Anest. intenziv. Med. 2014;25(1):8-16

Srovnání opioidní a neopioidní analgezie po císařském řezu v celkové anestezii - prospektivní observační studieAnesteziologie - Původní práce

Štourač Petr1,3,6,8,*, Seidlová Dagmar1,5,8, Bártíková Ivana1, Kuchařová Eliška4, Janků Petr2, Křikava Ivo1,3, Huser Martin2, Wágnerová Kristýna2, Haklová Olga3, Hakl Lubomír3, Štoudek Roman1, Kosinová Martina1,3, Schwarz Daniel6, Zelinková Hana6, Ševčík Pavel3,7, Gál Roman1
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN Brno a LF MU, Brno
2 Gynekologicko-porodnická klinika, FN Brno a LF MU, Brno
3 Oddělení léčby bolesti, FN Brno, Brno
4 Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
5 II. Anesteziologicko-resuscitační oddělení, FN Brno, Brno
6 Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, Brno
7 Anesteziologicko-resuscitační klinika, FN Ostrava a LF OU, Ostrava
8 Expertní skupina pro porodnickou anestezii a analgezii při ČSARIM

Cíl studie:
Cílem této prospektivní observační studie bylo srovnání účinnosti opioidních a neopioidních analgetikpři léčbě akutní pooperační bolesti po císařském řezu.


Typ studie:
Prospektivní observační studie.


Typ pracoviště:
Fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
V neopioidní skupině (NO) byla podávána kombinace paracetamol 1000 mg i. v. nebo p. o. s diklofenakem 100 mg rektálně nebo i. m. v předem určených časových intervalech. Opioidní skupině (OP) byl podáván kontinuálně piritramid 3 mg/hod. i. v. V případě nedostatečné analgetické účinnosti byl podán metamizol 2,5 g i. v. V pooperačním období jsme sledovali intenzitu bolesti podle vizuální analogové škály (VAS), počet přídavných analgetických požadavků (AAR) a komplikace. Srovnali jsme hodnoty VAS a počet AAR v obou skupinách v prvních 24 hodinách po císařském řezu.

Výsledky:
Se souhlasem Etické komise pro multicentrické studie FN Brno jsme zařadili 160 pacientek(NO, n = 120; OP, n = 40), které podstoupily ukončení těhotenství císařským řezem (SC) v celkové anestezii v období květen 2009 až duben 2010. Medián VAS v první hodině po SC byl v obou sledovaných skupinách 3,5 (p = 0,553). Statisticky významný rozdíl byl nalezen v hodnotách VAS i počtu AAR mezi 1. a 24. hodinou po SC (p < 0,001). V průběhu studie nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace.

Závěr:
V obou studijních skupinách jsme dosáhli dostatečného analgetického efektu (VAS pod 4), přičemž větší účinnost v prvním pooperačním dni měla opioidní analgezie.

Klíčová slova: léčba akutní pooperační bolesti; císařský řez; opioidy; neopioidní analgetika; porodnictví; celková anestezie

Comparison of opioid and non-opioid analgesia after caesarean section under general anaesthesia: a prospective observational study

Objective:
The aim of the prospective observational study was to compare the efficacy of opioid vs. non-opioid analgesia in postcaesarean pain management.

Design:
Prospective observational study.


Setting:
University Hospital.

Materials and methods:
In the Non-opioid group (NO) we used a combination of regular paracetamol 1000 mg IV or PO and diclofenac 100 mg PR or IM. In the Opioid group (OP) we used piritramide 3 mg per hour IV continuously. Additional metamizole 2.5g IV was administered as rescue analgesic in both groups. We recorded the Visual Analogue Scale (VAS), Additional Analgesic Requests (AAR) and complications during the postcaesarean period. We compared the VAS and AAR scores in both groups in the first 24 hours after caesarean section (CS).

Results:
With the Ethics Committee Approval, we enrolled 160 patients (NO, N=120; OP, N=40) after CS under general anesthesia in the period of May 2009 - April 2010. The median VAS score in the first hour after CS was 3.5 in both groups (p=0.553). There were statistically significant differences in the VAS and AAR in the 1st and 24th hour after CS (p < 0.001). No serious complications were recorded.

Conclusion:
We found sufficient analgesic effect (VAS under 4) in both study groups with better effect of the opioid analgesics in the first postoperative day.

