Anest. intenziv. Med. 2011;22(1):19-22

Klasifikace a diagnostika renálního poškození - stále nedokonalá?Intenzivní medicína - Přehledný článek

Gerlichová Monika1,*, Živný Pavel2, Matějovič Martin3, Černý Vladimír1
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, LF v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Ústav klinické biochemie a diagnostiky, Univerzita Karlova v Praze, LF v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové
3 I. interní klinika - JIP, Univerzita Karlova v Praze, LF v Plzni, Fakultní nemocnice Plzeň

Navzdory podrobným znalostem příčin a patofyziologie renálního poškození zůstává stále řada nejasností v oblasti prevence, léčby a především časné diagnostiky tohoto onemocnění. Řada studií přinesla důkazy o zásadním vlivu i malého zvýšení sérového kreatininu na průběh onemocnění a prognózu různých populací pacientů, tím zdůraznila nutnost hledání nových preventivních a terapeutických opatření, která by negativnímu dopadu renální dysfunkce na organismus zabránila. Předpokladem jejich použití je včasná diagnostika akutního renálního poškození, výzkumné aktivity se proto nyní zaměřují na detekci časných markerů v plazmě a moči, které by detekovaly poškození během hodin. Do ověření jejich spolehlivosti zůstává zlatým standardem v diagnostice sledování diurézy, hodnot sérového kreatininu, eventuálně výpočet glomerulární filtrace, v odlišení prerenálního poškození a akutní tubulární nekrózy nabývá na významu vyšetření močového sedimentu. Nové klasifikace RIFLE a AKIN upřesnily definici akutního renálního poškození, sjednotily klasifikaci, a umožnily tak lepší srovnávání výsledků studií.

Klíčová slova: akutní renální poškození (AKI); sérový kreatinin; glomerulární filtrace (GF); klasifikace RIFLE a AKIN; časné markery renální dysfunkce

Classification and diagnosis of kidney injury - are they still imperfect?

Much is known about the causes and pathophysiology of kidney injury however many questions concerning its prevention, treatment and, above all, early diagnosis are yet to be answered. Several studies have shown that even small increases in serum creatinine levels have crucial effects on the course of the disease and prognosis in various patient populations. For this reason it is important to search for new preventive and early therapeutic measures which would protect the organism from the negative impact of renal dysfunction. Early diagnosis of acute kidney injury is crucial. For this reason research is currently focused on the detection of early markers in the plasma and urine which would indicate renal injury within hours. Untill the reliability of these markers is tested, the monitoring of diuresis, serum creatinine levels or the calculation of the glomerular filtration rate remain the standard procedures. In order to differentiate pre-renal injury from acute tubular necrosis, the importance of the urinary sediment examination is increasing. New RIFLE and AKIN classifications have made the definition of acute kidney injury more precise. They have also unified the previous classification schemes and made it possible to compare the results of different studies in a better way.

Keywords: acute kidney injury (AKI); serum creatinine; glomerular filtration rate (GFR); RIFLE and AKIN classification; early markers of renal dysfunction

Vloženo: 15. březen 2010; Přijato: 8. listopad 2010; Zveřejněno: 1. únor 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gerlichová M, Živný P, Matějovič M, Černý V. Klasifikace a diagnostika renálního poškození - stále nedokonalá? Anest. intenziv. Med. 2011;22(1):19-22.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Metnitz, P. G., Krenn, C. G., Steltzer, H. et al. Effect of acute renal failure requiring renal replacement therapy on outcome in critically ill patients. Crit. Care. Med., 2002, 30, 9, p. 2051-2058. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Druml, W. Acute renal failure is not a "cute" renal failure! Intensive Care Med., 2004, 30, p.1886-1890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Antunes, P. E., Prieto, D., Ferrao de Oliveira, J., Antunes, M. J. Renal dysfunction after myocardial revascularization. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2004, 25, 4, p. 597-604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. O'Brien, M. M., Gonzales, R., Shroyer, A. L. et al. Modest serum creatinine elevation affects adverse outcome after general surgery. Kidney Int., 2002, 62, 2, p. 585-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fácila, L., Nunez, J., Bodí, V. et al. Prognostic value of serum creatinine in non-ST-elevation acute coronary syndrome. Rev. Esp. Cardiol., 2006, 59, 3, p. 209-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kini, A. S., Sarkar, K., Rafael, O. C. et al. Serum creatinine ratio: a novel predictor of mortality after percutaneous coronary intervention in patient with normal and abnormal renal function. Catheter Cardiovascular Interv., 2009, 74, 1, p. 49-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bellomo, R., Ronco, C., Kellum, J. A. et al. Acute renal failure-definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit. Care, 2004, 8. Dostupný na www: http://ccforum.com/content/8/4/R204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mehta, R. L., Kellum, J. A., Shah, S. V. et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit. Care, 2007, 11. Dostupný na www: http://ccforum.com/content/11/2/R31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kidney Disease Outcome Quality Initiative. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. Kidney Dis., 2002, 39, p.1-246.
    10. Coca, S. G., Yalavarthy, R., Concato, J., Parikh, C. R. Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: A systemic review. Kidney Int., 2008, 73, p. 1008-1016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Klahr, S. The Modification of Diet in Renal Disease study. N. Engl. J. Med., 1989, 320, p. 864-866. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Zíma, T., Teplan, V., Tesař., V. et al. Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování glomerulární filtrace. Aktuality v nefrologii, 2009, 3, p. 129-139.
    13. Carvounis, C. P., Nisar, S., Guro-Razuman, S. Significance of the fractional excretions of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int., 2002, 62, 6, p. 2223-2229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Fahimi, D., Mohajeri, S., Hajizadeh, N. et al. Comparison between fractional excretions of urea and sodium in children with acute kidney injury. Pediatr. Nephrol., 2009, 24, 12, p. 2409-2412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Steinhauslin, F., Burnier, M., Magnin, J. L. et al. Fractional excretion of trace lithium and uric acid in acute renal failure. J. Am. Soc. Nephrol., 1994, 4, 7, p. 1429-1437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Perazella, M. A., Coca, S. G., Kanbay M. et al. Diagnostic Value of Urine Microscopy for Differential Diagnosis of Acute Kidney Injury in Hospitalized Patients. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2008, 3, 6, p. 1615-1619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Waikar, S. S., Bonventre J. V. Biomarkers for the diagnosis of acute kidney injury. Current Opinion in Nephrology and Hypertension, 2007, 16, p. 557-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nguyen, M. T., Devarajan, P. Biomarkers for the early detection of acute kidney injury. Pediatr. Nephrol., 2008, 23, p. 2151-2157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.