Anest. intenziv. Med. 2014;25(1):29-39

Současné postupy v porodnické anestezii III. - regionální anestezie u císařského řezuPostgraduální vzdělávání - Expertní skupina pro porodnickou anestezii a analgezii

Bláha Jan1,2,*, Nosková Pavlína1,2, Klozová Radka1,3, Seidlová Dagmar1,4, Štourač Petr1,5, Pařízek Antonín6
1 Expertní skupina pro porodnickou anestezii a analgezii ČSARIM
2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. LF UK v Prazea Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
3 Klinika anesteziologie a resuscitace, 2. LF UK v Praze a Fakultní nemocnice v Motole
4 II. anesteziologicko-resuscitační oddělení Fakultní nemocnice Brno
5 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, LF MU a Fakultní nemocnice Brno
6 Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Císařským řezem dnes u nás končí skoro čtvrtina všech porodů a dá se předpokládat, že tento trend bude i přes veškerou snahu nadále stoupat. Díky zvyšujícímu se věku matek, jejich vyšší komorbiditě, zvyšujícímu se počtu stavů po předchozím císařském řezu a z mnoha dalších příčin. Svůj podíl nepochybně má i snižující se ochota porodníků "riskovat" v hraničních porodnických situacích vedení spontánního porodu. Stoupající počet císařských řezů zvyšuje i význam a vliv podané anestezie. Stejně tak jako jinde ve světě, i u nás evidujeme za posledních 20 let stálý vzestup regionální anestezie vůči anestezii celkové, takže v současné době již regionální anestezie převažuje. Podíváme-li se ale na konkrétní aktuální čísla, ukáže se alarmující propast mezi Českem a ostatním světem. V roce 2011 byla v České republice u císařského řezu podána regionální anestezie v 53 % případů a celková anestezie v 47 %. Pro srovnání, ve většině medicínsky vyspělého světa zastoupení celkové anestezie u císařského řezu nepřesahuje 10-15 %. Příčiny je nutno hledat především v rigiditě a konzervativnosti českého porodnictví, v obtížně pochopitelné nechuti porodníků na řadě pracovišť k regionálním anesteziologickým technikám. Ale možná i v nedostatečné dostupnosti "lokálních" zkušeností publikovaných v českých odborných časopisech. ESPAA se proto v tomto článku snaží shrnout své současné zkušenosti a doporučení pro císařský řez v regionální anestezii a podpořit tím ta pracoviště, kde k regionálním technikám stále přetrvávají jisté obavy.

Klíčová slova: císařský řez; celková anestezie; regionální anestezie; volba anestezie

Current Practice in Obstetric Anaesthesia. Part III. Regional anaesthesia for caesarean section

Nearly a quarter of all births in the Czech Republic end by caesarean section in the recent years. With the increasing age of mothers, number of comorbidities, deliveries after previous caesarean section and many other causes, it can be assumed that this trend will continue to rise despite all the efforts to change it. This negative trend is also influenced by the decreasing willingness of obstetricians to "risk" spontaneous labour in borderline obstetric situations. The growing number of caesarean sections increases the importance and influence of anaesthesia. As well as elsewhere in the world, we register the rise of regional anaesthesia in comparison to general anaesthesia in the past 20 years, so at present regional anaesthesia in caesarean delivery prevails. A review of the actual numbers however shows the alarming gap between the Czech Republic and the rest of the world. In 2011 regional anaesthesia for caesarean section was administered in 53% of cases and general anaesthesia in 47% in the Czech Republic. For comparison, general anaesthesia for caesarean section does not exceed 10-15% in most of the developed world. The causes include the conservatism of Czech obstetrics and the reluctance of obstetricians in many departments to regional anaesthesia techniques, but perhaps also the lack of availability of "local" experiences published in the Czech medical journals. Therefore ESPAA in this article aims to summarize the current experience and recommendations for caesarean section under regional anesthesia to support the sites where some concerns to regional techniques still remain.

Keywords: caesarean section; general anaesthesia; regional anaesthesia; choice of anaesthesia

Zveřejněno: 1. únor 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bláha J, Nosková P, Klozová R, Seidlová D, Štourač P, Pařízek A. Současné postupy v porodnické anestezii III. - regionální anestezie u císařského řezu. Anest. intenziv. Med. 2014;25(1):29-39.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bucklin, B. A., Hawkins, J. L., Anderson, J. R., Ullrich, F. A. Obstetric anesthesia workforce survey: twenty-year update. Anesthesiology, 2005, 103, 3, p. 645-653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pařízek, A., Bláha, J., Dolenská, S., Nosková, P. Aktuální vývoj porodnické analgezie v ČR. In XVII národní kongres ČSARIM: 10.9.2010; Zlín 2010.