Keywords: acute pain service; pain management; postoperative analgesia; caesarean section; opioids; non-opioids; obstetrics; general anaesthesia

Vloženo: 5. květen 2013; Přijato: 5. srpen 2013; Zveřejněno: 1. únor 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štourač P, Seidlová D, Bártíková I, Kuchařová E, Janků P, Křikava I, et al.. Srovnání opioidní a neopioidní analgezie po císařském řezu v celkové anestezii - prospektivní observační studie. Anest. intenziv. Med. 2014;25(1):8-16.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mardešićová, N., Velebil, P. Epidemiologie císařských řezů. Postgraduální medicína, 2010, 2, p. 171-174.
    2. Pan, P. H. Post cesarean delivery pain management: Multimodal approach. Int. J. Obstet. Anesth., 2006, 15, p. 185-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Štourač, P. Obstetric Anaesthesia and Analgesia Month Attributes - reálná zpráva o anesteziologické praxi na českých porodních odděleních. Anest. Intenziv. Med., 2013, 24, 2, s. 81-82.
    4. Betran, A. P., Merialdi, M., Lauer, J. A. et al. Rates of caesarean section: Analysis of global, regional and national estimates. Paediatr. Perinat. Epidemiol., 2007, 21, p. 98-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Villar, J., Valladares, E., Wojdyla, D., Zavaleta, N., Carroli, G., Velazco, A. et al. Caesarean delivery rates and pregnancy outcomes: The 2005 WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America. Lancet, 2006, 367, p. 1819-1829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. McGlennan, A., Mustafa, A. General anaesthesia for Caesarean section. Contin. Educ. Anaesth. Crit. Care Pain, 2009, 9, 5, p. 148-151. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Dolin, S. J., Cashman, J. N., Bland, J. M. Effectiveness of acute postoperative pain management. I. Evidence from published data. Br. J. Anaesth., 2002, 89, p. 409-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Royakers, A. A. N. M., Willigers, H., van der Ven, A. J. et al. Catheter-related epidural abscesses-don't wait for neurological deficits. Acta Anaesthesiol. Scand., 2002, 46, p. 611-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gadsden, J., Hart, S., Santos, A. C. Post-cesarean delivery analgesia. Anesth. Analg., 2005, 101, p. 62-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mitra, S., Khandelwal, P., Sehgal, A. Diclofenac-tramadol vs. diclofenac-acetaminophen combinations for pain relief after caesarean section. Acta Anaesthesiol. Scand., 2012, 56, 6, p. 706-711. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Miranda, H. F., Puig, M. M., Prieto, J. C., Pinardi, G. Synergism between paracetamol and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in experimental acute pain. Pain, 2006, 121, 1-2, p. 22-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Samina, I., Khurram, S., Faraz, S. Observational study to assess the effectiveness of postoperative pain management of patients undergoing elective cesarean section. J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol., 2012, 28, 1, p. 36-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bush, D., Lyons, G., Macdonald, R. Diclofenac for analgesic after caesarean section. Anaesthesia, 1992, 47, p. 1075-1077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ševčík, P., Málek, J., Bejšovec, D., Gabrhelík, T., Křikava, I., Lejčko, J., Mach, D., Mixa, V., Vojtíšková, M., Fricová, J. Léčba akutní pooperační bolesti. Anest. Intenziv. Med., 2008, 19, 3, s. 162-169.
    15. Steffen, P., Krinn, E., Möller, A., Seeling, W., Rockemann, M. G.Metamizol and diclofenac profoundly reduce opioid consumption after minor trauma surgery. Acute Pain, 2002, 4, 2, p. 71-75. Přejít k původnímu zdroji...
    16. McDonnell, N. J., Keating, M. L., Muchatuta, N. A., Pavy, T. J., Paech, M. J. Analgesia after caesarean delivery. Anaesth. Intensive Care, 2009, 37, p. 539-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. The American Academy of Pediatrics Committee on Drugs The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics, 2001, 108, p. 776-785. Přejít na PubMed...
    18. McWhorter, J., Carlan, S. J., O'Leary, J. D. et al. Rofecoxib versus magnesium sulfate to arrest preterm labor: randomized trial. Obstet. Gynecol., 2004, 103, p. 923-930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.