Anest. intenziv. Med. 2014;25(6):409-417

Efekt klonidinu na spotřebu desfluranu u celkové anestezie s monitorováním bispektrálního indexuAnesteziologie - Původní práce

Nováček Martin1,2,*, Sanders Graeme3
1 Consultant Anaesthetist, Department of Anaesthesia and Intensive Care, Regional Hospital in Kolin, Kolin, Czech Republic
2 Locum Consultant Anaesthetist, Department of Anaesthesia and Critical Care, Medway Maritime Hospital, Gillingham, Kent, United Kingdom
3 Consultant Anaesthetist, Department of Anaesthesia and Critical Care, Medway Maritime Hospital, Gillingham, Kent, United Kingdom

Cíl:
Cílem této randomizované, dvojitě slepé, placebem kontrolované studie je prokázat hypotézu, zda clonidin prohloubí anestezii, jejíž hloubka je měřená bispektrálním indexem, aby došlo ke snížení spotřeby desfluranu.


Typ studie:
Randomizovná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie.


Typ pracoviště:
Oddělení anesteziologie a intenzivní péče oblastní nemocnice.

Materiál a metoda:
50 pacientů (23 mužů a 27 žen), kteří podstoupili celkovou anestezii pro elektivní totální endoprotézu kyčle či kolene, bylo náhodně rozděleno do dvou skupin. Pacientům z první skupiny byl 10 minut před úvodem do anestezie aplikován intravenózně klonidin v dávce 2 μg . kg-1, pacientům z druhé skupiny bylo podáno placebo. Hloubka anestezie byla udržována dle BIS s cílovou úrovní mezi 40 až 60. Po ukončení anestezie byla měřena spotřeba desfluranu. Po ukončení podávání desfluranu na konci operace byla měřena doba návratu vědomí. Pro statistické zpracování výsledků byl použit nepátový t-test.

Výsledky:
Celkem bylo zařazeno 25 pacientů s klonidinem a 25 pacientů s placebem. Spotřeba desfluranu byla signifikantně nižší ve skupině s klonidinem (33,1 ± 5,0 g) oproti skupině s placebem (44,5 ± 10,6 g (p < 0,001). Nebyl pozorován rozdíl v době návratu vědomí, který činil 6,4 ± 3,8 min ve skupině s klonidinem a 6,2 ± 3,7 min ve skupině s placebem (p = 0,822).

Závěr:
Intravenózně podaný clonidin snižuje spotřebu desfluranu během celkové anestezie. Tento šetřící efekt není spojen s prodloužením doby návratu vědomí.

Klíčová slova: klonidin; desfluran; BIS; celková anestezie

The effect of clonidine on desfluraneconsumption using bispectral index monitoring during general anaesthesia: Randomised, double-blind, placebo controlled study

Objective:
This study was designed to test the hypothesis that clonidine deepens general anaesthesia as measured by the bispectral index (BIS) and allows the dose of desflurane to be reduced.

Design:
Randomised, double-blind, placebo controlled study.


Setting:
Department of Anaesthesia and Intensive Care of Regional and District General Hospital.

Materials and methods:
Fifty patients undergoing general anaesthesia for elective total hip or total knee replacement were randomly allocated into two groups. The treatment group had 2 μg . kg-1 clonidine administered intravenously 10 minutes before general anaesthesia induction and the control group was given an intravenous placebo. Depth of anaesthesia was guided by BIS with a target level between 40 and 60. The consumption of desflurane during anaesthesia was measured. After stopping desflurane administration at the end of surgery, time to return of consciousness (ROC) was recorded. Unpaired t-test was used for statistical analyses.

Results:
Twenty five patients with clonidine and 25 with placebo were enrolled. The consumption of desflurane was significantly lower in the clonidine group - 33.1 ± 5.0 g, vs. the placebo group -44.5 ± 10.6 g (p < 0.001).No difference was found in the average time to ROC. This was 6.4 ± 3.8 min in the clonidine group vs. 6.2 ± 3.7 min in the placebo group (p = 0.822).

Conclusion:
Intravenous clonidine decreases the consumption of desflurane during general anaesthesia. This sparing effect is not associated with increased time to ROC.

