Anest. intenziv. Med. 2012;23(6):300-306

Aktuální postavení a používání intravenózních imunoglobulinů nejen v intenzivní medicíněPřehledový článek

Průcha Miroslav1,*, Zazula Roman2, Sedláčková Lenka1
1 Oddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie, Nemocnice Na Homolce, Praha
2 Anesteziologicko-resuscitační klinika 1. LF UK v Praze a Thomayerovy nemocnice, Praha

Protilátky, imunoglobuliny, jsou jedním ze základních kamenů vrozené imunity. Jejich hlavní úlohou je zabezpečení homeostázy - obrana proti infekci, ochrana proti vzniku autoimunitních a nádorových onemocnění. Z poznání fyziologické role protilátek se odvíjela snaha o jejich terapeutické využití, jejímž výsledkem je používání intravenózních imunoglobulinů - IVIG. Mechanismy terapeutického účinku IVIG jsou dva - substituční a imunomodulační. Substituční účinek se uplatňuje v případě primárních imunodeficiencí spojených s poruchou tvorby protilátek. Účinek imunomodulační u onemocnění infekční a autoimunitní etiologie a nádorových chorob. Je podán přehled aktuálního stavu vědomostí o mechanismech účinku působení IVIG, doporučených indikací k jejich klinickému použití i diskutované názorové kontroverze na jejich podání v léčbě sepse.

Klíčová slova: imunoglobuliny; protilátky; vrozená imunita; IVIG; infekce; autoimunita

Current position and use of intravenous immunoglobulins not only in intensive care medicine

Antibodies, or immunoglobulins, are one of the corner stones of innate immunity. Their main role is to maintain homeostasis: defence against infection and prevention of cancer and autoimmune diseases. Identification of the physiological role of antibodies stimulated the efforts to use them in therapy, which resulted in their use as intravenous immunoglobulins i.e. IVIG. There are two mechanisms of the therapeutic effects of IVIG: substitution and immunomodulation. The substitution effect takes place in primary immunodeficiencieswhich show impairment of antibody forming capacity. Their immunomodulatory properties are effective in autoimmune and tumor diseases. We present an overview of current knowledge of mechanisms of action of IVIG, their recognized indications in clinical practice, as well as their role and the ongoing debate about their benefits in the treatment of sepsis.

Keywords: immunoglobulins; antibodies; innate imunity; IVIG; infection; autoimmunity

Vloženo: 27. červenec 2012; Přijato: 1. říjen 2012; Zveřejněno: 1. prosinec 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Průcha M, Zazula R, Sedláčková L. Aktuální postavení a používání intravenózních imunoglobulinů nejen v intenzivní medicíně. Anest. intenziv. Med. 2012;23(6):300-306.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lindenmann, J. Origin of the Terms Antibody' and Antigen. Scand. J. Immunol., 1984, 19, p. 281-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bednařik, J., Voháňka, S., Ehler, E., Amber, Z., Piťha, J., Vencovský, J., Litzman, J., Kořistek, Z., Suchý, M., Pata, M., Kožený, P. Standard pro léčbu pacientů s autoimunitními nervosvalovými onemocněními intravenoznim lidským imunoglobulinem a plazmaferézou. Česk. Slov. Neurol., 2010, 73, 106, s. 579-589.
    3. Al-Herz, W., Bousfiha, A., Casanova, J. L., Chapel, H., Conley, M. E., Cunningham - Rundles, C., Etzioni, A., Fischer, A., Franco, J. L., Geha, R. S., Hammarström, L., Nonoyama, S., Notarangelo, L. D., Ochs, H. D., Puck, J. M.,Roifman, C. M., Seger, R., Tang, M. L. Primary immunodeficiency diseases: an update on the classification from the international union of immunological societies expert committee for primary immunodeficiency. Front. Immunol., 2001, 2, p. 54-58.
    4. Nimmerjahn, F., Ravetch, J. V. Fc gamma receptors as regulators of immune responses. Nat. Rev. Immunol., 2008, 8, p.34-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Orange, J. S., Hossny, E. M., Weiler, C. R., Ballow, M., Berger, M., Bonilla, F. A., Buckley, R., Chinen, J., El-Gamal, Y., Mazer, B. D., Nelson, R. P. Jr, Patel, D. D., Secord, E., Sorensen, R. U., Wasserman, R. L., Cunningham-Rundles, C. Use of intravenous immunoglobulin in human disease: a review of evidence by members of the Primary Immunodeficiency Committee of the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology. J. Allergy Clin. Immunol., 2006, 117, S525-S553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Berger, M. Choices in IgG replacement therapy for primary immune deficiency diseases: subcutaneous IgG vs. intravenous IgG and selecting an optimal dose. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol., 2011, 11, p. 532-538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Casadevall, A., Pirofski, L. A. A new synthesis for antibody-mediated immunity. Nat. Immunol., 2011, 13, p. 21-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Schwartz-Albiez, R., Monteiro, R. C., Rodriguez, M., Binder, C. J., Shoenfeld, Y. Natural antibodies, intravenous immunoglobulin and their role in autoimmunity, cancer and inflammation. Clin. Exp. Immunol., 2009, 158, Suppl 1, p. 43-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Negi, V. S., Elluru, S., Sibéril, S., Graff-Dubois, S., Mouthon, L., Kazatchkine, M. D., Lacroix-Desmazes, S., Bayry, J., Kaveri, S. V. Intravenous immunoglobulin: an update on the clinical use and mechanisms of action. J. Clin.Immunol., 2007, 27, p. 233-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Tha-In, T., Metselaar, H. J., Tilanus, H. W. Intravenous immunoglobulins suppress T celll priming by modulating the bi-directional interaction between dendritic cells and natural killer cells. Blood, 2007, 110, p. 3253-3262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chong, B. H., Chong, J. J. H. IVIG immune inhibitory aktivity: APC is key. Blood, 2010, 115, p. 1663-1664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Anthony, R. M., Kobayashi, T., Wermeling, F., Ravetch, J. V. Intravenous gammaglobulin suppresses inflammation through a novel T(H)2 pathway. Nature, 2011, 475, p. 110-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Smith, K. G., Clatworthy, M. R. FcgammaRIIB in autoimmunity and infection: evolutionary and therapeutic implications. Nat. Rev. Immunol., 2010, 10, p. 328-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kaneko, Y., Nimmerjahn, F., Ravetch, J. V. Anti-inflammatory activity of immunoglobulin G resulting from Fc sialylation. Science, 2006, 313, p. 670-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Maddur, M. S., Sharma, M., Hegde, P., Lacroix-Desmazes, S., Kaveri, S. V., Bayry, J. Inhibitory Effect of IVIG on IL-17 Production by Th17 Cells is Independent of Anti-IL-17 Antibodies in the Immunoglobulin Preparations. J. Clin.Immunol., 2012, DOI: 10.1007/s10875-012-9752-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Laupland, K. B., Kirkpatrick, A. W., Delaney, A. Polyclonal intravenous immunoglobulin for the treatment of severe sepsis and septic shock in critically ill adults: A systematic review and meta-analysis. Crit. Care Med., 2007, 35, p. 2686-2692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Turgeon, A. F., Hutton, B., Fergusson, D. A., McIntyre, L., Tinmouth, A. A., Cameron, D. W., Hébert, P. C. Meta-analysis: intravenous immunoglobulin in critically ill adult patients with sepsis. Ann. Intern. Med., 2007, 146, p. 193-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kreymann, K. G., de Heer, G., Nierhaus, A., Kluge, S. Use of polyclonal immunoglobulins as adjunctive therapy for sepsis or septic shock. Crit. Care Med., 2007, 35, p. 2677-2685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. INIS Collaborative Group, Brocklehurst, P., Farrell, B., King, A., Juszczak, E., Darlow, B., Haque, K., Salt, A., Stenson, B., Tarnow-Mordi, W. Treatment of neonatal sepsis with intravenous immune globulin. N. Engl. J. Med., 2011, 365, p. 1201-1211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Werdan, K., Pilz, G., Bujdoso, O., Fraunberger, P., Neeser, G., Schmieder, R.E., Viell, B., Marget, W., Seewald, M., Walger, P., Stuttmann, R., Speichermann, N., Peckelsen, C.,Kurowski, V., Osterhues, H.H., Verner, L., Neumann, R., Müller-Werdan, U. Score-Based Immunoglobulin Therapy of Sepsis (SBITS) Study Group: Score-based immunoglobulin G therapy of patients with sepsis: the SBITS study. Crit. Care Med., 2007, 35, p. 2693-2701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Berlot, G., Vassallo, M. C., Busetto, N., Bianchi, M., Zornada, F., Rosato, I., Tartamella, F., Prisco, L., Bigotto, F., Bigolin, T., Ferluga, M., Batticci, I., Michelone, E.,Borelli, M., Viviani, M., Tomasini, A. Relationship between the timing of administration of IgM and IgA enriched immunoglobulins in patients with severe sepsis and septic shock and the outcome: a retrospective analysis. J. Crit. Care, 2012, 27, p. 167-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Darenberg, J., Söderquist, B., Normark, B. H., Norrby-Teglund, A. Differences in potency of intravenous polyspecific immunoglobulin G against streptococcal and staphylococcal superantigens: implications for therapy of toxic shock syndrome. Clin. Infect. Dis., 2004, 38, p. 836-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Rankin, J. S., Oguntolu, O., Binford, R. S., Trochtenberg, D. S., Muhlbaier, L. H., Stratton, C. W. Management of immune dysfunction after adult cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2011, 142, p. 575-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Raithatha, A. H., Bryden, D. C. Use of intravenous immunoglobulin therapy in the treatment of septic shock, in particular severe invasive group A streptococcal disease. Indian J. Crit. Care Med., 2012, 16, p. 37-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Moitra, R., Beal, D. R., Belikoff, B. G., Remick, D. G. Presence of preexisting antibodies mediates survival in sepsis. Shock, 2012, 37, p. 56-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.