Anest. intenziv. Med. 2011;22(3):153-158

Úskalí pooperační péče po výkonech na krčních tepnáchPřehledový článek

Michálek Pavel1,2,*, Stern Michael3, Stříteský Martin1, Šedivý Petr4
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. LF UK a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
2 Department of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, Antrim, United Kingdom
3 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha
4 Oddělení cévní a rekonstrukční chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha

Endarterektomie krčních tepen je jedním z nejčastějších výkonů cévní chirurgie. Pooperační průběh je obvykle nekomplikovaný. U pacientů může v období po výkonu dojít k neurologickým komplikacím, které se manifestují jako cévní mozková příhoda, hyperperfuzní syndrom a řídce se vyskytující křečové stavy. Oběhová nestabilita po operaci zahrnuje hypertenzi, méně často hypotenzi a poruchy srdečního rytmu. Akutní ischémie myokardu se může vyskytnout u nemocných s ischemickou chorobou srdeční. K dalším komplikacím patří krvácení v operační ráně, které může vést k obstrukci dýchacích cest a poškození funkce nervů, které se nacházejí v operované oblasti.

Klíčová slova: operace krčních tepen; cévní mozková příhoda; hyperperfuzní syndrom; akutní infarkt myokardu; obstrukce dýchacích cest

Pitfalls of postoperative care following carotid artery surgery

Carotid endarterectomy is one of the most frequent vascular surgery procedures worldwide. The postoperative course is mostly uncomplicated. Neurological complications may manifest as a cerebral stroke, hyperperfusion syndrome or, rarely, as convulsions. Postoperative cardiovascular instability that may occur includes hypertension or less often hypotension and cardiac dysrhythmias. Acute myocardial ischaemia is seen mostly in patients with ischaemic heart disease. Other complications include postoperative wound haematoma potentially leading to airway obstruction and damage to the nerves adjacent to the surgical incision.

Keywords: carotid endarterectomy; cerebral stroke; hyperperfusion syndrome; acute myocardial infarction; airway obstruction

Vloženo: 7. únor 2011; Přijato: 3. duben 2011; Zveřejněno: 1. červen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Michálek P, Stern M, Stříteský M, Šedivý P. Úskalí pooperační péče po výkonech na krčních tepnách. Anest. intenziv. Med. 2011;22(3):153-158.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. GALA trial collaborative group. General anaesthesia versus local anaesthesia for carotid surgery (GALA): a multicentre, randomized, controlled trial. Lancet, 2008, 372, p. 2132-2142.
    2. Biller, J., Feinberg, F. M., Castaldo, J. E. et al. Guidelines for carotid endarterectomy: a statement for healthcare professionals from a Special Working Group of the Stroke Council, American Heart Association. Circulation, 1998, 97, 5, p. 501-509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Michálek, P., Stern, M., Kubricht, V. et al. Anestezie v cévní chirurgii na začátku třetího tisíciletí. Anest. intenziv. Med., 2006, 17, 1, p. 21-29.
    4. Roddy, S. P., Estes, J. M., Kwoun, M. O. et al. Factors predicting prolonged length of stay after carotid endarterectomy. J. Vasc. Surg., 2000, 32, 3, p. 550-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kretz, B., Abello, N., Brenot, R. et al. The impact of renal insufficiency on the outcome of carotid surgery is influenced by the definition used. J. Vasc. Surg., 2010, 51, 1, p. 43-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Jordan, W. D., Alcocer, F., Wirthlin, D. J. et al. High-risk carotid endarterectomy: challenges for carotid stent protocol. J. Vasc. Surg., 2002, 35, 1, p. 16-22. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Debing, E., Aerden, D., Brande, P. V. Diabetes mellitus is a predictor for early adverse outcome after carotid endarterectomy. Vasc. Endovasc. Surg., 2011, 45, 1, p. 28-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lee, J. W., Pomposelli, F., Park, K. W. Associations of sex with perioperative mortality and morbidity after carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. J. Cardioth. Vasc. Anesth., 2003, 17, 1, p. 10-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sarac, T. P., Hertzer, N. R., Mascha, E. J. et al. Gender as a primary predictor of outcome after carotid endarterectomy. J. Vasc. Surg., 2002, 35, 4, p. 748-753. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Girard, L. P., Feasby, T. E., Eliasziw, M. et al. Complication rates after left- versus right-sided carotid endarterectomy. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes, 2009, 2, 6, p. 642-647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. McGrath, J. C., Wagner, W. H., Shabot, M. M. When is ICU care warranted after carotid endarterectomy? A three-year retrospective analysis. Am. Surg., 1996, 62, 10, p. 811-814. Přejít na PubMed...
    12. Hertzer, N. R. Postoperative management and complications following carotid endarterectomy. In: Rutheford, R. B. Vascular surgery. WB Saunders: Philadelphia, 1995, p. 1637-1659.
    13. Krul, J. M. J., van Gijn, J., Ackerstaff, R. G. et al. Site and pathogenesis of cerebral infarction associated with carotid endarterectomy. Stroke, 1989, 20, 3, p. 324-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Sheehan, M. K., Baker, W. H., Littooy, F. N. et al. Timing of postcarotid complications: a guide to safe discharge planning. J. Vasc. Surg., 2001, 34, 1, p. 13-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hiramatsu, K., Shima, T., Toyota, A. Usefulness of ultrasonologic examinations on microemboli and hemodynamicks for the prevention of complications associated with carotid endarterectomy. J. Stroke Cerebrovasc. Dis., 2003, 12, 2, p. 51-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. De Borst, G. J., Moll, F. J., van de Pavoordt, H. D. et al. Stroke from carotid endarterectomy: when and how to reduce perioperative stroke rate? Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2001, 21, 6, p. 484-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pappada, G., Vergani, F., Parolin, M. et al. Early acute hemispheric stroke after carotid endarterectomy - pathogenesis and management. Acta Neurochir., 2010, 152, 4, p. 579-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Attigah, N., Kulkens, S., Ringleb, P. et al. Postoperative neurological deficit after carotid endarterectomy: a mid-term outcome analysis. Cerberovasc. Dis., 2010, 30, 3, p. 297-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gupta, P. K., Pipinos, I. I., Miller, W. J. et al. A population-based study of risk factors for stroke after carotid endarterectomy using the ACS NSQIP database. J. Surg. Res., 2010, Epub ahead of print. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Nielsen, M. Y., Sillesen, H. H., Jorgensen, L. G. et al. The haemodynamic effect of carotid endarterectomy. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2002, 24, 1, p. 53-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Mazul-Sunko, B., Hromatko, I., Tadimac, M. et al. Subclinical neurocognititve dysfunction after carotid endarterectomy - the impact of shunting. J. Neurosurg. Anesthesiol., 2010, 22, 3, p. 195-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Rerkasem, K., Rothwell, P. M. Routine or selective carotid artery shunting for carotid endarterectomy (and different methods of monitoring in selective shunting). Cochrane Database Syst. Rev., 2009, 4, CD000190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Weber, C. H., Friedl, H., Hueppe, M. et al. Impact of general versus local anesthesia on early postoperative cognitive dysfunction following carotid endarterectomy: GALA study subgroup analysis. World J. Surg., 2009, 33, 7, p. 1526-1532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ouriel, K., Shortell, C. K., Illig, K. A. et al. Intracerebral hemorrhage after carotid endarterectomy: incidence, contribution to neurologic morbidity, and predictive factors. J. Vasc. Surg., 1999, 29, 1, p. 82-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Henderson, R. D., Phan, T. G., Piepgras, D. G. et al. Mechanisms of intracerebral hemorrhage after carotid endarterectomy. J. Neurosurg. 2001, 95, 6, p. 964-969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Naylor, A. R., Evans, J., Thompson, M. M. et al. Seizures after carotid endarterectomy: hyperperfusion, dysautoregulation or hypertensive encephalopathy? Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2003, 26, 1, p. 39-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Noorani, A., Sadat, U., Gaunt, M. E. Cerebral hemodynamic changes following carotid endarterectomy: cerebral hyperperfusion syndrome. Expert Rev. Neurother., 2010, 10, 2, p. 217-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Jorgensen, L. G., Schroeder, T. V. Defective cerebrovascular autoregulation after carotid endarterectomy. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 1993, 7, 4, p. 370-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ascher, E., Markevich, N., Schutzer, R. W. et al. Cerebral hyperperfusion syndrome after carotid endarterectomy: predictive factors and hemodynamic changes. J. Vasc. Surg., 2003, 37, 4, p. 769-777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Bouri, S., Thapar, A., Shalhoub, J. et al. Hypertension and the postcarotid endarterectomy hyperperfusion syndrome. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2010, Epub ahead of print. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Wilke, H. J. II, Ellis, J. E., McKinsey, J. F. Carotid endarterectomy: perioperative and anesthetic considerations. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth., 1996, 10, 7, p. 928-949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Hartsell, P. A., Calligaro, K. D., Syrek, J. R. et al. Postoperative blood pressure changes associated with cervical block versus general anesthesia following carotid endarterectomy. Ann. Vasc. Surg., 1999, 13, 1, p. 104-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hakl, M., Michalek, P, Ševčík, P. et al. Regional anaesthesia for carotid endarterectomy: an audit over 10 years. Br. J. Anaesth., 2007, 99, 3, p. 415-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Bove, E. L., Fry, W. J., Gross, W. S., Stanley, J. C. Hypotension and hypertension as consequences of baroreceptor dysfunction following carotid endarterectomy. Surgery, 1979, 85, 6, p. 633-637. Přejít na PubMed...
    35. Lehv, M. S., Salzman, E. W., Silen, W. Hypertension complicating carotid endarterectomy. Stroke, 1970, 1, 5, p. 307-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Mehta, M., Rahmani, O., Dietzek, A. M. et al. Eversion technique increases the risk for post-carotid endarterectomy hypertension. J. Vasc. Surg., 2001, 34, 5, p. 839-845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Janoušek, L., Michálek, P., Adamec, M. et al. Srovnání everzní a klasické endarterektomie a. carotis interna. Čes. Slov. Neurol. Neurochir., 2003, 66, 3, p. 203-205.
    38. Stoneham, M. D., Thompson, J. P. Arterial pressure management and carotid endarterectomy. Br. J. Anaesth., 2009, 102, 4, p. 442-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Kougias, P., Weakley, S. M., Yao, Q. et al. Arterial baroreceptors in the management of systemic hypertension. Med. Sci. Monit., 2010, 16, 1, p. RA1-8.
    40. Gur, I., Katz, S. Baroreceptor failure syndrome after bilateral carotid body tumor surgery. Ann. Vasc. Surg., 2010, 24, 8, p. 1138 e-e3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Fagerlund, M. J., Kahlin, J., Ebberyd, A. et al. The human carotid body: expression of oxygen sensing and signaling genes of relevance for anesthesia. Anesthesiology, 2010, 113, 6, p. 1270-1279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Nawaz, I., Lord, R. S., Kelly, R. P. Myocardial ischaemia, infarction and cardiac-related death following carotid endarterectomy: risk assessment by thallium myocardial perfusion scan compared with clinical examination. Cardiovasc. Surg., 1996, 4, 5, p. 596-601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Beard, J. D., Mountney, J., Wilkinson, J. M. et al. Prevention of postoperative wound haematomas and hyperperfusion following carotid endarterectomy. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2001, 21, 6, p. 490-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Rosenbaum, A., Rizvi, A. Z, Alden, P. B. et al. Outcomes related to antiplatelet or anticoagulation use in patients undergoing carotid endarterectomy. Ann. Vasc. Surg., 2011, 25, 1, p. 25-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Payne, D. A., Twigg, M. W., Hayes, P. D. et al. Antiplatelet agents and risk factors for bleeding postcarotid endarterectomy. Ann. Vasc. Surg., 2010, 24, 7, p. 900-907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Rerkasem, K., Rothwell, P. M. Patch angioplasty versus primary closure for carotid endarterectomy. Cochrane Database Syst. Rev., 2009, 4, CD000160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Knight, B. C., Tait, W. F. Dacron patch infection following carotid endarterectomy: a systematic review of the literature. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2009, 37, 2, p. 140-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Hebb, M. O., Heiserman, J. E., Forbes, K. P. et al. Perioperative ischemic complications of the brain after carotid endarterectomy. Neurosurgery, 2010, 67, 2, p. 286-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Hertzer, N. R., Feldman, B. J., Beven, E. G. et al. A prospective study of the incidence of injury to the cranial nerves during carotid endarterectomy. Surg. Gynaecol. Obstet., 1980, 151, 6, p. 781-784.
    50. Bageant, T. E., Tondini, D., Lysons, D. Bilateral hypoglossal-nerve palsy following a second carotid endarterectomy. Anesthesiology, 1975, 43, 5, p. 595-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Munro, F. J., Makin, A. P., Reid, J. Airway problems after carotid endarterectomy. Br. J. Anaesth., 1996, 76, 1, p. 156-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Carmichael, F. J., McGuire, P., Wong, D. T. et al. Computed tomographic analysis of airway dimensions after carotid endarterectomy. Anesth. Analg., 1996, 83, 1, p. 12-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. O'Sullivan, J. C., Wells, D. G., Wells, G. R. Difficult airway management with neck swelling after carotid endarterectomy. Anaesth. Int. Care, 1986, 14, 4, p. 460-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.