Keywords: clonidine; desflurane; BIS; general anaesthesia

Vloženo: 17. červen 2014; Přijato: 25. září 2014; Zveřejněno: 1. prosinec 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nováček M, Graeme S. Efekt klonidinu na spotřebu desfluranu u celkové anestezie s monitorováním bispektrálního indexu. Anest. intenziv. Med. 2014;25(6):409-417.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kamibayashi, T., Maze, M. Clinical uses of α2-adrenergic agonists. Anesthesiology., 2000, 93, p. 1345-1349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kulka, P. J., Tryba, M., Zenz, M. Dose-response effects of intravenous clonidine on stress response during induction of anesthesia in coronary artery bypass graft patients. Anesth. Analg., 1995, 80, p. 263-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Fehr, S. B., Zalunardo, M. P., Seifert, B. et al. Clonidine decreases propofol requirements during anaesthesia: effect on bispectral index. Br. J. Anaesth., 2001, 86, p. 627-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Morris, J., Acheson, M., Reeves, M., Myles, P. S. Effect of clonidine pre-medication on propofol requirements during lower extremity vascular surgery: a randomised controlled trial. Br. J. Anaesth., 2005, 95, p. 183-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Johansen, J. W., Sebel, P. S. Development and clinical application of electroencephalographic bispectrum monitoring. Anesthesiology., 2000, 93, p. 1336-1344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. El-Kerdawy, H. M. M., Van Zalingen, E. E., Bovill, J. G. The influence of α2-adrenoceptor agonist, clonidine, on the EEG and on the MAC of isoflurane. Eur. Journal Anaesthesiol., 2000, 17, p. 105-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bloor, B. C., Flacke, W. E. Reduction in halothane anesthetic requirement by clonidine, an alpha-adrenergic agonist. Anesth. Analg., 1982, 61, p. 741-745. Přejít k původnímu zdroji...
    8. De Deyne, C., Struys, M., Heylen, R. et al. Influence of intravenous clonidine pretreatment on anesthetic requirements during bispectral EEG-Guided sevoflurane anesthesia. J. Clin. Anaesth., 2000, 12, p. 52-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rampil, I. J., King, B. S. Volatile anesthetics depress spinal motor neurons. Anesthesiology, 1996, 85, p. 129-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Song, D., Joshi, G. P., White, P. F. Titration of volatile anesthetics using bispectral index facilitates recovery after ambulatory anesthesia. Anesthesiology, 1997, 87, p. 3-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Goyagi, T., Tanaka, M., Nishikawa, T. Oral clonidine premedication reduces induction dose and prolongs awakening time from propofol-nitrous oxide anesthesia. Can. J. Anaesth., 1999, 46, p. 894-896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Engelman, E., Lipszyc, M., Gilbart, E. et al. Effects of clonidine on anesthetic drug requirements and hemodynamic response during aortic surgery. Anesthesiology, 1989, 71, p. 178-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Flacke, J. W. Alpha2-adrenergic agonists in cardiovascular ane-sthesia. J. Cardiothor. and Vascular Anesth., 1992, 6, p. 344-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ghignone, M., Quintin, L., Duke, P. C., Kehler, C. H., Calvillo, O.Effects of clonidine on narcotic requirements and hemodynamic responses during induction of fentanyl anesthesia and endotracheal intubation. Anesthesiology, 1986, 64, p. 36-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Orser, B. A. Depth-of-anesthesia monitor and the frequency of intraoperative awareness. N. E. J. Med., 2008, 358, p. 1189-1191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pandit, J. J., Cook, T. M., Jonker, W. R., O'Sullivan, E. A national survey of anaesthetists (NAP5 Baseline) to estimate an annual incidence of accidental awareness during general anaesthesia in the UK. Br. J. Anaesth., 2013, 110, p. 501-509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sandin, R. H., Enlund, G., Samuelsson, P., Lennmarken, C. Awareness during anaesthesia: a prospective case study. Lancet, 2000, 355, p. 707-711. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sebel, P. S., Bowdle, T. A., Ghoneim, M. M. et al. The incidence of awareness during anesthesia: a multicenter United States study. Anesth. Analg., 2004, 99, p. 833-839. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mashour, G. A., Shanks, A., Tremper, K. K. et al. Prevention of intraoperative awareness with explicit recall in an unselected surgical population: randomised comparative effectiveness trial. Anesthesiology, 2012, 117, p. 717-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Leslie, K., Chan, M. T., Myles, P. S., Forbes, A., McCul-loch, T. J. Posttraumatic stress disorder in aware patients from the B-aware trial. Anesth. Analg., 2010, 110, p. 823-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Avidan, M. S., Zhang, L., Burnside, B. A. et al. Anesthesia awareness and the bispectral index. N. E. J. Med., 2008, 358, p. 1097-1108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Avidan, M. S., Jacobsohn, E., Glick, D. et al. Prevention of intraoperative awareness in a high-risk surgical population. N. E. J. Med., 2011, 365, p. 591-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Altermatt, F. R., Bugedo, D. A., Delfino, A. E. et al. Evaluation of the effect of intravenous lidocaine on propofol requirements during total intravenous anaesthesia as measured by bispectral index. Br. J. Anaesth., 2012, 108, p. 979-983. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Hüpfl, M., Schmatzer, I., Buzath, A. et al. The effects of aminophylline on bispectral index during inhalational and total intravenous anaesthesia. Anaesthesia, 2008, 63, p. 583-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Başar, H., Ozcan, S., Buyukkocak, U., Akpinar, S., Apan, A. Effect of bispectral index monitoring on sevoflurane consumption. Eur. Journal Anaesthesiol, 2003, 20, p. 396-400. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Ibrahim, T. H., Yousef, G. T., Hasan, A. L. A., Elseduky, H. I. Effect of bispectral index monitoring on desflurane consumption and recovery time in morbidly obese patients undergoing laparoscipic sleeve gastrectomy. Anaesthesia Essays and Researches, 2013, 7, p. 89-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Moppett, I. Inhalational anaesthetics. Anaesth Intens Care Med., 2012, 13, p. 348-353. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Singaravelu, P., Barclay, P. Automated control of end-tidal inhalation anaesthetic concentration using GE Aisys Carestation. Br. J. Anaesth., 2013, 110, p. 561-566. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Jin-Kyoung, K., Duk-Kyung, K., Myeong-Jin Lee Relationship of bispectral index to minimum alveolar concentration during isoflurane, sevoflurane or desflurane anaesthesia. Journal of International Medical Research [online]. 2013 [cit.2013-23-12]. Dostupné na www: http://imr.sagepub.com/content/early/2013/12/23/0300060513505525
    30. Kaur, A., Jain. A. K., Seghal, R., Sood, J., Hemodynamics and early recovery characteristic of desflurane versus sevoflurane in bariatric surgery. J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol., 2013, 29, p. 36-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.