    3. Štourač, P. Obstetric Anaesthesia and Analgesia Month Attributes - reálná zpráva o anesteziologické praxi na českých porodních odděleních. Anest. intenziv. Med., 2013, 24, 2, p. 81-82.
    4. Pařízek, A., Bláha, J., Nosková, P. Porodnická analgezie a anest-ezie v České republice v roce 2012. 20. výročí programu postgraduálního vzdělávání. Česká gynekologie, 2012, 77, 4, p. 246-249.
    5. Nosková, P., Bláha, J., Klozová, R., Seidlová, D., Štourač, P., Zelinková, H. Mýty a realita porodní analgezie ČR: OBAAMA-CZ projekt 2012. Bolest, 2012, 15, Suppl. 1, p. 18.
    6. Marcus, H. E., Behrend, A., Schier, R., Dagtekin, O., Teschen-dorf, P., Bottiger, B. W., Spohr, F. Anesthesiological management of Caesarean sections : nationwide survey in Germany. Der Anaesthesist, 2011, 60, 10, p. 916-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Betran, A. P., Merialdi, M., Lauer, J. A., Bing-Shun, W., Tho-mas, J., Van Look, P., Wagner, M. Rates of caesarean section: analysis of global, regional and national estimates. Paediatric and perinatal epidemiology, 2007, 21, 2, p. 98-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wilkins, K. K., Greenfield, M. L., Polley, L. S., Mhyre, J. M. A survey of obstetric perianesthesia care unit standards. Anesthesia and Analgesia, 2009, 108, 6, p. 1869-1875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tsai, P. S., Hsu, C. S., Fan, Y. C., Huang, C. J. General anaesthesia is associated with increased risk of surgical site infection after Caesarean delivery compared with neuraxial anaesthesia: a population-based study. British Journal of Anaesthesia, 2011, 107, 5, p. 757-761. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Van Houwe, P., Heytens, L., Vercruysse, P. A survey of obstetric an anesthesia practice in Flanders. Acta anaesthesiologica Belgica, 2006, 57, 1, 29-37. Přejít na PubMed...
    11. Weiniger, C. F., Ivri, S., Ioscovich, A., Grimberg, L., Evron, S., Ginosar, Y. Obstetric anesthesia units in Israel: a national questionnaire-based survey. International Journal of Obstetric Anesthesia, 2010, 19, 4, p. 410-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Benhamou, D., Bouaziz, H., Chassard, D., Ducloy, J. C., Fu-zier, V., Laffon, M., Mercier, F., Raucoules, M., Samii, K. Anaesthetic practices for scheduled caesarean delivery: a 2005 French national survey. European Journal of Anaesthesiology, 2009, 26, 8, p. 694-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bláha, J., Nosková, P., Klozová, R., Seidlová, D., Štourač, P., Pařízek, A. Současné postupy v porodnické anestezii I. - peroperační péče u císařského řezu. Anest. intenziv. Med., 2013, 24, 2, p. 91-101.
    14. Schewe, J. C., Komusin, A., Zinserling, J., Nadstawek, J., Hoeft, A., Hering, R. Effects of spinal anaesthesia versus epidural anaesthesia for caesarean section on postoperative analgesic consumption and postoperative pain. European Journal of Anaesthesiology, 2009, 26, 1, p. 52-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chiu, C. L., Mansor, M., Ng, K. P., Chan, Y. K. Retrospective review of spinal versus epidural anaesthesia for caesarean section in preeclamptic patients. International Journal of Obstetric Anesthesia, 2003, 12, 1, p. 23-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ng, K., Parsons, J., Cyna, A. M., Middleton, P. Spinal versus epidural anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev., 2004, 2, p. CD003765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Garry, M., Davies, S. Failure of regional blockade for caesarean section. Int. J. Obstet. Anesth., 2002, 11, 1, p. 9-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pan, P. H., Bogard, T. D., Owen, M. D. Incidence and characteristics of failures in obstetric neuraxial analgesia and anesthesia: a retrospective analysis of 19,259 deliveries. Int. J. Obstet. Anesth., 2004, 13, 4, P. 227-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Fettes, P. D., Jansson, J. R., Wildsmith, J. A. Failed spinal anaesthesia: mechanisms, management, and prevention. British Journal of Anaesthesia, 2009, 102, 6, P. 739-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Burns, S. M., Cowan, C. M. Spinal anaesthesia for caesarean section: current clinical practice. Hosp. Med., 2000, 61, 12, p. 855-858. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Russell, I. F. A comparison of cold, pinprick and touch for assessing the level of spinal block at caesarean section. Int. J. Obstet. Anesth., 2004, 13, 3, p. 146-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Russell, I. F. Levels of anaesthesia and intraoperative pain at caesarean section under regional block. Int. J. Obstet. Anesth., 1995, 4, 2, p. 71-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bourne, T. M., deMelo, A. E., Bastianpillai, B. A., May, A. E.A survey of how British obstetric anaesthetists test regional anaesthesia before caesarean section. Anaesthesia, 1997, 52, 9, p. 901-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rollins, M., Lucero, J. Overview of anesthetic considerations for Cesarean delivery. British medical bulletin, 2012, 101, p. 105-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ayad, S., Demian, Y., Narouze, S. N., Tetzlaff, J. E. Subarachnoid catheter placement after wet tap for analgesia in labor: influence on the risk of headache in obstetric patients. Regional anesthesia and pain medicine, 2003, 28, 6, p. 512-515. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Chestnut, D. H. Obstetric Anesthesia: Principles and Practice. 4 edn. Philadelphia: Mosby, Elsevier Inc., 2009.
