Anest. intenziv. Med. 2014;25(1):25-28

Zaměřeno na prerenální akutní poškození ledvin - nastal čas přepsat učebnice?Intenzivní medicína - Speciální článek

Matějovič Martin
I. interní klinika, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova v Praze
Biomedicínské centrum, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova v Praze, Fakultní nemocnice Plzeň

Akutní poškození ledvin představuje široké spektrum změn, od čistě funkčních až po závažné strukturální poškození renálního parenchymu. Frakční exkrece sodíku a poměr koncentrací kreatininu k hladině urey jsou v učebnicích uváděny jako nástroje vhodné k rozlišení mezi prerenálním AKI (PRA) a akutní tubulární nekrózou (ATN). Recentní studie však ukazují, že tyto tradiční ukazatele nejsou dostatečně spolehlivé a vhodné k diferenciální diagnostice základních skupin AKI. Tento článek je krátkým komentářem k nejaktuálnějším studiím, které hodnotily diagnostický a prognostický přínos uvedených obecně akceptovaných testů u kriticky nemocných.

Klíčová slova: akutní poškození ledvin; frakční exkrece sodíku; prerenální azotémie

Focused on pre-renal acute kidney injury - has the time come to rewrite the textbooks?

Acute kidney injury (AKI) represents a wide spectrum of changes ranging from purely "functional" to completely structural kidney damage. In medical textbooks, both the fractional excretion of sodium and serum blood urea nitrogen to creatinine ration have been long considered as valuable tools to differentiate between prerrenal AKI (PRA) and established acute tubular necrosis (ATN). Recent data suggest that these traditional biomarkers used to distinguish PRA from ATN are insufficiently reliable to be clinical relevant. This article is a brief commentary on the most recent studies evaluating the diagnostic value and prognostic ability of these widely accepted blood and urine parameters in critically ill patients.

Keywords: acute kidney Indry; fractional excretion of sodium; pre-renal azotemia

Vloženo: 1. červenec 2013; Přijato: 20. říjen 2013; Zveřejněno: 1. únor 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Matějovič M. Zaměřeno na prerenální akutní poškození ledvin - nastal čas přepsat učebnice? Anest. intenziv. Med. 2014;25(1):25-28.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Matějovič, M. Desatero akutního selhání ledvin. Postgraduální medicína, 2011, 13, p. 27-34.
    2. Esson, M. L., Schrier, R. W. Diagnosis and treatment of acute tubular necrosis. Ann. Intern. Med., 2002, 137, 9, p. 744-752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pons, B., Lautrette, A., Oziel, J., Dellamonica, J., Vermesh, R.,Ezingeard, E., Mariat, C., Bernardin, G., Zeni, F., Cohen, Y., Tardy, B., Souweine, B., Vincent, F., Darmon, M. Diagnostic accuracy of early urinary index changes in differentiating transient from persistent acute kidney injury in critically ill patients: multicenter cohort study. Crit. Care, 2013, 17, p. R56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Rachoin, J. S., Daher, R., Moussallem, C., Milcarek, B., Hunter, K., Schorr, C., Abboud, M., Henry, P., Weisberg, L. S. The fallacy of the BUN: creatinine ratio in critically ill patients. Nephrol. Dial. Transplant., 2012, 27, 6, p. 2248-2254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fishberg, A. M. Prerenal azotemia and the pathology of renal blood flow. Bull. N. Y. Acad. Med., 1937, 13, p. 710-732. Přejít na PubMed...
    6. Takasu, O., Gaut, J. P., Watanabe, E., To, K., Fagley, R. E., Sato, B., Jarman, S., Efimov, I. R., Janks, D. L., Srivastava, A., Bhayani, S. B., Drewry, A., Swanson, P. E., Hotchkiss, R. S. Mechanisms of cardiac and renal dysfunction in patients dying of sepsis. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2013, 187, p. 509-517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bagshaw, S. M., Langenberg, C., Bellomo, R. Urinary biochemistry and microscopy in septic acute renal failure: a systematic review. Am. J. Kidney Dis., 2006, 48, p. 695-705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bagshaw, S. M., Bennett, M., Devarajan, P., Bellomo, R. Urine biochemistry in septic and non-septic acute kidney injury: a prospective observational study. J. Crit. Care, 2012. doi:pii: S0883-9441(12)00334-6. 10.1016/j.jcrc.2012.10.007.
    9. Claure-Del Granado, R., Macedo, E., Mehta, R. L. Urine microscopy in acute kidney injury: time for a change. Am. J. Kidney Dis., 2011, 57, p. 657-660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Macedo, E., Mehta, R. L. Prerenal failure: from old concepts to new paradigms. Curr. Opin. Crit. Care, 2009, 15, p. 467-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nickolas, T. L., Schmidt-Ott, K. M., Canetta, P. et al. Diagnostic and prognostic stratification in the emergency department using urinary biomarkers of nephron damage: a multicenter prospective cohort study. J. Am. Coll. Cardiol., 2012, 59, p. 246-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Uchino, S., Bellomo, R., Bagshaw, S. M., Goldsmith, D. Transient azotaemia is associated with a high risk of death in hospitalized patients. Nephrol. Dial. Transplant., 2010, 25, p. 1833-1839. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Schneider, A. G., Bellomo, R. Urinalysis and pre-renal acute kidney injury: time to move on. Crit. Care, 2013, 17, 3, p. 141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Prowle, J., Bagshaw, S. M., Bellomo, R. Renal blood flow, fractional excretion of sodium and acute kidney injury: time for a new paradigm? Curr. Opin. Crit. Care, 2012, 18, 6, p. 585-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.