Anest. intenziv. Med. 2011;22(3):137-145

Etorikoxib v premedikaci před tonzilektomiíAnesteziologie - Původní práce

Leštianský Boris1,*, Hakl Marek1, Pešlová Marie1, Veselá Vladimíra2, Pavlík Tomáš3, Kostřica Roman2
1 Anesteziologicko-resuscitační klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
2 Klinika otorinolaryngologie, chirurgie hlavy a krku LF MU a FN u sv. Anny v Brně
3 Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity v Brně

Cíl studie:
Zjistit analgetický efekt etorikoxibu podaného perorálně před tonzilektomií.


Typ studie:
Interdisciplinární, prospektivní, randomizovaná, studie.


Typ pracoviště:
JIP KOCHHK Fakultní nemocnice.

Metodika:
Do studie byli zařazeni pacienti podstupující jednoduchou tonzilektomii, kteří byli kategorizováni do skupiny předoperačního rizika podle ASA I a II. Vylučovacím kritériem byly jakékoli obecné kontraindikace k podání COX-2 inhibitorů, nesouhlas anebo nezletilost. Výkon proběhl v celkové doplňované anestezii s orotracheální intubací. Celkový počet tvořily dvě skupiny pacientů, skupina koxibová (n = 38) a kontrolní (n = 37). Ve sledování jsme se primárně zaměřili na hodnocení intenzity akutní posttonzilektomické bolesti pomocí VAS škály. Analyzovali jsme také pooperační spotřebu analgetik (metamizol vs piritramid) během prvních 24 hodin po tonzilektomii. Dále jsme vyhodnocovali kvalitu pooperační bolesti (řezavá, tupá) a její výskyt v obou skupinách. Sekundárně jsme sledovali incidenci pooperačního krvácení z lůžka a následnou nutnost chirurgické revize.

Výsledky:
Prokázali jsme statisticky významnou redukci v pooperační spotřebě analgetik po 3 (p = 0,004) a 24 hodinách (p = 0,019) ve prospěch etorikoxibové skupiny. Signifikantní rozdíly mezi skupinami jsme pozorovali v charakteru (klidová bolest 15,8 % vs 51,4%, p = 0,001), rovněž tak i v kvalitě bolesti (řezavá 50 % vs tupá 81,1 %). Analýza VAS skóre prokázala spíše stacionární intenzitu bolesti ve skupině s etorikoxibem.

Závěr:
Závěrem lze konstatovat celkově nižší spotřebu neopioidní pooperační analgezie (p = 0,001), lepší kvalitativní složku a relativně stabilní intenzitu bolesti v koxibové skupině.

Klíčová slova: premedikace etorikoxibem; tonzilektomie; inhibitory COX-2

Premedication with etoricoxib before tonsillectomy

Objective:
The goal of the study was to determine the analgesic effect of etoricoxib administered before tonsillectomy.

Design:
Interdisciplinary, prospective, randomised clinical trial.


Setting:
ICU, University Hospital.

Materials and methods:
The study included adult ASA I and II patients undergoing simple tonsillectomy. The exclusion criteria included a general contraindication to cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors. The surgical procedure was performed under general anaesthesia with orotracheal intubation. Total 75 patients were randomised into two groups, etoricoxib (n = 38) and control (n = 37). The primary outcome was post-tonsillectomy pain using VAS. We analysed the postoperative analgesic consumption (metamizol vs. piritramid) during the first 24 hours after tonsillectomy. We also evaluated the quality of postoperative pain control and the relative incidence in the two groups. The secondary outcomes included the incidence of post-tonsillectomy bleeding and the need for surgical reoperation for haemostasis.

Results:
The results showed a statistically significant reduction in the analgesic consumption after 3 (p = 0.004) and 24 hours (p = 0.019) in the etoricoxib group. There were significant differences between the groups in the quality of pain control in the etoricoxib vs. control group (pain at rest 15.8 % vs. 51.4 %, p = 0.001) as well as the type of the pain (sharp pain 50 % vs. blunt pain 81.1 %, p = 0.007). Analysis of VAS showed a stable intensity of pain during the first 24 hours in the etoricoxib group.

Conclusion:
We observed a lower overall consumption of non-opioid postoperative analgesia (p = 0.001), better quality of pain control and relatively stable intensity of pain in the etoricoxib group.

Keywords: premedication with etoricoxib; tonsillectomy; cyclooxygenase-2 inhibitors

