Anest. intenziv. Med. 2013;24(2):102-106
Porodnická analgezie z pohledu anesteziologa - zkušenosti z praxe ve Velké BritániiPostgraduální vzdělávání
- 1 South Devon Healthcare NHS Trust, Torbay District General Hospital, Devon, United Kingdom
- 2 Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Existuje mnoho druhů porodnické analgezie. Neregionální techniky jsou spíše podpůrné a preferuje se inhalace Entonoxu, popřípadě systémové podání opioidů. Inhalace Entonoxu je ve Velké Británii velmi rozšířená technika porodnické analgezie hlavně proto, že dokáže významně potlačit bolesti a je zvláště vhodná v nemocnicích, kde jiné techniky jsou hůře dostupné. Navíc, pacientka si dávkovač Entonoxu ovládá sama, což přináší též určitý stupeň satisfakce. Z regionálních technik je to především epidurální analgezie, která zajistí nejkvalitnější úlevu od bolesti a stále je zlatým standardem porodnické analgezie. Existuje celá řada studií, které potvrdily, že epidurální analgezie nezvyšuje četnost porodů císařským řezem, nebo nezpůsobuje dlouhodobé bolesti zad. Nicméně, epidurální analgezie je spojena s prodloužením porodu a též zvyšuje četnost instrumentálních technik. Remifentanil PCA (Patient Controlled Analgesia) je relativně nová metoda v úlevě porodních bolestí a je indikována hlavně u rodiček, u nichž je epidurální analgezie kontraindikována, nebo se nepodařilo zavést správně fungující katétr.
Klíčová slova: porodnická analgezie; entonox; remifentanil; epidurální analgezie
A brief review of obstetrics analgesia practised in the United Kingdom
There are several techniques of labour analgesia. Non-regional techniques have predominantly supportive role and inhalation of Entonox is preferred over systemic opioid administration. Inhalation of Entonox is very popular in the United Kingdom. It provides reasonable analgesia and is suitable mainly in hospitals where other analgesic options are limited. The Entonox is being self-administered by the parturients which also provides a certain degree of satisfaction. The gold standard among regional techniques is epidural analgesia, offering the best analgesia. Several recently conducted randomised controlled trials confirm that epidural analgesia is not associated with an increased incidence of LSCS (Low Segment Caesarean Section) or backache after childbirth. However, several studies have demonstrated a modest prolongation of the second stage of labour and an increase in the operative vaginal delivery rate. Remifentanil PCA is a relatively new method of labour analgesia and is mainly indicated for mothers in whom epidural analgesia is contraindicated or difficult/impossible to establish.
Keywords: labour analgesia; Entonox; Remifentanil; epidural analgesia
Zveřejněno: 1. duben 2013 Zobrazit citaci
Reference
- www.frca.co.uk
- Guidelines South Devon Healthcare NHS Trust
- Peck, T. E., Hill, S. A., Williams, M. Pharmacology for Anaes-thesia and Intensive Care. Third Edition, Cambridge Press, 2008, p. 121.
Přejít k původnímu zdroji... - Al-Shaikh, B., Stacey, S. Essentials of Anaesthetic Equipment. Churchill Livingstone Elsevier, 2007, p. 10-11.
- Glass, P. S. A., Hardman, D., Kamayama, Y. et al. Preliminary pharmakokinetics and pharmacodynamics of an ultra-shortacting opioid: Remifentanil. Anaesthesia Analgesia, 1993, 77, s. 1031-1040. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Amin, H. M., Soopchak, A. M., Esposito, R. N., Graham, C. L., Batenhurst, R. L., Camporesi, E. M. Naloxone reversal of depressed ventilatory response to hypoxia during continuous infusion of Remifentanil. Anaesthesiology, 1993, 79, p. 1203.
- Kan, R. E., Hughes, S. C., Rosen, M. A. et al. Intravenous Remifentanil: Placental transfer, maternal and neonatal effects. Anaesthesiology, 1998, 88, p. 1467-1479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Thurlow, J. A., Waterhouse, P. Patient controlled analgesia in labour using Remifentanil in two parturients with platelet abnormalities. British Journal of Anaesthesiology, 2000, 84, p. 411-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jones, R., Pegrum, A., Stacey, R. G. W. Patient controlled analgesia using Remifentanil in the parturient with thrombocytopaenia. Anaesthesia, 1999, 54, p. 459-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Olufalabi, A. J., Booth, J. V., Wakeling, H. G. et al. A preliminary investigation of Remifentanil as a labour analgesic. Anaesthesia Analgesia, 2000, 92, p. 606-608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...