    27. Tsen, L. C., Hepner, D. L. Needles used for spinal anesthesia. Expert Rev. Med. Devices, 2006, 3, 4, p. 499-508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Lambert, D. H., Hurley, R. J., Hertwig, L., Datta, S. Role of needle gauge and tip configuration in the production of lumbar puncture headache. Reg. Anesth., 1997, 22, 1, p. 66-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ghaleb, A. Postdural puncture headache. Anesthesiol. Res. Pract., 2010. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Reina, M. A., de Leon-Casasola, O. A., Lopez, A., De Andres, J.,Martin, S., Mora, M. An in vitro study of dural lesions produced by 25-gauge Quincke and Whitacre needles evaluated by scanning electron microscopy. Reg. Anesth. Pain Med., 2000, 25, 4, p. 393-402. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Saifuddin, A., Burnett, S. J., White, J. The variation of position of the conus medullaris in an adult population. A magnetic resonance imaging study. Spine (Phila Pa 1976), 1998, 23, 13, p. 1452-1456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Broadbent, C. R., Maxwell, W. B., Ferrie, R., Wilson, D. J., Gawne-Cain, M., Russell, R. Ability of anaesthetists to identify a marked lumbar interspace. Anaesthesia, 2000, 55, 11, p. 1122-1126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Van Gessel, E. F., Forster, A., Gamulin, Z. Continuous spinal anesthesia: where do spinal catheters go? Anesth. Analg., 1993, 76, 5, p. 1004-1007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Render, C. A. The reproducibility of the iliac crest as a marker of lumbar spine level. Anaesthesia, 1996, 51, 11, p. 1070-1071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Reynolds, F. Logic in the safe practice of spinal anaesthesia. Anaesthesia, 2000, 55, 11, p. 1045-1046. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Gautier, P., De Kock, M., Huberty, L., Demir, T., Izydor-czic, M., Vanderick, B. Comparison of the effects of intrathecal ropivacaine, levobupivacaine, and bupivacaine for Caesarean section. Br. J. Anaesth., 2003, 91, 5, p. 684-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Kestin, I. G. Spinal anaesthesia in obstetrics. Br. J. Anaesth., 1991, 66, 5, p. 596-607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Greene, N. M. Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space. Anesth. Analg., 1985, 64, 7, p. 715-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Carvalho, B., Durbin, M., Drover, D. R., Cohen, S. E., Ginosar, Y., Riley, E. T. The ED50 and ED95 of intrathecal isobaric bupivacaine with opioids for cesarean delivery. Anesthesiology, 2005, 103, 3, p. 606-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Bryson, G. L., Macneil, R., Jeyaraj, L. M., Rosaeg, O. P. Small dose spinal bupivacaine for Cesarean delivery does not reduce hypotension but accelerates motor recovery. Can. J. Anaesth., 2007, 54, 7, p. 531-537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Ben-David, B., Miller, G., Gavriel, R., Gurevitch, A. Low-dose bupivacaine-fentanyl spinal anesthesia for cesarean delivery. Reg. Anesth. Pain Med., 2000, 25, 3, p. 235-239. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Swart, M., Sewell, J., Thomas, D. Intrathecal morphine for caesarean section: an assessment of pain relief, satisfaction and side-effects. Anaesthesia, 1997, 52, 4, p. 373-377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Duale, C., Frey, C., Bolandard, F., Barriere, A., Schoeffler, P. Epidural versus intrathecal morphine for postoperative analgesia after Caesarean section. Br. J. Anaesth., 2003, 91, 5, p. 690-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Neuroaxiální blokády u císařského řezu a vaginálního porodu. Farmakoterapeutické informace, 2007, 10, p. 1-4.
