Anest. intenziv. Med. 2011;22(2):82-89

Svalová relaxace během celkové anestezie v České republice 2010 - jednodenní prospektivní observační dotazníková studieAnesteziologie - Původní práce

Adamus Milan1,*, Herold Ivan2, Cvachovec Karel3, Ševčík Pavel4, Černý Vladimír5,6
1 Klinika anesteziologie a resuscitace, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s.
3 Klinika anesteziologie a resuscitace, Univerzita Karlova v Praze, 2. lékařská fakulta a IPVZ, Fakultní nemocnice Motol, Praha
4 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno
5 Dalhousie University, Dept. of Anesthesia, Halifax, Nova Scotia, Canada
6 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové

Cíl studie:
Získání údajů o způsobu použití svalových relaxancií (NMBA) během celkové anestezie v České republice.


Typ studie:
Prevalenční jednodenní dotazníková studie.


Typ pracoviště:
Pracoviště poskytující anesteziologickou péči, která se zaregistrovala před termínem studie.

Materiál a metoda:
Projekt je součástí studie Czech Anesthesia Day 2010. Do ní byl zahrnut každý pacient na registrovaném pracovišti, kde byla zahájena anesteziologická péče 1. 6. 2010 mezi 7:00 a 24:00 h. Údaje o každém pacientovi byly vkládány do internetového on-line formuláře. Sledované ukazatele zahrnovaly parametry se vztahem ke svalové relaxaci (použití NMBA, antagonizace bloku, monitorování relaxace), základní demografické údaje (věk) a data o podané anestezii (typ výkonu, místo podání anestezie, způsob zajištění dýchacích cest).

Výsledky:
2252 nemocných ve sledovaném období podstoupilo celkovou anestezii. Relaxovaných bylo 55,9 % nemocných. K tracheální intubaci bylo u plánovaných výkonů podáno nejčastěji nedepolarizující NMBA (55,7 %), u neplánovaných suxamethonium (49,4 %). K relaxaci bylo nejčastěji použito atrakurium (43,1 %), suxamethonium (31,2 %) a rokuronium (24,4 %), u malých dětí mivakurium (55,3 %). V ambulantním provozu byla relaxována 3 % nemocných, za hospitalizace 39,9 % (p < 0,0001). K reverzi bloku byl použit neostigmin (24,1 % nemocných), jednou byl podán sugammadex. Hloubka bloku byla monitorována u 5,1 % nemocných. Monitorovaní nemocní dostali častěji neostigmin.

Závěr:
Svalové relaxans bylo podáno více než polovině nemocných, nejčastěji atrakurium, suxamethonium a rokuronium. Reverze neostigminem byla provedena u čtvrtiny nemocných. Monitorování relaxace je v ČR nedostatečné (5 % relaxovaných).

Klíčová slova: dotazníková studie; celková anestezie; svalová relaxace; nedepolarizující svalové relaxans; suxamethonium; reverze; monitorování

Neuromuscular blockade during general anaesthesia in the Czech Republic 2010 - a one-day, prospective, observational survey

Objective:
To obtain data about the use of neuromuscular blocking agents during general anaesthesia in the Czech Republic.

Design:
One-day, prevalence, questionnaire survey.


Setting:
All anaesthetic care providers that registered before the date of the study.

Materials and methods:
This survey was part of the Czech Anaesthesia Day 2010 study. All the patients whose anaesthetic care was provided by the registered anaesthetic departments and was commenced on June 1, 2010, from 7:00 to 24:00 were enrolled. Data of each patient were entered into a web-based questionnaire and information relevant to neuromuscular blockade was collected.

Results:
Total 2,252 patients were given general anaesthesia and neuromuscular blockade was used in 55.9% cases. Tracheal intubation for elective surgery was most often facilitated by a non-depolarizing agent (55.7%), and in emergency cases by suxamethonium (49.4%). Atracurium (43.1%), suxamethonium (31.2%) and rocuronium (24.4%) were the most frequently used agents. During day-case surgery, a neuromuscular blocking agent was used in 3% cases compared to 39.9% for in-patient surgery (p < 0.0001). To reverse the block, neostigmine was administered in 24.1% of patients and sugammadex was used in one patient.
The degree of the neuromuscular block was monitored in 5.1%. Patients with neuromuscular monitoring received neostigmine more often than those without monitoring.

Conclusion:
A neuromuscular blocking agent was used during the maintenance of more than 50% of the general anaesthesia cases; atracurium, suxamethonium and rocuronium were the most frequently used drugs. A reversal agent (neostigmine) was given to 24% patients. Monitoring of the block was rare (5%).

