Anest. intenziv. Med. 2010;21(4):191-198

Frakcionovaná plazmatická separace a adsorpce neovlivňuje hemodynamické parametry u experimentálního akutního selhání jaterIntenzivní medicína - Původní práce

Lásziková Eva1,5,*, Pražák Josef2, Pantoflíček Tomáš3,5, Ryska Ondřej3, Koblihová Eva3,5, Jurenka Božetěch1, Ryska Miroslav3,5
1 Anesteziologicko-resuscitační oddělení ÚVN Praha
2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče 2. LF UK a ÚVN Praha
3 Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Praha
4 Chirurgická klinika 1. LF Praha UK, Nemocnice na Bulovce, Praha
5 Centrum buněčné terapie a tkáňových náhrad 2. LF UK a ÚVN Praha

Cíl studie:
Zhodnotit vliv frakcionované plazmatické separace a adsorpce (FPSA) na hemodynamiku u experimentálního modelu akutního jaterního selhání (ASJ) na velkém laboratorním zvířeti ve srovnání s kontrolní skupinou.


Typ studie:
Experimentální studie.


Pracoviště:
ARO - Ústřední vojenská nemocnice v Praze.

Materiál a metoda:
Celkem u 21 laboratorních prasat, hmotnosti 25-45 kg jsme vyvolali ASJ metodou chirurgické devaskularizace. U 14 z nich jsme ASJ léčili pomocí FPSA. Dalších 7 zvířat jsme zařadili do kontrolní skupiny. Během pokusu jsme monitorovali parametry hemodynamiky v 0., 3., 6., 9. a 12. hodině, biochemické parametry a ICP. Data jsme statisticky analyzovali pomocí T-testu a Mannova-Whitneova neparametrického testu, za významný byl považován rozdíl p < 0,05.

Výsledky:
V obou skupinách jsme zaznamenali signifikantní snížení indexované systémové vaskulární rezistence (SVRI) ve 3., 6., 9. a 12. hodině a signifikantní zvýšení tepové frekvence (HR) a indexovaného srdečního výdeje (CI) v 6., 9. a 12. hodině v porovnání s hodnotami na začátku pokusu. U skupiny zvířat s léčbou FPSA jsme nenašli signifikantní rozdíly středního arteriálního tlaku (MAP), indexované systémové vaskulární rezistence (SVRI) a laktátu (p > 0,05) ve srovnání s kontrolní skupinou. Významné snížení intrakraniálního tlaku (ICP) jsme pozorovali u skupiny léčené FPSA (p < 0,05). Ve 3. hodině jsme zaznamenali signifikantní snížení tepové frekvence (HR) ve skupině s FPSA. V 9. hodině bylo signifikantní zvýšení indexovaného srdečního výdeje (CI) a v 6. a 12. hodině signifikantní snížení tlaku v zaklínění (PAWP).

Závěr:
Naše experimentální práce s léčbou akutního jaterního selhání pomocí přístroje Prometheus u velkého laboratorního zvířete neprokázala signifikantní změny hemodynamických parametrů.

Klíčová slova: experimentální akutní selhání jater; frakcionovaná plazmatická separace a adsorpce; hemodynamické parametry

Fractioned plasmatic separation and adsorption has no influence on the haemodynamic parameters in experimental acute liver failure

Objective:
Acute liver failure (ALF) is a relatively sparse disease with a very poor prognosis. Its onset is accompanied by haemodynamic instability. The aim of our study was to evaluate the influence of fractioned plasmatic separation and adsorption (FPSA) on the haemodynamics using an ALF experimental model in large laboratory animals, comparing the results of the experimental and control groups.

Design:
Experimental study.


Setting:
Department of Anaesthesiology and Resuscitation, Central Military Hospital, Prague.

Materials and methods:
Our experiment included 21 laboratory pigs ( 25-45 kg ) with ALF induced by surgical devascularization. The onset of ALF was documented by hypoglycaemia (< 3.5 mmol/l). FPSA therapy was commenced in 14 of the animals, the remaining animals were used as the control group. We reported the haemodynamic parameters at hour 0, 3, 6, 9 and 12 of our experiment, as well as the biochemical parameters and intracranial pressure (ICP). The results were statistically analysed using the T-test and Mann-Whitney's test. A difference greater than pResults: As compared with the values measured at the beginning of our experiment, a significant decrease of systemic vascular resistance index (SVRI) determined at hour 3, 6, 9, and 12 of our experiment, and a significant increase of the heart rate (HR) and cardiac index (CI) at hour 6, 9, and 12 of the experiment were noted in both the groups. Compared to the control group, we did not find any significant difference of mean arterial pressure (MAP), systemic vascular resistance index (SVRI) and lactate (p > 0.05) in the experimental group of animals treated with FPSA therapy. A significant decrease of ICP (p < 0.05), a significant decrease of HR at hour 3, a significant increase of CI at hour 9 and a significant decrease of pulmonary artery wedge pressure (PAWP) at hours 6 and 12 were observed.

