Anest. intenziv. Med. 2011;22(5):249-252
Ultrazvukem naváděný mediální cervikální blokAnesteziologie - Původní práce
- 1 ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Krajská zdravotní, a. s.
- 2 Neurochirurgická klinika, UJEP, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Krajská zdravotní, a. s.
Cíl práce:
V klinické praxi ověřit spolehlivost techniky ultrazvukem naváděné blokády cervikálního plexu.
Typ studie:
Prospektivní observační studie.
Typ pracoviště:
Krajská nemocnice, Oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny.
Metodika:
V práci je popsána technika ultrazvukem naváděné blokády cervikálního plexu, která byla provedena u 50 pacientů ASA II-III (28 mužů a 22 žen), s věkovým průměrem 62,4 roku. Všichni pacienti podstoupili karotickou endarterektomii. Za ultrazvukové kontroly bylo "in plane" technikou aplikováno 20 ml 0,375% bupivakainu mezi fascie oddělující m. sternocleidomastoideus a m. levator scapulae - interfasciální prostor. U pacientů jsme sledovali úspěšnost blokády ve smyslu dostatečné anestezie k provedení karotické endarterektomie, eventuálně nutnost doplnění anestezie oplachem adventicie lokálním anestetikem či přechodem na celkovou anestezii. Protokolem jsme zaznamenávali výskyt nežádoucích účinků a možných komplikací. Všichni pacienti dostali po aplikaci bloku 0,1 mg fentanylu.
Výsledky:
Mediální blok zabezpečil kvalitní anestezii bez nutností dodatečného znecitlivění u 32 pacientů (64 %). U 17 pacientů (34 %) bylo nutno doplnit blokádu aplikací lokálního anestetika do operační rány. Pouze v jednom případě (2 %) byly použity více než dvě aplikace lokálního anestetika do operační rány. Žádný z pacientů nebyl z důvodů nedostatečného znecitlivění převeden na celkovou anestezii. Blokáda n. recurrens se vyskytla ve dvou případech (4 %). V jednom případě (2 %) jsme zaznamenali přechodnou blokádu brachiálního plexu spojenou s blokádou n. phrenicus.
Závěr:
Popsaná technika racionálně využívá ultrazvukové asistence k aplikaci lokálního anestetika do míst, kde dochází ke křížení cervikálního plexu. Současně má předpoklad snížit frekvenci komplikací spojených s hlubokou krční blokádou.
Klíčová slova: regionální anestezie; ultrazvuk; cervikální blok
Ultrasound guided medial cervical plexus blockade
Objective:
To assess the reliability and safety of ultrasound guided medial cervical plexus blockade.
Design:
Prospective observational study.
Setting:
Department of Anesthesiology and Critical Care, Regional Tertiary Hospital.
Materials and methods:
We studied 50 ASA II-III patients (28 males and 22 females, average age 62 years) undergoing carotid endarterectomy. Medial cervical plexus blockade was performed under ultrasound guidance using "in plane" technique. We injected 20 mL of 0.375% bupivacaine in between the fasciae dividing the sternocleidomastoid and levator scapulae muscles. All patients received 100 mcg of intravenous fentanyl after block administration. We documented the incidence of satisfactory blockade for carotid artery surgery, the need for supplementary infiltrative local anaesthesia with 1% trimecaine, the need for conversion to general anaesthesia and the complication rate.
Results:
Medial cervical block without any supplementary local anaesthesia was achieved in 32 (64%) patients. Supplementary infiltration of local anaesthetic into the operative area was required in 17 (34%) patients. Only one patient required repeated local anaesthetic supplementation.
Conclusion:
Conversion to general anaesthesia was not necessary in any of our patients. The following complications were encountered: transient unilateral recurrent nerve block in two patients and transient phrenic nerve block in one case.
Keywords: regional anaesthesia; ultrasound; cervical block
Vloženo: 29. březen 2011; Přijato: 26. září 2011; Zveřejněno: 1. říjen 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Pandit, J. J. et al. Superficial or deep cervical plexu block for carotid endarterectomy. Systemic review of complications. Br. J. Anesth., 2007, 99, p. 159-169.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Horáček, M. Povrchový cervikální blok pro operaci krčních tepen. Sborník XVI. kongresu ČSARIM, 2009. Regionální anestézie I., Předn. č. 3. Dostupné na www: www.csarim.cz.
- Nalos, D. et al. Superficial and interfascial cervical block - MRI study. Anest. intenziv. Med., 2011, 22, 4, s. 215-218.
- Zhang, M. et al. The investing layer of deep cervical fascia does not exit between the sternocleidomastoid and trapezius muscles. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2002, 127, p. 452-454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pandit, J. J. et al. Spread of injectate with superficial cervical plexus block in humans: an anatomical study. Br. J. Anaesth., 2003, 91, p. 733-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nalos, D. et al. Fascie brachiálního plexu. Anest. intenziv. Med., 2010, 21, 4, p. 185-190.
- Winnie, A. P. et al. Interscalene Cervical Plexus Block A Single-Injection Technique. Anesth. Analg., 1975, 54, p. 370-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dhonneur, G. et al. Demonstration of the Spread of Injectate With Deep Cervical Plexus Block: A Case Series. Reg. Anesth. Pain Med., 2007, 32, p. 116-119. Přejít k původnímu zdroji...
- Casutt, M. et al. Intermediate cervical Plexus Block for Karotid Endarterectomy: Case Series of the Spread of Injectate. J. Anesth. Clinic Res., 2011, 2, p. 2. Přejít k původnímu zdroji...
- Hakl, M. et al. Regional anaesthesia for carotid endarterectomy: an audit over 10 years. Br. J. Anaesth., 2007, 99, 3, p. 415-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...