Propofol vs. sevofluran jako hlavní anestetikum u pacientů podstupujících coiling mozkového aneurysmatu - randomizovaná prospektivní studie

Anest. intenziv. Med. 2012;23(1):28-32

Propofol vs. sevofluran jako hlavní anestetikum u pacientů podstupujících coiling mozkového aneurysmatu - randomizovaná prospektivní studieAnesteziologie - Původní práce

Ahmed S. El Akkad^1,*, Saniova Beata², Bakalar Bohumil¹, Adamicova Katarina³, Husni Al Khalili⁴: ¹ Department of Anaesthesia and Intensive care, Doncaster and Bassetlaw Hospitals NHS Foundation Trust, United Kingdom; ² Department of Anaesthesia and Intensive Care, Jessenius Medical Faculty Comenius University and University Medical Hospital in Martin, Slovakia; ³ Department of Pathological Anatomy, Jessenius Medical Faculty Comenius University and University Medical Hospital in Martin, Slovakia; ⁴ Department of Community Paediatric, Victoria Hospital, Glasgow, United Kingdom

Cíl studie:
Cílem studie bylo posoudit vliv dvou udržovacích anestetik na oběhovou stabilitu a výskyt komplikací u nemocných podstupujících coiling mozkového aneurysmatu.

Typ studie:
Randomizovaná prospektivní studie.

Typ pracoviště:
Univerzitní nemocnice 3. typu.

Materiál a metoda:
Soubor tvořilo 110 nemocných s mozkovým aneurysmatem léčených endovaskulárním coilingem v celkové anestezii. Ti byli rozděleni do dvou skupin: buď do skupiny S (Sevoflurane, 55 nemocných) nebo do skupiny P (Propofol, 55 nemocných). Úvod do anestezie byl proveden u všech stejně.

Výsledky:
U nemocných ve skupině S byl pokles středního arteriálního tlaku významně nižší (p = 0.001), s častějším výskytem hypertenze (p = 0.001) než ve skupině P. Bradykardie byla častější ve skupině P (0,039). Probouzení bylo ve skupině S kratší.

Závěr:
Naše výsledky naznačují, že inhalační Sevofluran je možná lepší volbou pro udržování anestezie nežli infuze propofolu u nemocných s mozkovým aneurysmatem léčených endovaskulárním coilingem.

Klíčová slova: mozkové anesrysma; coiling; celková anestezie; sevofluran; propofol

Propofol vs. sevoflurane as anaesthetic maintenance agents in patients undergoing brain aneurysm coiling - randomized prospective study

Background:
Sevoflurane and propofol are commonly used anaesthetic agents for general anaesthesia. It has not been established which of them is more suitable for maintaining general anaesthesia during brain aneurysm treatment with endovascular coiling.

Objective:
We studied an effect of two anaesthetic maintenance agents on perioperative hemodynamic stability and the rate of complications in patients undergoing brain aneurysm coiling.

Design:
Prospective randomised trial.

Setting:
The tertiary level university hospital.

Patients:
110 patients with brain aneurysms treated by endovascular coiling under general anaesthesia.

Interventions:
Patients were randomised into 2 groups. The first group (S, 55 patients) received sevoflurane, the second group (P, 55 patients) received propofol infusion to maintain general anaesthesia. Induction into anaesthetic was the same in both groups.

Measurements and Main Results:
Group S patients were significantly more hemodynamically stable in the term of mean arterial pressure (p = 0.001). Recovery time was shorter in S group. Perioperative bradycardia occurred in the Group P more often (P = 0.039) meanwhile hypertension was more frequent in the Group S (P = 0.001).

Conclusions:
Our results suggest that sevoflurane can be better choice than propofol infusion for patients with brain aneurysms treated by endovascular coiling under general anaesthesia.

Keywords: brain aneurysm; coiling; general anaesthesia; sevoflurane; propofol

Vloženo: 21. červenec 2011; Přijato: 15. leden 2012; Zveřejněno: 1. únor 2012 Zobrazit citaci

El Akkad AS, Saniova B, Bakalar B, Adamicova K, Al Khalili H. Propofol vs. sevofluran jako hlavní anestetikum u pacientů podstupujících coiling mozkového aneurysmatu - randomizovaná prospektivní studie. Anest. intenziv. Med. 2012;23(1):28-32.

Sdílet...

Stáhnout citaci

Zobrazit celý článek

Reference

Alaraj, A., Wallace, A., Mander, N., Aletich, V., Charbel, F. T., Amin-Hanjani, S. Outcome following symptomatic cerebral vasospasm on presentation in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: coiling vs. clipping. World Neurosurg., 2010, Jul, 74, 1, p. 138-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Dupont, S. A., Wijdicks, E. F., Lanzino, G., Rabinstein, A. A. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an overview for the practicing neurologist. Semin. Neurol., 2010, Nov, 30, 5, p. 545-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Webb, S. T., Farling, P. A. Survey of arrangements for anaesthesia for interventional neuroradiology for aneurismal subarachnoid haemorrhage. Anaesthesia, 2005, 60, p. 560-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) Collaborative group. ISAT of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized trial. Lancet, 2002, 360, p. 1267-1274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Henkes, H., Fischer, S., Weber, W. et al. Endovascular coil occlusion of 1811 intracranial aneurysms: early angiographic and clinical results. Neurosurgery, 2004, 54, p. 268-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Osborn, I. P. Anesthetic considerations for interventional neuroradiology. Int. Anesthesiol. Clin., 2003, 41, p. 69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Magni, G., Baisi, F., La Rosa, I., Imperiale, C., Fabbrini, V., Pennacchiotti, M. L. et al. No difference in emergence time and early cognitive function between sevoflurane-fentanyl and propofol-remifentanil in patients undergoing craniotomy for supratentorial intracranial surgery. J. Neurosurg. Anesthesiol., 2005, 17, p. 134-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Sneyd, J. R., Andrews, C. J., Tsubokawa, T. Comparison of propofol/remifentanil and sevoflurane/remifentanil for maintenance of anaesthesia for elective intracranial surgery. Br. J. Anaesth., 2005, 94, p. 778-783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
De Cosmo, G., Cancelli, I., Adduci, A., Merlino, G., Aceto, P., Valente, M. Changes in hemodynamics during isofluraneand propofol anesthesia: a comparison study. Neurol. Res., 2005, 27, p. 433-435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kaisti, K. K., Metsähonkala, L., Teräs, M., Oikonen, V., Aalto, S., Jääskeläinen, S. et al. Effects of surgical levels of propofol and sevoflurane anesthesia on cerebral blood flow in healthy subjects studied with positron emission tomography. Anesthesiology, 2002, 96, p. 1358-1370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Holmström, A., Akeson, J. Sevoflurane induces less cerebral vasodilation than Isoflurane at the same A-line autoregressive index level. Acta Anaesthesiol. Scand., 2005, 49, p. 16-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah