Anest. intenziv. Med. 2011;22(5):272-278

Je rozdiel v prežívaní pacientov s kraniocerebrálnym poranením s meraným a nemeraným intrakraniálnym tlakom?Intenzivní medicína - Původní práce

Krbila Štefan1,*, Soboňa Viliam1, Waczulíková Iveta2, Záhorec Roman3
1 KAIM FNsP Nové Zámky
2 Matematicko-fyzikálna fakulta Univerzity Komenského, Bratislava
3 II. KAIM LF UK a Onkologického ústavu sv. Alžbety v Bratislave

Cieľ štúdie:
Zhodnotiť súbor pacientov so zavedeným snímačom ICP a bez zavedenia snímača ICP pri kraniocerebrálnych poraneniach. Porovnať letalitu a prežívanie pacientov do 7, 30, 180 a 270 dní v oboch skupinách.


Typ štúdie:
Prospektívna komparatívna klinická štúdia.

Materiál a metóda:
Súbor tvorilo 64 pacientov s kraniocerebrálnym poranením rozdelených do dvoch skupín, s kontinuálne monitorovaným ICP po dobu 7 dní a nemonitorovaným ICP. Obdobie ďalšieho sledovania bolo v rozmedzí 7-270 dní. Namerané hodnoty a ďalšie zaznamenané údaje boli analyzované metódami deskriptívnej a induktívnej štatistiky.

Výsledky:
Rozdiely medzi skupinami v prežívaní do 7 dní a do 30 dní neboli štatisticky významné (medián prežitia = 30 dní v oboch skupinách, p = 0,32). V skupine s monitorovaným ICP hodnoty pod 20 mm Hg boli spojené s významne nižším rizikom úmrtia pacienta v danom období. Celková mortalita do 30 dní sa nevyznačovala extrémom v časovom priebehu krivky prežívania. V časovom úseku 30-270 dní sme zaznamenali jedno úmrtie (1,6 %).

Záver:
Prežívanie pacientov závisí od rýchlosti a kvality poskytnutia prednemocničnej lekárskej starostlivosti a od následnej adekvátnej liečby na špecializovaných pracoviskách. Krivky prežívania a mortalita pacientov do 7 a do 30 dní sa medzi skupinami štatisticky nelíšili. Vyššiu proporciu mortality vo včasnej hospitalizačnej fáze u nemonitorovaných pacientov nie je možné potvrdiť, ani vylúčiť. Doporučujeme pokračovať v štúdii s cieľom zvýšiť silu štatistických testov rozšírením súboru pacientov.

Klíčová slova: kraniocerebrálne poranenie; meranie intrakraniálneho tlaku (ICP); analýza prežívania; prognóza miery a stupňa neurologického zotavenia

Does measuring the intracranial pressure influence survival rates in patients with brain injury?

Objective:
To compare the outcomes and mortality at 7 and 270 days in brain-injured patients with an inserted ICP sensor to those without an ICP sensor.


Type of study:
Prospective and comparative clinical study.

Materials and methods:
The study population, which consisted of 64 patients with brain injury, was divided into a group with continuous ICP monitoring for 7days and a group without ICP monitoring. The follow-up period was between 7 and 270 days. The recorded values and other relevant data were analysed by methods of descriptive and inductive statistics.

Results:
The differences between the groups in survival up to 7 and 30 days were not statistically significant (median survival = 30 days in both groups, P = 0.32). In the group with ICP monitoring, the values below 20 mm Hg were associated with a significantly reduced risk of death. The overall mortality rates within 30 days were not characterized by unusual survival distribution curves. In the period from the 30th up to the 270th day after injury there was a single death recorded.

Conclusion:
Trauma patients' survival depends on the speed and quality of the pre-hospital care followed by adequate treatment in specialized centres. Mortality and survival up to 7 and 30 days were not significantly different between the groups, possibly due to a small sample size.

Keywords: craniocerebral trauma; intracranial pressure monitoring; survival analysis; prediction of neurologic outcome

Vloženo: 25. květen 2011; Přijato: 26. září 2011; Zveřejněno: 1. říjen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krbila Š, Soboňa V, Waczulíková I, Záhorec R. Je rozdiel v prežívaní pacientov s kraniocerebrálnym poranením s meraným a nemeraným intrakraniálnym tlakom? Anest. intenziv. Med. 2011;22(5):272-278.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lundberg, N. Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice. Acta Psychol. Neur. Scand., 1960, 36, suppl., p. 1-193.
    2. Bullock, M. R. for the Task Force Indications for intracranial pressure monitoring. In: Management and prognosis of severe traumatic brain injury - Part I.: Guidelines for the management of severe traumatic brain injury, J. Neurotrauma, 2007, 24, suppl. 1, p. 37-44.
    3. Ghajar, J. Intracranial pressure monitoring techniques. New Horiz., 1995, 3, p. 395-399. Přejít na PubMed...
    4. Mayhall, C. G., Archer, N. H. et al. Ventriculostomy-related infections: A propspective epidemiologic study. N. Engl. J. Med., 1984, 310, p. 553-559. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Martinez-Maňas, R. M, Santamaria, D. Intracranial pressure monitor: Prospective study of accuracy and complications. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2000, 69, p. 82-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Guillame, J., Janny, P. Continuous intracranial manometry; physiopathologic and clinical significance of the method. Presse Med., 1951, 59, p. 953-955. Přejít na PubMed...
    7. Patel, H. C., Boumra, O., Woodford, M., King, A. T., Yates, D. W., Lecky, F. E. Trends in head injury outcome from 1989 to 2003 and the effect of neurosurgical care: An observational study. Lancet, 2005, 366, p. 1538-1544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sahipaul, R., Girotti, M. Intracranial pressure monitoring in severe traumatic brain injury - results of Canadian survey. Can. J. Neurol. Sci., 2000, 27, p. 143-147. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Roukoz, B., Chamoun, M. D., Claudia, S., Robertson, M. D., Shankar, P., Gopinath, M. D. Outcome in patients with blunt head trauma and a Glasgow Coma Scale score of 3 at presentation. Clinical article J. Neurosurg., 2009, 111, p. 683-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Fearnside, M. R., Cook, R. J., McDougall, P., McNeil, R. J. The Westmead Head Injury Project outcome in severe head injury. A comparative analysis of pre-hospital, clinical and CT variables. Br. J. Neurosurg., 1993, 7, p. 267-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tien, H. C., Cunha, J. R., Wu, S. N., Chughtai, T., Tremblay, L. N., Brenneman, F. D. et al. Do trauma patients with a Glasgow Coma Scale score of 3 and bilateral fixed and dilated pupils have any chance of survival? J. Trauma, 2006, 60, p. 274-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kotwica, Z., Jakubowski, J. K. Head-injured adult patients with GCS of 3 on admission - who have a chance to survive? Acta Neurochir., 1995, 133, p. 56-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Waxman, K., Sundine, M. J., Young, R. F. Is early prediction of outcome in severe head injury possible? Arch. Surg., 1991, 126, p. 1237-1242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.