Anest. intenziv. Med. 2014;25(4):288-295
Program INKA - porodní analgezie "na míru"Anesteziologie - Speciální článek
- Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Predikce intenzity porodních bolestí, stejně jako průběhu porodu, je velmi obtížná a obzvláště u prvorodiček téměř nemožná. Některé ženy porodní bolest tolerují dobře, jiné vyžadují její účinné tlumení. Někdy pomohou zcela jednoduché postupy, jako jsou přítomnost partnera, relaxační prostředky, masáže, chůze, jindy je třeba pomoc porodní asistentky či lékaře-porodníka, nebo dokonce anesteziologa. Výběr postupu nebo metody by měly záviset vždy na aktuální situaci a na volbě/individuálním rozhodnutí rodičky.
V této souvislosti byl roce 2013 založen v České republice Program INKA. Název vznikl z akronymuI (informovaná těhotná), N (nabídka služeb/servis), K (kvalita poskytovaných služeb) a A (analýza systému poskytované péče). Smyslem tohoto programu je rozšířit informovanost pro nejširší populaci těhotných o současných možnostech v tlumení porodních bolestí. Informace musí objektivně a srozumitelně popisovat výhody a nevýhody každé analgetické metody a nesmí žádnou z metod upřednostňovat ani potlačovat.
V této souvislosti byl na konci roku 2013 vydán tiskem materiál, který pod názvem "Porod nemusí až tak bolet" umožňuje informovat laickou veřejnost o všech dostupných metodách analgezie u porodu v naší zemi. Materiál byl oficiálně schválen i výbory ČGPS a ČSARIM ČLS JEP.
Na personál porodnických zařízení jsou v rámci programu INKA kladeny požadavky, aby vznikal co nejvíce individuální přístup k potřebám každé rodičky. I ženám s původně negativním postojem vůči porodnické analgezii by měla být kdykoli k dispozici možnost nabídnout adekvátní a účinnou pomoc v případech, že se porod nevyvíjí podle jejich původních představ.
Klíčová slova: těhotenství; porod; analgezie
The INKA Program - "tailor made" obstetric analgesia
Setting:
Department of Obsterics and Gynecology 1st Faculty of Medicine, Charles University and General Faculty Hospital in Prague.
Objective:
Predicting both the course of childbirth and the intensity of pain felt during childbirth is difficult, especially with first-time mothers. Some women tolerate birthing pains well, others require effective pain relief. Sometimes simple methods are enough, such as the presence of a partner, a relaxing atmosphere, massages, or walking, while other times the services of a birthing assistant or physician or even an anaesthesiologist are required. Choosing the right approach or methods should always be dependent on the actual situation and the individual choices and preferences of the mother.
In line with this, the INKA Program was initiated in the Czech Republic in 2013. The name is an acronym derived from the Czech words for informed (as in the expectant mother), choice (of services), quality (of services offered) and analysis (of the system of care offered). The aim of this program is to distribute information about current possibilities for decreasing the pain of childbirth to the widest possible population of expectant mothers. The information must be objective and clearly explain the benefits and risks of each analgesic method, and must not encourage or discourage any particular method.
As part of this program, a brochure titled "Birth doesn't have to be that painful" was distributed at the end of 2013, to inform the lay public about all available methods of analgesia for childbirth in the Czech Republic. The contents of the brochure were approved by the Czech Gynecological and Obstetrical Society and the Czech Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine. The INKA program encourages the personnel of birthing centres to arrange the most individual approaches possible for the needs of each expectant mother. Even women that originally had negative attitudes toward obstetric analgesics should have the opportunity for adequate and effective help at any time, if the birth does not proceed according to their original expectations.
Keywords: pregnancy; pain relief; obstetric analgesia
Zveřejněno: 1. srpen 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Douma, MR., Verwey, RA., Kam-Endtz, CE., et al. Obstetric analgesia: a comparison of patient-controlled meperidine, remifentanil, and fentanyl in labour. Br J Anaesth, 2010, 104(2), p. 209-215.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - http://www.gfmer.ch/Guidelines/Labor_delivery_postpartum/Obstetrical_analgesia_and_anesthesia.htm
- Kranke, P., Girard, T., Lavand'homme, P., et al. Must wepress on until a young mother dies? Remifentanil patient controlled analgesia in labour may not be suited as a "poor man's epidural". BMC Pregnancy Childbirth, 2013 Jul 2;13:139. doi: 10.1186/1471-2393-13-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Melzack, R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods. Pain, 1975, 1(3), p. 277-299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Melzack, R. The myth of painless childbirth (the John J. Bonica lecture). Pain, 1984, 19(4), p. 321-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Molloy, A. Does pethidine still have a place in therapy? Aust Prescr, 2002, 25, p. 12-13. Přejít k původnímu zdroji...
- ACOG Committee Opinion No. 376: Nalbuphine hydrochloride use for intrapartum analgesia. Obstet Gynecol, 2007, 110(2 Pt 1), p. 449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pařízek, A. Analgezie a anestezie u porodu. Praha: Galén, 2012.
- Reynolds, F. Regional analgesia in obstetrics: a millenium update. London: Springer Verlag, 2000. Přejít k původnímu zdroji...
- Vadivelu, N., Urman, RD., Hines, RL. Essentials of pain management. New York: Springer Science + Business Media, 2011. Přejít k původnímu zdroji...