Anest. intenziv. Med. 2013;24(6):380-384

Obtížné zajištění dýchacích cest - tři kazuistiky se šťastným koncemAnesteziologie - Kazuistiky

Horáková Lenka, Hegedüsová Michaela, Kozák Šimon, Vymazal Tomáš*
KARIM, 2. LF UK, Fakultní nemocnice v Motole

V každodenní anesteziologické praxi se s obtížným zajištěním dýchacích cest setkáváme s četností 3 až18 %. Fatální selhání zajištění dýchacích cest je nejčastější příčinou úmrtí v souvislosti s anestezií. Příčin obtížné intubace je mnoho a patří sem nepříznivé anatomické poměry u pacienta, nedostatečné technické vybavení a nedostatečná erudice intubujícího. Ke zvládnutí technik a postupů bezpečného zajištění dýchacích cest je věnována velká pozornost. Kromě dostatečně fundované teoretické přípravy a praktické zkušenosti intubujícího, je pro úspěšné zajištění dýchacích cest nezbytné správná volba anestetika a použitého instrumentária. Je nutné si uvědomit, že hladký průběh intubace může být narušen anatomickými a funkčními změnami po proběhlých operacích a patologických stavech v oblasti krku a hlavy. Naše kazuistiky popisují některé z možností, jak předejít fatálním komplikacím.

Klíčová slova: obtížné zajištění dýchacích cest; kazuistika

Difficult airway management. Three happy ending case reports

During routine anaesthesia the incidence of difficult tracheal intubation has been estimated at 3-18 %. Difficulties in intubation have been associated with serious complications, particularly when failed intubation has occurred. Occasionally in a patient with a difficult airway, the anaesthetist is faced with a situation where mask ventilation proves difficult or impossible. This is one of the most critical emergencies that may be faced in the practice of anaesthesia. If the anaesthetist can predict which patients are likely to prove difficult to intubate, he/she may reduce the risk of anaesthesia considerably. These case reports depict possible ways to avoid fatal complications.

Keywords: difficult tracheal intubation; case report

Vloženo: 15. leden 2013; Přijato: 30. květen 2013; Zveřejněno: 1. prosinec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Horáková L, Hegedüsová M, Kozák Š, Vymazal T. Obtížné zajištění dýchacích cest - tři kazuistiky se šťastným koncem. Anest. intenziv. Med. 2013;24(6):380-384.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wilson, H. I. Prediction and management of difficult tracheal intubation. Practical Procedures, 1998, 9, 9, p. 1-4.
    2. Baker, P. A., Flanagan, B. T., Greenland, K. B., Morris, R., Owen, H., Riley, R. H., Runciman, W. B., Scott, D. A., Segal, R., Smithies, W. J., Merry, A. F. Australian and New Zealand College of Anaesthetists. Equipment to manage a difficult airway during anaesthesia. Anaesth Intensive Care, 2011, 39, 1, p. 16-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. McPherson, D., Vaughan, R. S., Wilkes, A. R., Mapleson, W. W., Hodzovic, I. A survey of anaesthetic practice in predicting difficult intubation in UK and Europe. Eur. J. Anaesthesiol., 2012, 29, 5, p. 218-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Theiler, L., Fischer, H., Voelke, N., Basciani, R., Hasty, F., Greif, R. Survey on controversies in airway management among anesthesiologists in the UK, Austria and Switzerland. Minerva Anestesiol., 2012, 78, 10, p. 1088-1094. Přejít na PubMed...
    5. Ogilvie, L. Difficult Airway Society guidelines for the management of tracheal extubation. Anaesthesia, 2012, 67, 11, p. 1277-1278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Leeuwenburg, T. J. Access to difficult airway equipment and training for rural GP-anaesthetists in Australia: results of a 2012 survey. Rural Remote Health, 2012, 12, 3, p. 2127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Moreno, M. E., Vera, C. P., Tellería, A. M. The objective structured clinical evaluation of teaching in anaesthesiology and resuscitation. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim., 2012, 59, 3, p. 134-141. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Fritscherova, S., Adamus, M., Dostalova, K., Koutna, J., Hrabalek, L., Zapletalova, J., Uvizl, R., Janout, J. Can difficult intubation be easily and rapidly predicted? Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub, 2011, 155, 2, p. 165-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Adamus, M., Jor, O., Vavreckova, T., Hrabalek, L., Zapletalova, J., Gabrhelik, T., Tomáškova, J., Janout, V. Inter-observer reproductibility of 15 tests used for predicting difficult intubation. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub, 2011, 155, 3, p. 275-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Adamus, M., Fritscherova, S., Hrabalek, L., Gabrhelik, T., Zaple-talova, J., Janout, J. Mallampati test as a predictor of laryngoscopic view. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub 2010, 154, 4, p. 339-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mallampati, S., Gatt, S., Gugino, S. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can. Anaesth. Soc. J., 1985, 32, 4, p. 429-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Stefan, M., Ciupilan, C., Scutariu, D. M. Study on the association of imaging and clinical anatomic data in the prediction of difficult intubation. Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi, 2012, 116, 1, p. 75-82. Přejít na PubMed...
    13. Han, T., Teissler, H., Han, R., Gaines, J., Nguyen, T. Managing difficult airway in patients with post-burn mentosternal and cicrumoral scar contractures. Int. J. Burns Trauma, 2012, 2, 2, p. 80-85. Přejít na PubMed...
    14. Isono Shiroh, Ishikawa Teruhiko Oxygenation, Not Intubation, Does Matter. Anesthesiology, 2011,114, p. 7-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pacheco, F. A. Phaeohyphomycosis due to Cladosporium cladosporioides. Med. Mycol., 2001, 39, 1, p. 135-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schmidt, U., Eikermann, M. Organizational Aspects of Difficult Airway Management: Think Globally, Act Locally. Anesthesiology, 2011, 114, p. 3-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.