Conclusion:
Our study did not show significant changes of the haemodynamic parameters during the treatment of acute liver failure using the Prometheus device in large laboratory animals.

Keywords: experimental acute liver failure; fractioned plasmatic separation and adsorption; haemodynamic parameters

Zveřejněno: 1. srpen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lásziková E, Pražák J, Pantoflíček T, Ryska O, Koblihová E, Jurenka B, Ryska M. Frakcionovaná plazmatická separace a adsorpce neovlivňuje hemodynamické parametry u experimentálního akutního selhání jater. Anest. intenziv. Med. 2010;21(4):191-198.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Laleman, W., Wilmer, A., Devenepoel, P., Elst, I. V., Zeegers, M., Zaman, Z., Verslype, C., Fevery, J., Nevens, F. Effect of the Molecular Adsorbent Recirculating System and Prometheus device on Systemic hemodynamics and Vasoactive Agents in Patiens with Acute-on-Chronic Alcoholic Liver Failure. Crit. Care, 2006, 10, 4, p. R108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Rifai, K., Manns, M. P. Review Article: Clinical Experience With Prometheus. Ther. Apher. Dial, 2006, 10, 2, p. 132-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ryska, M., Kieslichová, E., Pantoflíček, T., Ryska, O., Zazula, R., Skibová, J., Hájek, M. Devascularization Surigical Model of Acute Liver Failure in Minipigs. Eur. Surg. Res., 2004, 36, p. 179-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Rahman, T., Hodgson, H. Clinical management of acute hepatic failure. Intensive care Med., 2001, 27, p. 467-476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ytrebo, L. M., Sen, S., Pose, C., Davies, N. A. Nedredal, G. I., Fuskevaag, O. M., Ten Have, G. A., Prinzen, F. W., Williams, R., Deutz, N. E., Jalan, R., Revhaug, A. Systemic and regional hemodynamics in Pigs with acute Liver Failure and the Effect of albumin Dialysis. Scand. J. gastroenterol., 2006, 41, 11, p.1350-1360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kaptanoglu, L., Blei, A. T. Current status of liver support system. Clin. Liver. Dis., 2000, 4, p. 711-729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Clemmesen, O., Ott, P., Larsen, F. S. Splanchnic Metabolism in Acute Liver Failure and Sepsis. Curr. Opin. Care, 2004, 10, 2, p. 152-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Murphy, N. D., Kodakat, S. K., Wendon, J. A., Jooste, C. A., Muesan, P., Rela, M., Heaton, N. D. Liver and Intestinale Lactate Metabolism in Patiens with Acute Liver Failure undergoing Liver Transplantation. Crit. Care Med., 2001, 29, 1, p. 2111-2118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Newsome, P. N., Plevris, J. N., Nelson, L. J. Animal models of fulminant hepatic failure: A critical evaluation. Liver. Transplant., 2000, 1, p. 21-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kieslichová, E., Ryska, M., Pantoflíček, T., Ryska, O., Zazula, R., Skibová, J. Hemodynamic Parameters in a Surgical Devascularisation Model of Fulminant Hepatic Failure in the Minipig. Physiol. Res., 2005, 54, p. 485-490. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Steiner, C., Mitzner, S. Experiences with MARS Liver Support Therapy in Liver Failure: Analysis of 176 Patients of the International MARS Registry. Liver, 2002, 22, p. 20-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schmidt, L. E., Sorense, V. R., Svendsen, L. B., Hansen, B. A., Larsen, F. S. Hemodynamic Changes during a single Treatment with the Molecular Adsorbents recirculating System in Patiens with acute-on-chronic Livet Failure. Liver Transpl., 2001, 7,12, p. 1034-1039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dethloff, T., Tofteng, F., Frederiksen, H. J., Hojskov, M., Hansen, B. A., Larsen, F. S. Effect of Prometheus liver assist system on hemodynamics in patiens with cirrhosis: a randomized controlled study. World J. Gastroenterol., 2008, 14, 13, p. 2065-2071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ryska, M., Lásziková, E., Pantoflíček, T., Ryska, O., Pražák, J., Koblihová, E. Prometheus Significantly Decreases Intracranial Pressure on Acute Liver Failure. Experimental Study. Eur. