Anest. intenziv. Med. 2011;22(5):260-264

Fibrinolýza v kardiochirurgii v postaprotinínovej éreAnesteziologie - Přehledové články

Špegár Ján1,2,*, Pazderková Petra1, Vaněk Tomáš1
1 Kardiochirurgická klinika, Kardiocentrum, FNKV a 3. LF UK, Praha
2 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., Nemocnice Středočeského kraje

V snahe zabrániť nadmernej strate krvi a zhoršenému perioperačnému priebehu sa stalo požívanie antifibrinolytík bežnou rutinou kardiochirurgických operácií väčšiny centier. Po stiahnutí najsilnejšieho antifibrinolytika aprotinínu, sa pozornosť klinickej praxe stále častejšie uberá k používaniu kyseliny tranexámovej. Tá so sebou prináša benefity v pozorovanej nižšej krvnej strate, ale i vedľajšie nežiaduce účinky. Tento článok prináša sumár súčasných vedeckých poznatkov týkajúcich sa rôznych antifibrinolytík používaných v kardiochirurgickej praxi s dôrazom na ich pozitívne a negatívne účinky.

Klíčová slova: aprotinín; kyselina tranexámová; kardiochirurgický výkon

Fibrinolysis in cardiac surgery in the post-aprotinin era

The use of antifibrinolytics for prevention of massive haemorrhagic events and deterioration during the perioperative course of a patient is a routine practice in many cardiac centres nowadays. Following the withdrawal of the most powerful antifibrinolytic agent aprotinin, attention of the clinical practitioners is focused on tranexamic acid. This article summarizes the beneficial and undesirable effects of tranexamic acid and other antifibrinolytics used in cardiac surgery.

