Anest. intenziv. Med. 2010;21(4):207-212

Prometheus - nová možnost léčby jaterního selhání u dětíKazuistiky

Hladík Michal1,2,*, Zaoral Tomáš1, Čáp Jiří3
1 Klinika dětského lékařství Fakultní nemocnice Ostrava
2 Fakulta zdravotních studií, Ostravská univerzita, Ostrava
3 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče, Transplantcentrum, IKEM

Akutní jaterní selhání je u dětí vzácný, ale velmi závažný stav s 80-90% úmrtností. K jeho léčbě se dosud používají metody eliminace, které jsou zaměřené na selhání ledvin (dialýza), otrav (hemoperfuze) a komplexní očišťování organismu u kritických stavů (kontinuální eliminační metody).
Naše pracoviště je vybavené přístrojem Prometheus, který je konstruován k cílené eliminaci toxinů při jaterním selhání. Dosud jsme léčili dvě děti ve věku 7 let a 15 měsíců. Obě zemřely pro mozkový edém.
Prokázali jsme dobrou eliminační schopnost systému. Pro výsledek léčby má zásadní význam vhodné načasování jejího zahájení.

Klíčová slova: akutní jaterní selhání; dítě; kritický stav; Prometheus; King's College Criteria

Prometheus - a new therapeutic option in liver failure in children

Acute liver failure is a rare but potentially fatal condition with mortality reaching 80-90 %. Dialysis, haemoperfusion and countinuous renal replacement therapy are currently the methods of choice in patients with this critical condition.
Prometheus has been recently introduced in our PICU. This liver replacement device is designed to eliminate toxins produced during the liver failure state. So far two critically ill children - aged 7 years and 15 months - have been treated with Prometheus. Although unfortunately both the patients died of brain oedema, we witnessed a good elimination efficiency of the system. Ideal timing of the initiation of the therapy appears to be a crucial factor.

Keywords: acute liver failure; child; critical state; Prometheus; King'College Criteria

Zveřejněno: 1. srpen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hladík M, Zaoral T, Čáp J. Prometheus - nová možnost léčby jaterního selhání u dětí. Anest. intenziv. Med. 2010;21(4):207-212.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Thompson, A. E. Liver Failure in Infants and Children. p. 1027-1039. In: Wheeler, D. S., Wong, H. R., Shanley, T. P. (eds.) Pediatric Critical Care Medicine-Basic Science and Clinical Evidence. Springen.Verlag London, 2007, 1805 s.
    2. Rifai, K., Ernst, T., Kreschmer, U., Bahr, M. J., Schneider, A., Hafer, C., Haller, H., Manns, M. P., Fliser, D. Prometheus - a new extracorporeal systém for the treatment of liver failure. J. Hepatol., 2003, 39, 6, p. 984-990. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Evenepoel, P., Laleman,W., Wilmer, A., Claes, K., Maes, B., Kuypers, D., Bammens, B., Nevens, F.,Vanrenterghem,Y. Detoxyfiing Capacity and Kinetics of Prometheus - A New Extracorporeal System for the Treatment of Liver Failure. Blood Purif, 2005, 23, p. 349-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Falkenhagen, D., Strobl, W., Vogt, G., Schrefl, A., Linsberger, I., Gerner, F. J. Fractionated plasma separation and adsorption system: a novel system for blood purification to remove albumin bound substances. Artif. Organs, 1999, 23, p. 81-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kjaergard, L. L., Liu, J., Als-Nielsen, B., Gluud, C. Artificial and bioartificial support systems for acute and acute-on-chronic liver failure. JAMA, 2003, 289, p. 217-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bailey, B., Amre, D., Gaudreault, P. Fulminant hepatic failure secondary to acetaminophen poisoning: a systematic review and meta-analysis of prognostic criteria determining the need for liver transplantation. Crit. Care Med., 2003, 31, 1, p. 299-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Anand, A., Nightingale, P., Neuberger, J. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure: an assessment of the King's criteria. J. Hepatol., 1997, 26, 1, p. 62-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Shakil, A., Kramer, D., Mazariegos, G., Fung, J., Rakela, J. Acute liver failure: clinical features, outcome analysis, and applicability of prognostic criteria. Liver Transpl., 2000, 6, 2, p. 163-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Enjalbert, F., Rapior, S. et al. Treatment of Amatoxin Poisoning - 20-Year Retrospective analysis. Journal of toxicology, 2002, 40, 6, p. 715-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Broussard, C. N., Aggarwal, A., Lacey, S. R. et al. Mushroom poisoning - from diarrhea to liver transplantation. Am. J. Gastroenterol., 2001, 96, p. 3195-3198. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Soysal, D., Çevik, C., Saklamaz, A., Yetimalar, Y., Ünsal, B. Coagulation disorders secondary to acute liver failure in Amanita phalloides poisoning. The Turkish Journal of Gastroenterology, 2006, 17, p. 198-200.
    12. Kramer, L., Bauer, E., Schenk, P. et al. Successful treatment of refractory cerebral oedema in ectasy/cocaine-induced fulminant hepatic failure using a new high-efficacy liver detoxification device (FPSA-Prometheus). Wien Klin. Wochenschr., 2003, 115, p. 559-603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Marcus, K. H., Kim, H. S., Beste, M. Removal of Metabolites, Cytokines and Hepatic Growth Factors by Extracorporeal Liver Support in Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2005, 40, p. 54-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kieslichová, E., Ročeň, M., Trunečka, P., Janoušek, L., Šperl, J., Petrášek, J., Vítko, Š. Úspěšná léčba akutního renálního selhání jater pomocí přístrojové podpůrné terapie s následnou transplantací jater. Prakt. Lék., 2006, 86, 5, p. 275-277.
    15. Lee, W. Liver Failure and Liver Support. Seminars in Liver Disease. 2008, 28, 2, p. 135-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.