Anest. intenziv. Med. 2011;22(1):13-18

Vliv podání transfuzních jednotek erytrocytárních koncentrátů na koncentrace elektrolytů a acidobazickou rovnováhu in vivoIntenzivní medicína - Původní práce

Uvízl Radovan*, Klementa Bronislav, Neiser Jan, Fritscherová Šárka, Adamus Milan
Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Olomouc

Cíl studie:
Vlivem metabolismu erytrocytů a jejich rozpadem dochází v konzervě erytrocytů ke změnám výchozí koncentrace některých biochemických veličin. Podání většího množství erytrocytární náhrady může vést ke změnám vnitřního prostředí pacienta. Předmětem práce bylo sledování vlivu podaných erytrocytárních koncentrátů na hladiny vybraných biochemických veličin in vivo v závislosti na množství a stáří podané transfuze.


Typ studie:
Prospektivní observační studie.


Typ pracoviště:
Lůžková část kliniky anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Vzorky arteriální krve pacientů jsme odebrali před transfuzí a po podání transfuze sledovaného počtu TU EBR (transfuzní jednotka erytrocytárního koncentrátu bez buffy coatu) a vyšetřili jsme je bed-side analyzátorem. Stanovili jsme hodnoty sledovaných biochemických veličin (K+, laktát, pH, Na+, Ca++, glykémie) v plazmě pacientů. Analýzou naměřených dat jsme sestavili křivky závislosti hodnot jednotlivých biochemických veličin na množství a stáří podaných TU EBR.

Výsledky:
Prospektivně jsme vyšetřili 46 pacientů, kterým bylo podáno celkem 354 TU EBR. Rozmezí podané erytrocytární náhrady bylo 2-38 TU EBR, průměr 7,7 TU EBR/pacienta. Podáním 1 TU EBR došlo in vivo ke zvýšení kalémie průměrně o 0,07 mmol/l, zvýšení hladiny laktátu průměrně o 0,13 mmol/l. U hodnot pH, Na+, Ca++ a glykémie došlo jen k minimálním změnám.

Závěr:
Podání většího množství konzerv erytrocytárních koncentrátů může vést ke změnám hladin kalia a laktátu v plazmě pacienta.

Klíčová slova: erytrocyty; transfuze; hyperkalémie; laktát; EBR

The administration of packed red blood cells and its influence on electrolyte and acid-base balance disturbances in vivo

Objective:
Administration of large-volume blood transfusions can cause electrolyte and acid-base balance disturbances in the plasma of the patient. The ongoing metabolism and haemolysis in the transfusion unit can change the initial values of some biochemical parameters. The aim of this study was to describe the influence of the number of transfusion units and their age on the biochemical values in vivo.

Design:
Prospective observational study.


Setting:
Multidisciplinary intensive care unit (ICU) in a tertiary care centre.

Materials and methods:
We compared the biochemical values in the arterial blood before and after the administration of the transfusion. We recorded the data and analysed their dependence on the volume and duration of storage of the administered transfusion units (TU).

Results:
We examined 46 patients who received total 354 TUs of packed red blood cells (PRBC), mean 7.7 (range 2-38) TU of PRBC per patient. The mean duration of storage of the administrated PRBC was 16.2 days. The administration of 1 TU of PRBC led to a rise of K+ values by 0.07 mmol/l and a rise of lactate values by 0.13 mmol/l. Other biochemical values (pH, Ca++, Na+, glycaemia) were stable.

Conclusion:
The administration of large-volume blood transfusion can pose a significant risk of hyperkalaemia and hyperlactataemia.

Keywords: erythrocyte; transfusion; hyperkalaemia; lactataemia; PRBC

Vloženo: 26. květen 2010; Přijato: 8. listopad 2010; Zveřejněno: 1. únor 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Uvízl R, Bronislav K, Neiser J, Fritscherová Š, Adamus M. Vliv podání transfuzních jednotek erytrocytárních koncentrátů na koncentrace elektrolytů a acidobazickou rovnováhu in vivo. Anest. intenziv. Med. 2011;22(1):13-18.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Larsen, R. Anestezie. Praha: Grada publishing, 2004, p. 718-753.
    2. Brecher, M. E. Noninfectious complications of blood transfusion. AABB technical manual, 2005, p. 577-600.
    3. Ho, J., Sibbald,W. J., Chin-Yee, I. H. Effects of storage of red cell transfusion: when is it not safe? Crit. Care Med., 2003, 31, p. 687-697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Uvízl, R. et al. Vliv stáří transfuzních jednotek erytrocytárních koncentrátů na koncentrace vybraných biochemických veličin. Anest. intenziv. Med., 2009, 5, p. 257-261.
    5. Aboudara, et al. Hyperkalemia after packed red blood cell transfusion in trauma patients. J. Trauma, 2008, 64, p. 86-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Smith, H. et al. Cardiac Arrests Associated with Hyperkalemia During Red Blood Cell Transfusion: A Case Series. Anesth. Analg., 2008, 106, p. 1062-1069. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hillyer, C. D., Hillyer, K. L., Strobl, F. J., Jefferies, L. C., Silberstein, L. E. Handbook of transfusion medicine. Academic Press, 2001, p. 275-282.
    8. Larson, P. J. Other noninfectious coplications of transfusion. In Hillyer, C. D., Hyllier, K. L., Strobl, F. J., Jefferies, L. C., Silberstein, L. E. Handbook of transfusion medicine. Academic Press, 2001, p. 263-271. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Vítovec, J, Špinar J. Intenzivní péče v kardiologii. IPVZ: Brno, 1994, p. 12-14.
    10. Zima, T. et al. Laboratorní diagnostika. Praha: Galén 2002, p. 276-278.
    11. Hess, J. R., Sparrow, R. L., Van der Meer, P. F., Acker, J. P., Cardigan, R. A., Devine, D. V. Red blood cell hemolysis during blood bank storage: using national quality management data to answer basic scientific questions. Transfusion, 2009, 49, p. 2599-2603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Luten, M., Roerdinkholder-Stoelwinder, B., Schaap, N. P., de Grip, W. J., Bos, H. J. Survival of red blood cells after transfusion: a comparison between red cells concentrates of different storage periods. Transfusion, 2008, 48, p. 1478-1485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Walsh, T. S., McArdle, F., McLellan, S. A., Maciver, C., Maginnis, M., Prescott, R. J., McClelland, D. B. Does the storage time of transfused red blood cells influence regional or global indexes of tissue oxygenation in anemic critically ll patients? Crit. Care Med., 2004, 32, p. 364-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lelubre, C., Piagnerelli, M., Vincent, J. L. Association between duration of storage of transfused red blood cells and morbidity and mortality in adult patients: myth or reality? Transfusion, 2009, 49, p. 1384-1394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Yap, Koch et al. Clinical impact of blood storage lesions - Recent Reports. Ann. Thorac. Surg., 2008, 86, p. 554-559, 358, 1229-1239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Weinberg, J. A., McGwin, G. Jr., Marques, M. B., Cherry, S. A. 3rd., Reiff, D. A., Kerby, J. D., Rue, L. W. 3rd. Transfusions in the less severely injured: does age of transfused blood affect outcomes? J. Trauma, 2008, 65, p. 794-798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Eikelboom, J. W., Cook, R. J., Liu, Y., Heddle, N. M., Am Heart, J. Duration of red cell storage before transfusion and in-hospital mortality, 2010, 159, p. 737-743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Basran, S., Frumento, R. J., Cohen, A., Lee, S., Du, Y., Nishanian, E., Kaplan, H. S., Stafford-Smith, M., Bennett-Guerrero, E. The association between duration of storage of transfused red blood cells and morbidity and mortality after reoperative cardiac surgery. Anesth. Analg., 2006, 103, p. 15-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Koch, C. G., Li, L., Sessler, D. I., Figueroa, P., Hoeltge, G. A., Mihaljevic, T., Blackstone, E. H. Duration of red-cell storage and complications after cardiac surgery. N. Engl. J. Med., 2008, 20, p. 1229-1239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Leal-Noval, S. R., Munoz-Gomez, M., Arellano-Orden, V., Marin-Caballos, A., Amaya-Villar, R., Marin, A., Puppo-Moreno, A., Ferrandiz-Millon, C., Flores-Cordero, J. M., Murillo-Cabezas, F. Impact of age of transfused blood on cerebral oxygenation in male patients with severe traumatic brain injury. Crit. Care Med., 2008, 36, p. 1290-1296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Weiskopf, R. B., Feiner, J., Hopf, H., Lieberman, J., Finlay, H. E., Quah, C., Kramer, J. H., Bostrom, A., Toy, P. Fresh blood and aged stored blood are equally efficacious in immediately reversing anemia-induced brain oxygenation deficits in humans. Anesthesiology, 2006, 104, p. 911-920. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hess, J. R., Rugg, N., Knapp, A. D., Gormas, J. F., Silberstein, E. B., Greenwalt, T. J. Successful storage of RBCs for 10 weeks in a new additive solution. Transfusion, 2000, 40, p. 1012-1016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Cid, J., Ramiro, L., Bertran, S., Martinez, N., Claparols, M., Maymo, R. M., Puig, L., Pla, R. P. Efficacy in reducing potassium load in irradiated red cell bags with a potassium adsorption filter. Transfusion, 2008, 48, p. 1966-1970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rose, B. D., Post, T. W. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders. 5th ed, McGraw-Hill: New York, 2001, p. 383-396, 898-910.
    25. Friedman, D. F. Hepatitis. In: Hillyer, C. D., Hillyer, K. L., Strobl, F. J., Jefferies, L. C., Silberstein, L. E. Handbook of transfusion medicine, Academic Press 2001, p. 275-282.
    26. Kiraly, L. N., Underwood, S., Differding, J. A., Schreiber, M. A. Transfusion of aged packed red blood cells results in decreased tissue oxygenation in critically injured trauma patients. J. Trauma, 2009, 67, p. 29-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Kaplan, H. S. et al. The medical event reporting system for transfusion medicine: Will it help to get the right blood to the right patient? Transfusion Medicine Reviews, 2002, 16, p. 86-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Zallen, G., Offner, P. J., Moore, E. E., Blackwell, J., Ciesla, D. J., Gabriel, J., Denny, C., Silliman, C. C. Age of transfused blood is an independent risk factor for postinjury multiple organ failure. Am. J. Surg., 1999, 178, p. 570-572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.