    45. Carvalho, B., Drover, D. R., Ginosar, Y., Cohen, S. E.,Riley, E. T. Intrathecal fentanyl added to bupivacaine and morphine for cesarean delivery may induce a subtle acute opioid tolerance. International journal of obstetric anesthesia, 2012, 21, 1, p. 29-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Karaman, S., Gunusen, I., Uyar, M., Biricik, E., Firat, V. The effects of morphine and fentanyl alone or in combination added to intrathecal bupivacaine in spinal anesthesia for cesarean sec-tion. Agri, 2011, 23, 2, p. 57-63. Přejít na PubMed...
    47. Karaman, S., Kocabas, S., Uyar, M., Hayzaran, S., Firat, V. The effects of sufentanil or morphine added to hyperbaric bupivacaine in spinal anaesthesia for caesarean section. European Journal of Anaesthesiology, 2006, 23, 4, p. 285-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Abouleish, E. I. Epinephrine improves the quality of spinal hyperbaric bupivacaine for cesarean section. Anesth. Analg., 1987, 66, 5, p. 395-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Rothschild, L., Bern, S., Oswald, S., Weinberg, G. Intravenous lipid emulsion in clinical toxicology. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med., 18, 1, p. 51.
    50. Harvey, M., Cave, G. Lipid registry: intravenous lipid emulsion as antidote. Emerg. Med. Australas, 2009, 21, 6, p. 521-522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Cave, G., Harvey, M. Intravenous lipid emulsion as antidote beyond local anesthetic toxicity: a systematic review. Acad. Emerg. Med., 2009, 16, 9, p. 815-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Cvachovec, K., Černý, V., Doležal, D., Herold, I., Horáček, M.,Křikava, I., Ševčík, P. Doporučení pro léčbu toxické reakce po podání lokálních anestetik. In 8.1.2012 edn: ČSARIM; 2012.
    53. Hillyard, S. G., Bate, T. E., Corcoran, T. B., Paech, M. J., O'Sullivan, G. Extending epidural analgesia for emergency Caesarean section: a meta-analysis. British Journal of Anaesthesia, 2011, 107, 5, p. 668-678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Malhotra, S., Yentis, S. M., Lucas, N. Extending epidural analgesia for emergency Caesarean section. British Journal of Anaesthesia, 2012, 108, 5, p. 879-880; author reply 880-881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Sakura, S., Sumi, M., Morimoto, N., Saito, Y. The addition of epinephrine increases intensity of sensory block during epidural anesthesia with lidocaine. Reg. Anesth. Pain Med., 1999, 24, 6, p. 541-546. Přejít k původnímu zdroji...
    56. Bernards, C. M., Shen, D. D., Sterling, E. S., Adkins, J. E., Risler, L., Phillips, B., Ummenhofer, W. Epidural, cerebrospinal fluid, and plasma pharmacokinetics of epidural opioids (part 2): effect of epinephrine. Anesthesiology, 2003, 99, 2, p. 466-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Skjoldebrand, A., Eklund, J., Lunell, N. O., Nylund, L., Sarby, B., Thornstrom, S. The effect on uteroplacental blood flow of epidural anaesthesia containing adrenaline for caesarean section. Acta Anaesthesiol. Scand., 1990, 34, 2, p. 85-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Marx, G. F., Elstein, I. D., Schuss, M., Anyaegbunam, A., Fleischer, A. Effects of epidural block with lignocaine and lignocaine-adrenaline on umbilical artery velocity wave ratios. Br. J. Obstet. Gynaecol., 1990, 97, 6, p. 517-520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Tuleu, C., Allam, J., Gill, H., Yentis, S. M. Short term stability of pH-adjusted lidocaine-adrenaline epidural solution used for emergency caesarean section. Int. J. Obstet. Anesth., 2008, 17, 2, p. 118-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Allam, J., Malhotra, S., Hemingway, C., Yentis, S. M. Epidural lidocaine-bicarbonate-adrenaline vs levobupivacaine for emergency Caesarean section: a randomised controlled trial. Anaesthesia, 2008, 63, 3, p. 243-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Coda, B. A., Brown, M. C., Schaffer, R. L., Donaldson, G., Shen, D. D. A pharmacokinetic approach to resolving spinal and systemic contributions to epidural alfentanil analgesia and side-effects. Pain, 1995, 62, 3, p. 329-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Miguel, R., Barlow, I., Morrell, M., Scharf, J., Sanusi, D., Fu, E. A prospective, randomized, double-blind comparison of epidural and intravenous sufentanil infusions. Anesthesiology, 1994, 81, 2, p. 346-352; discussion p. 325A-326A. