zudert, T. C. R. V., Brimacombe, J. R., Ferson, D. Z. et al. Archie Brain: celebrating 30 years of development in laryngeal mask airways. Anaesthesiology, 2012, 67, p. 1375-1385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hernandez, M. R., Klock, P. A., Ovassapian, A. Evolution of the extraglottic airway: A review of its history, applications, and practical tips for success. Anesth. Analg., 2012, 114, p. 349-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Brain, A. I. J., Verghese, C., Addy, E. V. et al. The intubating laryngeal mask. I. Development of a new device for intubation of the trachea. Br. J. Anaesth., 1997, 79, p. 699-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Girish, P. J., Joshimi, I., White, P. F. et al. Use of the laryngeal mask airway as an alternative to the tracheal tube during ambulatory anesthesia. Anesth. Analg., 1997, 85, p. 573-577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Michalek, P., Donaldson, W., Graham, C. et al. A compari-son of the I-gel supraglottic airway as a conduit tracheal intubation with the intubating laryngeal mask airway: A manikin study. Resuscitation, 2001, 81, p. 74-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Brimacombe, J. The advantages of the LMA over the tracheal tube or facemask: a meta-analysis. Can. J. Anaesth., 1995, 42, p. 1017-1023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pollack, C. V. Jr. The laryngeal mask airway: a comprehensive review for the emergency physician. J. Emerg. Med., 2001, 20, p. 53-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Brimacombe, J., Clarke, G., Keller, C. Lingual nerve injury associated with the ProSeal laryngeal mask airway: a case report and review of the literature. Br. J. Anaesth., 2005, 95, p. 420-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Keller, C., Brimacombe, J., Bittersohl, J. et al. Aspiration and the laryngeal mask airway: three cases and a review of the literature. Br. J. Anaesth., 2004, 93, p. 579-582. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Spiro, M., Gross, J., Boomers, O. The influence of laryngeal mask airway (LMA) cuff pressure on postoperative sore throat19AP3-1. European Journal of Anaesthesiology: Airway Management, 2012, 27, p. 250. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Reed, I., Walker, E., Rose, B. O. An implementation program targeted at non-physician, anaesthesia assistants improves the quality of laryngeal mask anaesthesia. BMJ Quality Improvement Reports, UK: 2013-10-05 [online] [cit. 2013-11-20]. Dostupné na www: http://qir.bmj.com/content/2/2/u201077.w693.full. ISSN 2050-1315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ouellette R. G. The effect of nitrous oxide on laryngeal mask cuff pressure. AANA J., 2000, 68, p. 411-414. Přejít na PubMed...
    19. Teleflex Medical. LMATM Instruction For use. [online] [cit 2014-09-07]. Co Westmeath, Ireland, 2013. Dostupné na www: http://www.lmana.com/viewifu.php?ifu=15.
    20. Seegobin, R. D., van Hasselt, G. L. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: Endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br. Med. J., 1984, 288, p. 965-968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Brimacombe, J., Keller, Ch., Pühringer, F. Pharyngeal mucosal pressure and perfusion: a fiberoptic evaluation of the posterior pharynx in anesthetized adult patients with a modified cuffed oropharyngeal airway. Anesthesiology, 1999, 91, p. 1661-1665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Brimacombe, J., Keller, C., Roth, W. et al. Large cuff volumes impede posterior pharyngeal mucosal perfusion with the laryngeal tube airway. Can. J. Anaesth., 2002, 49, p. 1084-1087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vasanth, K., Ranganathan, P., Kulkarni, A. P., Sharma, K. S.Does cuff pressure monitoring reduce postoperative pharyngolaryngeal adverse events after LMA-ProSeal insertion? A parallel group randomised trial. [online] J. Anaest. 2014-03-09. Dostupné na www: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00540-014-1811-0. ISSN 1438-8359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.