Anest. intenziv. Med. 2010;21(5):258-261

Spontánní porod během ECMO podpory zahájené pro ARDS u nemocné s H1N1 pneumonií - kazuistikaIntenzivní medicína - Kazuistika

Kunstýř Jan1,*, Lipš Michal1, Bělohlávek Jan2, Prskavec Tomáš3, Mlejnský František3, Koucký Michal4, Sebroň Václav4, Stříteský Martin1, Bartáková Hana1, Balík Martin1
1 Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny, VFN Praha
2 II. interní klinika, VFN Praha
3 II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie, VFN Praha
4 Gynekologicko-porodnická klinika, VFN Praha

Autoři popisují případ těhotné pacientky, která byla hospitalizována ve 22. týdnu těhotenství s těžkým ARDS na podkladě plicní infekce virem H1N1. Konvenční léčba byla neúčinná a agresivní ventilace vedla navíc k barotraumatu, proto byla nemocná připojena na venovenózní mimotělní membránovou oxygenaci (Extracorporeal Membrane Oxygenation - ECMO). Pacientka 30 hodin po připojení na ECMO spontánně porodila. Porod, kromě přechodného vysazení heparinu, nevyžadoval jinou změnu ve strategii vedení ECMO. V diskusi autoři komentují specifika ECMO léčby u těhotných pacientek a zmiňují také přínos použití komplexní ultrazvukové diagnostiky.

Klíčová slova: mimotělní membránová oxygenace; ARDS; chřipka typu A; porod

Spontaneous delivery during ECMO for H1N1 pneumonia-related ARDS - case report

Authors present a case report of a woman in the 24th week of pregnancy who acquired intractable swine influenza-related ARDS. Failing conventional ICU therapy including aggressive mechanical ventilation, she was transferred to an ECMO centre where veno-venous (VV) ECMO provided oxygenation and ventilation together with the sanation of the lung injury and barotrauma. Thirty hours post commencing the VV-ECMO she spontaneously delivered. Besides a temporary cessation of the heparin infusion the delivery did not require special measures or changes to the ECMO therapy. The authors discuss the peri-partum issues in pregnant women suffering from severe respiratory failure on VV-ECMO. Complex ultrasound monitoring is highly recommended.

Keywords: extracorporeal membrane oxygenation; ARDS; influenza type A; delivery

Vloženo: 26. květen 2010; Přijato: 6. červenec 2010; Zveřejněno: 1. říjen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kunstýř J, Lipš M, Bělohlávek J, Prskavec T, Mlejnský F, Koucký M, et al.. Spontánní porod během ECMO podpory zahájené pro ARDS u nemocné s H1N1 pneumonií - kazuistika. Anest. intenziv. Med. 2010;21(5):258-261.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Peek, G. J., Mugford, M., Tiruvoipati, R. et al. Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet, 2009, 374, p. 1351-1363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Davies, A., Jones, D., Balley, M. et al (The Australia and New Zealand Extracorporeal Membrane Oxygenation Influenza Investigators) Extracorporeal Membrane Oxygenation for 2009 influenza A(H1N1) Acute Respiratory Distress Syndrome. JAMA, 2009, 302, 17, p. 1888-1895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Seppelt, I. et al. Critical illness due to 2009 A/H1N1 influenza in pregnant and postpartum women: population based cohort study. BMJ, 2010, 340, p. 1279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lapinsky, S. E. H1N1 novel influenza A in pregnant an immunocompromised patients. Crit. Care Med., 2010, 38, p. e52-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Siston, A. M. et al. Pandemic influenza A (H1N1) virus illness among pregnant women in the United States. JAMA, 2010, 303, p. 1517-1525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hewagama, S., Walker, S. P., Stuart, R. L. et al. 2009 H1N1 Influenza A and Pregnancy Outcomes in Victoria, Australia. Clin. Infect. Dis., 2010, 50, p. 686-690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wheeler, A. P., Bernard, G. R. Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome: a clinical review. Lancet, 2007, 369, p. 1553-1565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Simhan, N. H., Cartinis, S. N. Prevention preterm delivery. N. Engl. J. Med., 2007, 357, p. 477-487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lockwood, C. J., Kuczynski, E. Risk stratification and pathological mechanisms in preterm delivery. Paediatr. Perinat. Epidemiol., 2001, 15, Suppl 2, p. 78-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hájek, Z. a kol. Rizikové a patologické těhotenství. Praha: Grada 2004.
    11. Sanchez-Ramos, L., Delke, I., Zamora, J., Kaunitz, A. M. Fetal fibronectin as a short-term predictor of preterm birth in symptomatic patients: a meta-analysis. Obstet. Gynecol., 2009, 114, 3, p. 631-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Balik, M., Plasil, P., Waldauf, P., Pazout, J., Fric, M., Otahal, M., Pachl, J. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intensive Care Med., 2006, 32, 2, p. 318-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Guillorya, R. K., Gunter, O. L. Ultrasound in the surgical intensive care unit. Current Opinion in Critical Care, 2008, 14, p. 415-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.