Keywords: questionnaire survey; general anaesthesia; neuromuscular block; non-depolarizing neuro-muscular blocking agent; suxamethonium; reversal; monitoring

Vloženo: 4. leden 2011; Přijato: 3. únor 2011; Zveřejněno: 1. duben 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamus M, Herold I, Cvachovec K, Ševčík P, Černý V. Svalová relaxace během celkové anestezie v České republice 2010 - jednodenní prospektivní observační dotazníková studie. Anest. intenziv. Med. 2011;22(2):82-89.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Naguib, M., Kopman, A. F., Lien, C. A., Hunter, J. M., Lopez, A., Brull, S. J. A survey of current management of neuromuscular block in the United States and Europe. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 110-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Adamus, M., Marek, O. Monitorování účinku kurarimimetik během anestezie - současný stav v České republice. Anest. neodkl. Péče, 2000, 11, p. 245-250.
    3. Adamus, M., Gabrhelík, T., Marek, O., Koutná, J., Trenkler, Š. Svalová relaxace na ARO České republiky 2006 - dotazníková studie. Anest. intenziv. Med., 2007, 18, p. 73-84.
    4. Herold, I. Svalová relaxancia v anesteziologii a intenzivní péči. 1. vydání. Praha: Maxdorf, 2004, 268 s. ISBN 80-7345-025-9.
    5. Černý, V., Cvachovec, K., Ševčík, P. et al. Doba úvodu a zotavení z celkové anestezie - prospektivní studie. Anest. intenziv. Med., 2007, 20, p. 236-240.
    6. Černý, V., Adamus, M., Cvachovec, K., Ševčík, P., Herold, I. Anestezie v České republice 2010 - jednodenní prospektivní observační dotazníková studie. Anest. intenziv. Med., 2011, 22, 1, s. 5-12.
    7. http://www.csarim.cz
    8. Adamus, M., Koutná, J., Žáčková, D. Pooperační reziduální kurarizace na dospávacím pokoji - cisatrakurium vs. rokuronium: prospektivní studie. Anest. intenziv. Med., 2007, 18, p. 30-34.
    9. Murphy, G. S., Brull, S. J. Residual neuromuscular block: lessons unlearned. Part I: definitions, incidence, and adverse physiologic effects of residual neuromuscular block. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 120-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Brull, S. J., Murphy, G. S. Residual neuromuscular block: lessons unlearned. Part II: methods to reduce the risk of residual weakness. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 129-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Uppal, V., Fletcher, G., Kinsella, J. Comparison of the i-gel with the cuffed tracheal tube during pressure-controlled ventilation. Brit. J. Anaesth., 2009, 102, p. 264-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Teoh, W. H., Lee, K. M, Suhitharan, T., Yahaya, Z., Teo, M. M., Sia, A. T. Comparison of the LMA Supreme vs the i-gel™ in paralysed patients undergoing gynaecological laparoscopic surgery with controlled ventilation. Anaesthesia, 2010, 65, p. 1173-1179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cammu, G., De Witte, J., De Veylder, J., Byttebier, G., Vandeput, D., Foubert, L., Vandenbroucke, G., Deloof, T. Postoperative residual paralysis in outpatients versus inpatients. Anesth. Analg., 2006, 102, p. 426-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Debaene, B., Plaud, B., Dilly, M. P., Donati, F. Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of nondepolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action. Anesthesiology, 2003, 98, p. 1042-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kopman, A. F, Eikermann, M. Antagonism of non-depolarising neuromuscular block: current practice. Anaesthesia, 2009, 64, Suppl. 1, p. 22-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Miller, R. D., Ward, T. A. Monitoring and pharmacologic reversal of a nondepolarizing neuromuscular blockade should be routine. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 3-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Caldwell, J. E. Clinical limitations of acetylcholinesterase antagonists. J. Crit. Care, 2009, 24, p. 21-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Viby-Mogensen, J., Claudius, C. Evidence-based management of neuromuscular block. Anesth. Analg., 2010, 111, p. 1-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Donati, F. Neuromuscular monitoring: what evidence do we need to be convinced? Anesth. Analg., 2010, 111, p. 6-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Adamus, M., Černý, V., Herold, I., Cvachovec, K., Ševčík, P. Doporučené postupy ČSARIM - Zásady bezpečného a účelného používání svalových relaxancií v anesteziologii. Anest. intenziv. Med., 2009, 20, p. 131.
    21. Černý, V., Herold, I., Cvachovec, K., Ševčík, P., Adamus, M. Guidelines for Managing Neuromuscular Block: Not Only Czech Beer Deserves a Taste. Anesth. Analg., 2011, 112, p. 482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.