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Ginosar, Y., Riley, E. T., Angst, M. S. The site of action of epidural fentanyl in humans: the difference between infusion and bolus administration. Anesth. Analg., 2003, 97, 5, p. 1428-1438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Helbo-Hansen, H. S., Bang, U., Lindholm, P., Klitgaard, N. A. Neonatal effects of adding epidural fentanyl to 0.5% bupivacaine for caesarean section. Int. J. Obstet. Anesth., 1993, 2, 1, p. 27-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Helbo-Hansen, H. S., Bang, U., Lindholm, P., Klitgaard, N. A. Maternal effects of adding epidural fentanyl to 0.5% bupivacaine for caesarean section. Int. J. Obstet. Anesth., 1993, 2, 1, p. 21-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Grass, J. A., Sakima, N. T., Schmidt, R., Michitsch, R., Zuckerman, R. L., Harris, A. P. A randomized, double-blind, dose-response comparison of epidural fentanyl versus sufentanil analgesia after cesarean section. Anesth. Analg., 1997, 85, 2, p. 365-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Palmer, C. M., Nogami, W. M., Van Maren, G., Alves, D. M. Post cesarean epidural morphine: a dose-response study. Anesth. Analg., 2000, 90, 4, p. 887-891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Sarvela, J., Halonen, P., Soikkeli, A., Korttila, K. A double-blinded, randomized comparison of intrathecal and epidural morphine for elective cesarean delivery. Anesth. Analg., 2002, 95, 2, p. 436-440, table of contents. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Carvalho, B., Riley, E., Cohen, S. E., Gambling, D., Palmer, C., Huffnagle, H. J., Polley, L., Muir, H., Segal, S., Lihou, C. et al.Single-dose, sustained-release epidural morphine in the mana-gement of postoperative pain after elective cesarean delivery: results of a multicenter randomized controlled study. Anesth. Analg., 2005, 100, 4, p. 1150-1158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Carvalho, B., Roland, L. M., Chu, L. F., Campitelli, V. A., 3rd, Riley, E. T. Single-dose, extended-release epidural morphine (DepoDur) compared to conventional epidural morphine for post-cesarean pain. Anesth. Analg., 2007, 105, 1, p. 176-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Kaufman, R. D., Gabathuler, M. L., Bellville, J. W. Potency, duration of action and pA2 in man of intravenous naloxone measured by reversal of morphine-depressed respiration. J. Pharmacol. Exp. Ther., 1981, 219, 1, p. 156-162.
    72. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/020615s003lbl.pdf. In: U.S. Food and Drug Admini-stration; 2010.
    73. Eisenach, J. C., D'Angelo, R., Taylor, C., Hood, D. D. An isobolographic study of epidural clonidine and fentanyl after cesa-rean section. Anesth. Analg., 1994, 79, 2, p. 285-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. Capogna, G., Celleno, D., Zangrillo, A., Costantino, P., Foresta, S. Addition of clonidine to epidural morphine enhances postoperative analgesia after cesarean delivery. Reg. Anesth., 1995, 20, 1, p. 57-61. Přejít na PubMed...
    75. Pařízek, A. Porodnická anestezie a analgezie. 1 edn. Grada, 2002.
    76. Brownridge, P. Epidural and subarachnoid analgesia for elective caesarean section. Anaesthesia, 1981, 36, 1, p. 70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    77. Ithnin, F., Lim, Y., Sia, A. T., Ocampo, C. E. Combined spinal epidural causes higher level of block than equivalent single-shot spinal anesthesia in elective cesarean patients. Anesth. Analg., 2006, 102, 2, p. 577-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    78. McNaught, A. F., Stocks, G. M. Epidural volume extension and low-dose sequential combined spinal-epidural blockade: two ways to reduce spinal dose requirement for caesarean section. Int. J. Obstet. Anesth., 2007, 16, 4, p. 346-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    79. Yun, E. M., Marx, G. F., Santos, A. C. The effects of maternal position during induction of combined spinal-epidural anesthesia for cesarean delivery. Anesth. Analg., 1998, 87, 3, p. 614-618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.