Anest. intenziv. Med. 2013;24(6):391-395

Tracheální intubace v intenzivní péči - život zachraňující nebo život ohrožující výkon?Intenzivní medicína - Přehledný článek

Černá Pařízková Renata
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové

Zajištění dýchacích cest tracheální intubací patří mezí rutinní výkony prováděné na odděleních ARO/JIP. Komplikace v souvislosti s tracheální intubací patří k nejčastějším a současně nejpodceňovanějším situacím u urgentních stavů. Oproti kontrolovaným a standardním podmínkám na operačním sále jsou v intenzivní péči intubováni obvykle pacienti v kritickém stavu s různým stupněm orgánové dysfunkce a související sníženou fy-ziologickou rezervou, nezřídka v časové tísni bez možnosti zhodnocení stavu dýchacích cest a efektivnípreoxygenace. Uvedené faktory jsou hlavními příčinami závažných komplikací, jako je hypoxémie a srdečnízástava. Převzetí strategie plánu pro provádění intubace a řešení situací "difficult airway" z operačních sálů do intenzivní péče se zlepšením dovedností lékařů-intenzivistů může vést ke snížení život ohrožujících komplikací. Postup tracheální intubace zahrnuje nejen zajištění dýchacích cest, ale i péči o výměnu plynů, stabilizaci oběhu se zajištěním dostatečné tkáňové perfuze. Potřeba vypracování a implementace tzv. "balíčků tracheální intubace" do klinické praxe může být užitečnou strategií zajištění dýchacích cest v intenzivní péči.

Klíčová slova: tracheální intubace; intenzivní péče

Tracheal intubation in intensive care - a life saving or life threathening procedure?

Tracheal intubation (TI) is a routine procedure on the ICU. Complications related to TI are some of the most frequent and rather underrated problems in the critical care setting. Patients requiring TI on the ICU usually suffer from organ dysfunction of various severity and very often have poor organ reserves. The lack of time for adequate evaluation and pre-oxygenation of these patients often results in hypoxemia and subsequently a cardiac arrest. It is recommended to apply difficult airway algorithms used in operating theatres to the intensive care environment. Preparation of "bundles of tracheal intubation" and its implementation to the clinical practice can be a useful strategy for airway management in intensive care.

Keywords: tracheal intubation; intensive care

Vloženo: 17. duben 2013; Přijato: 1. říjen 2013; Zveřejněno: 1. prosinec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Černá Pařízková R. Tracheální intubace v intenzivní péči - život zachraňující nebo život ohrožující výkon? Anest. intenziv. Med. 2013;24(6):391-395.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Griesdale, D. E., Bosma, T. L., Kurth, T., Isag, G., Chittock, D. R.Complications of endotracheal intubation in the critically ill. Intensive Care Med., 2008, 34, p. 1835-1842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Jaber, S., Amraoui, J., Lefrant, J. Y. et al. Clinical practice and risk factors for immediate complications of endotracheal intuba-tion in the intensive care unit: A prospecive, multiple-center study. Crit. Care Med., 2006, 34, p. 2355-2361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Divatia, J. V., Khan, P. U., Myatra, S. N. Tracheal intubation in the ICU: life saving or life threatening? Indian J. Anaesth., 2011, 55, s. 470-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Martin, L. H., Mhyre, J. M., Shanks, A. M., Tremper, K. K., Kheterpal, S. 3,423 emergency tracheal intubations at a university hospital: airway outcomes and complications. Anesthesiology, 2011, 114, p. 42-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mort, T. C. Preoxygenation in critically ill patients requiring emergency tracheal intubation. Crit. Care Med., 2005, 33. p. 2672-2675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mort, T. C. Esophageal intubation with indirect clinical tests during emergency tracheal intubation: A report of patient morbidity. J. Clin. Anesth., 2005, 17, p. 255-262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mort, T. C. Emergency tracheal intubation: Complications associated with repeated laryngoscopic attempts. Anesth. Analg., 2004, 99, p. 607-613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cook, T. M., Woodall, N., Harper, J. and Benger, on behalf of the Fourth National Audit Project. Majos complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project od the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 2: intensive care and emergency departments. BJA, 2011, 106, 5, p. 632-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Woodall, N., Frerk, C., Cook, T. M. Can we make airway management (even) safer? - lessons from national audit. Anaesthesia, 2011, 66, Suppl 2, p. 27-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wittekamp, B. H. et al. Clinical review: Post-extubation laryngeal edema and extubation failure in critically ill adult patients. Critical Care, 2009, 13, p. 233 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chan, Ch. M., Mitchell, A. L., Shorr, A. F. Etomidate is associated with mortality and adrenal insufficiency in sepsis. A meta-analysis. Crit. Care Med., 2012, 40, 11, p. 2945-2953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Blanié, A., Ract, C., Leblanc, P. E. The limits of succinylcholine for critically ill patiens. Anesth. Analg., 2012, 115, p. 873-887. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Baillard, Ch. et al. Noninvasive ventilation improves preoxygenation before intubation ofhypxic patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2006, 174, p. 171-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Jaber, S., Jung, B., Corne, P., Sebbane, M., Muller, L., Chanques, G. et al. An intervention to decrease complications related to endotracheal intubation in the intensive care unit: A prospective, multiple-center study. Intensive Care Med., 2010, 36, p. 248-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Naguib, M., Flood, P., McArdle, J. J., Brenner, H. R. Advances in neurobiology of the neuromuscular junction: implications for the anesthesiologist. Anesthesiology, 2002, 96, 1, p. 202-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hansen, D. Suxamethonium-induced cardiac arrest and death following 5 days of immobilization. Eur. J. Anaesthesiol., 1998, 15, p. 240-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Černý, V. Difficult Airway Society Guidelines for the management of tracheal extubation. Anest. intenziv. Med., 23, 2012, 5, p. 278-279.
    18. Cook, T. M. et al. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: Anaesthesia. Br. J. Anaesth., 2011, 106, 5, p. 632-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.