Anest. intenziv. Med. 2014;25(6):427-433
Echokardiografické hodnocení funkce pravé komoryPostgraduální vzdělávání - Echodidaktika
- Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Dysfunkce pravé komory v časté asociaci s plicní hypertenzí je jedním z významných rizikových faktorů zvýšené morbidity a mortality u kriticky nemocného pacienta. Mezi vyvolávající inzulty patří celá řada akutních i chronických onemocnění. Ty nejčastější představuje plicní hypertenze při syndromu akutní dechové tísně dospělých s agresivní umělou plicní ventilací, plicní embolie, hyperhydratace či strukturální srdeční poškození při sepsi či infarktu myokardu. Echokardiografie jako součást rozšířeného ultrazvukového vyšetření u kriticky nemocného umožňuje neinvazivně a opakovaně hodnotit systolickou a diastolickou funkci pravé komory, detekci chlopenních vad, odhad výše plicní hypertenze či predikci pozitivní reakce na podání tekutin. Její rutinní zavedení do praxe poskytuje velmi komplexní hemodynamické monitorování a může usnadnit rozhodování o strategii umělé plicní ventilace či tekutinové léčbě pacienta v intenzivní péči.
Klíčová slova: pravá komora; echokardiografie; systolická dysfunkce; plicní hypertenze; tekutinová léčba
Echocardiographic evaluation of the right ventricular function
Right ventricular dysfunction often associated with pulmonary hypertension is one of the important risk factors of increased morbidity and mortality in critically ill patients. Many acute and chronic diseases represent possible provoking insults. Acute pulmonary hypertension associated with acute respiratory distress syndrome, pulmonary embolism, hyperhydration or structural heart disease in sepsis or myocardial infarction are the most common causes in the critically ill. Echocardiography as a part of extended ultrasound examination in intensive care enables evaluation of the systolic and diastolic function of the right ventricle, detection of valvulopathies, estimation of pulmonary hypertension or prediction of fluid responsiveness in a non-invasive and repeatable manner. Its routine implementation into daily practice provides complex haemodynamic monitoring and may ease the decision-making in the management of mechanical ventilation or fluid therapy in intensive care.
Keywords: right ventricle; echocardiography; systolic dysfunction; pulmonary hypertension; fluid management
Zveřejněno: 1. prosinec 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Chockalingam, A. et al. Acute left ventricular dysfunction in the critically ill. Chest, 2010, 138, 1, p. 198-207.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Haddad, F. et al. Right ventricular function in cardiovascular disease, part II: pathophysiology, clinical importance, and management of right ventricular silure. Circulation, 2008, 117, 13, p. 1717-1731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Price, L. C. et al. Pulmonary vascular and right ventricular dysfunction in adult critical care: current and emerging options for management: a systematic literature review. Intensive Care Med., 2009, 35, p. 69-76.
- Osman, D. et al. Incidence and prognostic value of right ventrcular failure in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med., 2009, 35, p. 69-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jacobs, A. K. et al. Cardiogenic shock caused by right ventricular infarction: a report from the SHOCK registry. J. Am. Coll. Cardiol., 2003, 41, p. 1273-1279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Greyson, R. C. Pathophysiology of right ventricular failure. Crit. Care Med., 2008, 36, p. S57-S65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dell'Italia, L. J. The right ventricle: anatomy, physiology, and clinical importance. Curr. Probl. Cardiol., 1991, 16, p. 653-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rudski, L.G. et al. Guidelines for the echocardiographic asses-sment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. Am. Soc. Echocardiogr., 2010, 23, 7, p. 685-713. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jardin, F. et al. Echocardiographic pattern of acute cor pulmonale. Chest, 1997, 111, p. 209-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Feissel, M. et al. The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy. Intensive Care Med., 2004, 30, 9, p. 1834-1837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vieillard-Baron, A. et al. Acute cor pulmonale in acute respiratory distress syndrome submitted to protective ventilation: Incidence, clinical implications, and prognosis. Crit. Care Med., 2001, 29, p. 1551-1555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nielsen, J. et al. Lung recruitment maneuver depresses central hemodynamics in patients following cardiac surgery. Intensive Care Med., 2005, 31, 9, p. 1189-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...