Keywords: aprotinin; tranexamic acid; cardiac surgery

Vloženo: 11. září 2011; Přijato: 23. září 2011; Zveřejněno: 1. říjen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špegár J, Pazderková P, Vaněk T. Fibrinolýza v kardiochirurgii v postaprotinínovej ére. Anest. intenziv. Med. 2011;22(5):260-264.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Koch, C. G. et al. Morbidity and mortality risk associated with red blood cell and blood-component transfusion in isolated coronary artery bypass grafting. Rit. Care Med., 2006, 34, p. 1608-1616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Biglioli, P. et al. Biological effects of off-pump vs. on-pump coronary artery surgery: focus on inflammation, hemostasis and oxidative stress. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2003, 24, p. 260-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Vaněk, T., Jareš, M., Šnircová, J., Malý, M. Fibrinolysis in coronary artery surgery: detection by thromboelastography. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2007, 6, p. 700-704. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Scott Beattie, W. et al. The Post-BART Anti-Fibrinolytic Dilemma? J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2011, 25, p. 3-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cvachovec, K., Horáček, M., Vislocký, I. A retrospective survey of fibrinolysis as an indicator of poor outcome after cardiopulmonary bypass and a possible early sign of systemic inflammatory syndrome. Eur. J. Anaesthesiol., 2000, 17, p. 173-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Karkouti, K., Wijeysundera, D. N., Beattie, W. S. et al. Variability and predictability of large-volume red blood cell transfusion incardiac surgery: a multicenter study. Transfusion, 2007, 47, p. 2081-2088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Karkouti, K., Wijeysundera, D. N., Yau, T. M. et al. The independent association of massive blood loss with mortality in cardiac surgery. Transfusion, 2004, 44, p. 1453-1462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Thorsen, S. et al. Differences in the binding to fibrin of native plasminogen and plasminogen modified by proteolytic degradation: influence of omega-aminocarboxylic acids. Biochim. Biophys. Acta, 1975, 393, p. 55-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hoylaerts, M., Lijnen, H. R., Collen, D. Studies on the mechanism of the antifibrinolytic action of tranexamic acid. Biochim. Biophys. Acta, 1981, 673, p. 75-85. Přejít k původnímu zdroji...
    10. McEvoy, M. D., Reeves, S. T., Reves, J. G., Spinale, F. G. Aprotinín in cardiac surgery: a review of conventional and novel mechanisms of action. Anesth. Analg., 2007, 105, p. 949-962. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kuitunen, A., Hiippala, S., Vahtera, E., Rasi, V., Salmenpera, M. The effects of aprotinín and tranexamic acid on thrombin generation and fibrinolytic response after cardiac surgery. Acta Anaesthesiol. Scand., 2005,49, p. 1272-1279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Day, J. R., Landis, R. C., Taylor, K. M. Aprotinín and the protease activated receptor 1 thrombin receptor: antithrombosis, inflammation, and stroke reduction. Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth., 2006, 10, p. 132-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Royston, D., Taylor, K. M., Bidstrup, B. P., Sapsford, R. N. Effect of aprotinin on need for blood transfusion after repeat open-heart surgery. Lancet, 1987, 330, p. 1289-1291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Karkouti, K., Beattie, W. S., Dattilo, K. M. et al. A propensity score case-control comparison of aprotinín and tranexamic acid in high-transfusion-risk cardiac surgery. Transfusion, 2006, 46, p. 327-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mangano, D. T., Tudor, I. C., Dietzel, C. The risk associated with aprotinín in cardiac surgery. N. Engl. J. Med., 2006, 354, p. 353-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mangano, D. T., Miao, Y., Vuylsteke, A. et al. Mortality associated with aprotinin during 5 years following coronary artery bypass graft surgery. JAMA, 2007, 297, p. 471-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Levy, J. H., Ramsay, J. G., Guyton, R. A. Aprotinin in cardiac surgery. N. Engl. J. Med., 2006, 354, p. 1953-1957. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bidstrup, B. P. et al. Aprotinin and tranexamic acid in high-transfusion-risk cardiac surgery. Transfusion, 2006, 46, p. 2208-2210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. U.S. Food and Drug Administration "Information for Healthcare Professionals; Aprotinin (marketed as Trasylol)". Dostupný na www: http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/aprotininHCP.htm.
    20. Schneeweiss, S., Seeger, J. D., Landon, J., Walker, A. M. Aprotinin during coronary-artery bypass grafting and risk of death. N. Engl. J. Med., 2008, 358, p. 771-783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Shaw, A. D., Stafford-Smith, M., White, W. D. et al. The effect of aprotinín on outcome after coronary-artery bypass grafting. N. Engl. J. Med., 2008, 358, p. 784-793. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Ray, W. A. et al. Learning from aprotinin - mandatory trials of comparative efficacy and safety needed. N. Engl. J. Med., 2008, 358, p. 840-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Henry, D. A., Carless, P. A., Moxey, A. J. et al. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst. Rev., 2007, 4, CD001886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Fergusson, D. A. et al. For the BART Investigators. A comparison of aprotinin and lysine analogues in high-risk cardiac surgery. N. Engl. J. Med., 2008, 358, p. 2319-2331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. US Food and Drug Administration FDA public health advisory aprotinín injection (marketed as Trasylol), FDA alert P06-19, February 8, 2006. Dostupné na www: http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/aprotinin.htm.
    26. US Food and Drug Administration Questions and answers on aprotinín (marketed as Trasylol). Dostupné na www: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/aprotinin/aprotininQA.htm.
    27. Murkin, J. Lessons learned in antifibrinolytic therapy: the BART trial. Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth., 2009,13, p. 127-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ray, W. A., Stein, C. M. The aprotinin story - Is BART the final chapter? N. Engl. J. Med., 2008, 358, p. 2398-2400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Fergusson, D. A., Hébert, P. C., Mazer, C. D. et al. A clinical trial comparing aprotinin with lysine analogues in high-risk cardiac surgery. N. Engl. J. Med., 2008, 358, p. 2319-2331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Later, A. F. et al. Tranexamic acid and aprotinín in low- and intermediate-risk cardiac surgery: a non-sponsored, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2009, 36, p. 322-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Levy, J. H. et al. Pharmacologic preservation of hemostatic system during cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg., 2001, 72, p. 1814-1820. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Thiagarajamurthy, S., Levine, A., Dunning, J. Does prophylactic tranexamic acid safely reduce bleeding without increasing thrombotic complications in patients undergoing cardiac surgery? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2004, 3, p. 489-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Vaněk, T., Jareš, M., Fajt, R. et al. Fibrinolytic inhibitors in off-pump coronary surgery: a prospective, randomized, double-blind TAP study (tranexamic acid, aprotinin, placebo). Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2005, 28, p. 563-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Jareš, M., Vaněk, T., Straka, Z., Brůček, P. Tranexamic acid reduces bleeding after off-pump coronary artery bypass grafting. J. Cardiovasc. Surg., 2003, 44, p. 205-208.