Vloženo: 18. říjen 2010; Přijato: 1. duben 2011; Zveřejněno: 1. červen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Leštianský B, Hakl M, Pešlová M, Veselá V, Pavlík T, Kostřica R. Etorikoxib v premedikaci před tonzilektomií. Anest. intenziv. Med. 2011;22(3):137-145.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Katz, J. Prediction and prevention of acute postoperative pain: moving beyond preemptive analgesia. In Shorten, G., Carr, D., B., Harmon, D. et al. Postoperative pain management: an evidence-based guide to practice. Saunders Elsevier, 2006, p. 109 - 117. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Reuben, S., S., Gadsden, J. Preemptive analgesia, regional anesthesia and the prevention of chronic postoperative pain. In Hadzic, A. Textbook of regional anesthesia and acute pain management. McGraw-Hill Medical, 2007, p. 1087-1103.
    3. Ong, C., Lirk, Ph., Seymour, R., A., Jenkins, B., J. The efficacy of preemptive analgesia for acute postoperative pain management: a meta-analysis. Anesth. Analg., 2005, 100, p. 757-773 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Grape, S., Tramer,M., R. Do we need a preemptive analgesia for the treatment of postoperative pain. Best Pract. Res. Clin. Anaesth., 2007, 21, I, p. 51-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Aida, S. The challenge of preemptive analgesia. Pain, 2005, Vol. XIII, No. 2, Suppl. clinical updates, p.1-4.
    6. Kaye, A., D., Baluch, A., Kaye, A., J. et al. Pharmacology of cyclooxygenase-2 inhibitors and preemptive analgesia in acute pain management. Current Opinion in Anaesthesiology, 2008, 21, p. 439 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Shi, S., KLotz, U. Clinical use and pharmacological properties of selective COX-2 inhibitors. Eur. Clin. J. Pharmacol., 2008, 64, p. 233-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. SPC etorikoxibu (SUKL online).dostupný na www: http://www.sukl.cz/modules/medication/search.php?data[search_for]=arcoxia&data[code]=&data[atc_group]=&data[material]=&data[path]=&data[reg]=&data[radio]=none&data[with_adv]=0&x=0&y=0
    9. Fleckenstein, J., Kramer, S., Offenbacher, M. et al. Etoricoxib - preemptive and postoperative analgesia (EPPA) in patients with laparotomy and thoracotomy - design and protocols. Trials 2010, 11:66, doi:10.1186/1745-6215-11-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. McQuay, H., J., Moore, R., A. NSAIDs and Coxibs: clinical use. In McMahon, S., B., Koltzenburg, M., Wall and Melzack's Textbook of Pain. 5th edition, 2005, Elsevier, Chpt. 30, p. 1-10.
    11. Chan, F., K., Lanas, A., Scheine, K. Celecoxib versus omeprazole and diclofenac sodium in patiens with osteoarthritis and rheumatoid arthritis (CONDOR): a randomised trial. The Lancet, 2010, Vol. 376, Issue 9736, p. 173-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schafer, A. I. Effects of nonsteroidal anti-inflammatory therapy on platelets. Am. J. Med., 1999, 106, 25S-36S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Moiniche, S., Romsing, J., Dahl, J. B., Tramer, M. R. Nonsteroidal anti-inlfammatory drugs and the risk of operative site bleeding after tonsillectomy: a quantitative systemic review. Anesth. Analg., 2003, 96, p. 68-77. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Jeyakumar, A., Brickman, T. M., Williamson, M. E. Nonsteroidal anti-inlammatory drugs and postoperative bleeding following adenotonsillectomy in peadiatric patients. Arch. Otolaryngol. Head neck Surgery, 2008, 134, p. 24-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Issioui, T., Klein, K.,W., White, P. F. et al. The efficacy of premedication with celecoxib and acetaminophen in preventing pain after otolaryngologic surgery. Anesth. Analg., 2002, 94, p. 1188-1193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Recart, A., Issioui, T., White, P. F. The efficacy of celecoxib premedication on postoperative pain and recovery times after ambulatory surgery: a dose ranging-study. Anesth. Analg., 2003, 96, p. 1631-1635. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Desjardins, P. J., Shu, V. S., Recker, D. P. A single preoperative oral dose of valdecoxib, a new cyclooxygenase - 2 specific inhibitor, relieves postoral surgery and buniectomy pain. Anesthesiology, 2002, 97, p. 565-573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Fricke, J., Varkalis, J., Zwillich, S. et al. Valdecoxib is more efficacious than rofecoxib in relieving pain associated with oral Surgery. Am. J. Ther., 2002, 9, p. 89-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Malmstrom, K., Kotey, P., Coughlin, H. et al. A randomized, double - blind, parallel group study comparing the analgesic effect of etoricoxib to placebo, naproxen sodium, and acetaminophen with codeine using the dental impaction pain model. Clin. J. Pain, 2004, 20, p. 147-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Straube, S., Derry, S., McQuay, H. J., Moore, R. A. Effect of preoperative Cox-II-selective NSAIDs (coxibs) on postoperative outcomes: a systematic review of randomized studies. Acta Anaesthesiol. Scand., 2005, 49, p. 601-613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Liu, W., Loo, C. C., Chiu, J. W., Tan, H. M. et al. Analgesic effecacy of pre-operative etoricoxib for termination of pregnancy in an ambulatory centre. Singapore Med. J., 2005, 46, 8, p. 397-400. Přejít na PubMed...
    22. Vasan, N. R., Stevenson, S., Ward, M. Preincisional bupivacaine in posttonsillectomy pain relief: a randomized prospective study. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2002, 128, 2, p. 145-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Likar, R., Morianz, U., Wieser, S. et al. Pre-emptive analgesia with ropivacaine in adult tonsillectomy. Anaesthesist, 1999, 48, 6, p. 373-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Al-Khtoum, N. Comparative study of local infiltration of bupivacaine and parenteral administration of diclofenak sodium for post tonsillectomy pain in adults. Middle East J. Fam. Med., 2006, 4 (3), p. 52-53.
    25. Giannoni, C., White, S., Kayser, E. F. Does dexamethasone with preemptive analgesia improve pediatric tonsillectomy pain? Otolaryngology - Head and neck surgery, 2002, 126, 3, p. 307-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.