Anest. intenziv. Med. 2010;21(4):199-205

Terapie přístrojem Prometheus u pacientů s akutním jaterním selháním - vliv terapie na markery zánětu a regeneracePůvodní práce

Ročeň Milan1,*, Kieslichová Eva1, Merta Dušan1, Pavlova Jelena2, Čáp Jiří1, Trunečka Pavel3
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče, Transplantcentrum IKEM, Praha
2 Oddělení imunogenetiky, Pracoviště laboratorních metod IKEM, Praha
3 Transplantcentrum IKEM, Praha

Cíl studie:
Přístroj Prometheus, založený na modifikované metodě frakcionované plazmatické separace a adsorpce, je používán pro přemostění k transplantaci u nemocných s akutním selháním jater. Protože terapeutický efekt není způsoben jen ovlivněním terminálních metabolitů, bylo cílem studie zjistit, jak metoda ovlivňuje hladiny cytokinů, markerů zánětu a regenerace. Rovněž byl sledován vliv na encefalopatii, hemodynamiku a dobu na čekací listině k transplantaci jater.

Materiál a metoda:
Bylo sledováno 11 pacientů s akutním selháním jater. Tito pacienti podstoupili 37 terapeutických kúr na přístroji Prometheus. Byla sledována kinetika sérových koncentrací vybraných cytokinů, mediátorů zánětu a regenerace.

Výsledky:
Před terapií byly nalezeny zvýšené hodnoty některých cytokinů a markerů zánětu. Během terapie došlo k signifikantnímu poklesu jen některých z nich. Naopak byl zaznamenán vzestup koncentrace hepatocytárního růstového faktoru. Metoda příznivě ovlivňuje encefalopatii a dobu transplantability vliv na hemodynamiku nebyl zaznamenán.

Závěr:
Naše výsledky ukazují efektivitu přístroje Prometheus v odstraňování některých mediátorů zánětu a ovlivnění markerů zánětu a regenerace důležitých pří léčbě nemocných s akutním selháním jater.

Klíčová slova: akutní selhání jater; cytokiny; encefalopatie; markery zánětu; Prometheus; regenerace

Prometheus therapy in patients with acute liver failure - the effect on the inflammation and regeneration markers

Objective:
Prometheus, a device based on modified fractionated plasma separation and adsorption, is used in the therapy of acute liver failure as a bridging to liver transplantation. The therapeutic effect of Prometheus is not limited just to the elimination of terminal metabolites, therefore the aim of the study was to identify the effect of this method on the levels of cytokines and inflammation and liver regeneration markers. The effect on encephalopathy, haemodynamics and time on the waiting list for liver transplantation was also observed.

Materials and methods:
Total 11 patients with acute liver failure were investigated. These patients underwent 37 therapeutic sessions on Prometheus . Before and after each treatment session the serum concentrations of selected cytokines and inflammation and liver regeneration markers were measured, and the kinetics of their serum concentrations were evaluated.

Results:
Before the therapy, elevated levels of some cytokines and inflammation markers were detected. Some of them decreased significantly during the therapy. By contrast, the level of the Hepatocyte Growth Factor was increased. The treatment did improve encephalopathy and time on the waiting list but no effect on the hemodynamics was found.

Conclusion:
Our results show that Prometheus is effective in the clearance of some of the inflammatory mediators and affects the serum levels of the inflammatory and regeneration markers that are important in the therapeutic approach to acute liver failure management.

Keywords: acute liver failure; cytokines; encephalopathy; inflammatory markers; Prometheus; regeneration

Zveřejněno: 1. srpen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ročeň M, Kieslichová E, Merta D, Pavlova J, Čáp J, Trunečka P. Terapie přístrojem Prometheus u pacientů s akutním jaterním selháním - vliv terapie na markery zánětu a regenerace. Anest. intenziv. Med. 2010;21(4):199-205.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. O'Grady, J. G., Schalm, S. W., Williams, R. Acute liver failure: Redefining the syndromes. Lancet, 1993, p. 273-275. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Sekiyama, K. D., Yoshiba, M., Thomson, A. W. Circulating proinflammatory cytokines (IL-1 beta, TNF-alpha, and IL-6) and IL-1 receptor antagonist (IL1Ra) in fulminant hepatic failure and acute hepatitis. Clin. Exp. Immunol., 1994, p. 71-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Muto,Y., Nouri-Aria, K. T., Meager, A. et al. Enhanced tumour necrosis factor and interleukin-1 in fulminant hepatic failure. Lancet,1988, p. 72-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Sheron, N., Goka, J., Wendon, J. A. et al. Highly elevated plasma cytokines in FHF: Correlations with multiorgan failure and death. Hepatology, 1990, p. 939.
    5. Simpson, K. J. Cytokines, for better or worse? Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 1999, p. 957-966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. O'Grady, J. G., Alexander, G. J., Hayllar, K. M. et al. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology, 1989, p. 439-445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rifai, K., Ernst, T., Kretschmer, U. et al. Prometheus - new extracoporeal system for treatment of liver failure. J. Hepatol., 2003, p. 984-990. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Falkenhagen, D., Strobl, W., Vogt, G. et al. Fractioned plasma separation and adsorption system: A novel system for blood purification to remove albumin bound substance. Artif. Organs, 1999, p. 81-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bellomo, R., Tetta, C., Ronco, C. et al. Coupled plasma filtration adsorption. Int. Care Med., 2003, p. 1222-1228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Winchester, J. F., Kellum, J. A., Ronco, C. et al. Sorbents in acute renal failure and the systemic inflammatory response syndrome. Blood Purif, 2003, p. 79-84 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tetta, C., Cavaillon, J. M., Schultze, M. et al. Removal of cytokines and activated komplement components in an experimental model of continuous plasma filtration coupled with sorbent adsorption. Nephrol. Dial. Transplant., 1998, p. 1458-1464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Stadlbauer, V., Krisper, P., Aigner, R. et al. Effect of extracorporeal liver support by MARS and Prometheus on serum cytokines in acute-on-chronic liver failure. Critical Care, 2006, p. 169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rifai, K., Ernst, T., Kretschmer, U. et al. Removal selectivity of Prometheus: A new extracorporeal liver support device. World J. Gastroenterol., 2006, p. 940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Parés, A., Deulofeu, R., Cisneros, L. et al. Albumin dialysis improves hepatic encephalopathy and decreases circulating phenolic aromatic amino acids in patients with alcoholic hepatitis and severe liver failure. Crit. Care, 2009, p. 8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bustamante, J., Rimola, A., Ventura, J. P. et al. Prognostic significance of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. J.Hepatol., 1999, p. 890-895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Laleman, W., Wilmer, A., Evenepoel, P. et al. Effect of the molecular adsorbent recirculating system and Prometheus devices on systemic haemodynamics and vasoactive agents in patients with acute-on-chronic alcoholic liver failure. Crit. Care, 2006, p. 108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Level, C., Chauveau, P., Guisset, O. et al. Mass transfer, clearance and plasma concentration of procalcitonin during continuous venovenous hemofiltration in patients with septic shock and acute oliguric renal failure. Crit. Care, 2003, p. 160-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Matsushima, A., Ogura, H., Koh, T. et al. Hepatocyte Growth Factor in polymorphonuclear leukocytes is increased in patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome. J. Trauma, 2004, p. 259-264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Chamuleau, R. A., Aronson, D. C., Frederiks, W. M. et al. Liver regeneration after partial hepatectomy in rats with defective bilirubin conjugation or biliary excretion. Dig. Dis. Sci., 1991, p. 510-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.