    35. Casati, V., Della Valle, P., Benussi, S. et al. Effects of tranexamic acid on postoperative bleeding and related hematological variables in coronary surgery: comparison between on-pump and off-pump techniques. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2004, 128, p. 83-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Murphy, G. J., Mango, E., Lucchetti, V. et al. A randomized trial of tranexamic acid in combination with cell salvage plus a meta-analysis of randomized trials evaluating tranexamic acid in off-pump coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2006, 132, p. 475-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Henry, D., Carless, P., Fergusson, D., Laupacis, A. The safety of aprotinin and lysine-derived antifibrinolytic drugs in cardiac surgery: a meta-analysis. CMAJ, 2009,180, p. 183-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Ngaage, D. L., Bland, J. M. Lessons from aprotinin: is the routine use and inconsistent dosing of tranexamic acid prudent? Meta-analysis of randomised and large matched observational studies. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2010, 37, p. 1375-1383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Casati, V. et al. Effects of tranexamic acid on postoperative bleeding and related hematochemical variables in coronary surgery: Comparison between on-pump and off-pump techniques. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2004, 128, p. 83-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Wang, G. et al. Tranexamic Acid Reduces Blood Loss After Off-Pump Coronary Surgery: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Anesth. Analg., 2011. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Adler Ma, S. C. et al. Tranexamic acid is associated with less blood transfusion in off-pump coronary artery bypass graft surgery: a systematic review and meta-analysis. Cardiothorac. Vasc. Anesth., 2011, 25, p. 26-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Vonk, A. B. et al. Removal of aprotinin from low-dose aprotinin/tranexamic acid antifibrinolytic therapy increases transfusion requirements in cardiothoracic surgery. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2011, 12, p. 135-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Tabuchi, N. et al. Activation of fibrinolysis in the pericardial cavity during cardiopulmonary bypass. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1993, 106, p. 828-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Khalil, P. N. et al. Activation of fibrinolysis in the pericardial cavity after cardiopulmonary bypass. Thromb. Haemost., 2004, 92, p. 568-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. De Bonis, M. J. et al. Topical use of tranexamic acid in coronary artery bypass operations: a double-blind prospective, randomized, placebo. Controlled study. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2000, 119, p. 575-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Baric, D. et al. Topical use of antifibrinolytic agents reduces postoperative bleeding: a double-blind, prospective, randomized study. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2007, 31, p. 366-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Abul-Azm, A., Abdullah, K. M. Effect of topical tranexamic acid in open heart surgery. Eur. J. Anaesthesiol., 2006, 23, p. 380-384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Fawzy, H. et al. Can local application of Tranexamic acid reduce post-coronary bypass surgery blood loss? A randomized controlled trial. J. Cardiothorac. Surg., 2009, 18, p. 25-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Špegár, J., Vaněk, T., Šnircová, J. et al. Local and systemic application of tranexamic acid in heart valve surgery: a prospective, randomized, double blind LOST study. J. Thromb. Thrombolysis, 2011, 32, p. 303-310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Martin, et al. The risk of aprotinin and tranexamic acid in cardiac surgery: A one-year follow up of 1188 patients. Anesth. Analg., 2008, 107, p. 1783-1790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Bell, D., Marasco, S., Almeida, A., Rowland, M. Tranexamic Acid in cardiac surgery and postoperative seizures: a case report series. Heart Surg. Forum, 2010, 13, p. 257-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Morozov, IuA. et al. Effects of aminocapronic acid and small-dose trasilol on blood loss after cardiac surgery with extracorporeal circulation. Anesteziol. Reanimatol., 2005, 4, p. 58-60.
    53. Lobato, et al. Anticoagulation management during cardiopulmonary bypass: A survey of 54 North American Institutions. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2010, 139, p. 1665-1666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Wysenbeek, A. J., Sella, A., Blum, I. et al. Acute delirious state after epsilon-amino caproic acid administration. Clin. Toxicol., 1979, 14, p. 93-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Galassi, G., Gibertoni, M., Corradini, L. et al. Why may epsilon-aminocaproic acid (EACA) induce myopathy in man? Report of a case and literature review. Ital. J. Neurol. Sci., 1983, 4, p. 489-492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Martin, K., Knorr, J., Brever, T. et al. Seizures after open heart surgery: Comparison of ε-aminocaproic acid and tranexamic acid. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth., 2011, 25, p. 20-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Henry, D. A. et al. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst Rev, 2011, 16, 3, CD001886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Biglioli, P. et al. Biological effects of off-pump vs. on-pump coronary artery surgery: focus on inflammation, hemostasis and oxidative stress. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2003,24, p. 260-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Ranucci, M. et al. Living without aprotinín: the results of a 5-year blood saving program in cardiac surgery. Acta Anaesthesiol. Scand., 2009, 53, p. 573-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Later, A. F. et al. Tranexamic acid and aprotinin in low- and intermediate-risk cardiac surgery: a non-sponsored, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2009, 36, p. 322-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. CRASH-2 trial collaborators Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomized, placebo controled trial. Lancet, 2010, 376, p. 23-32.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.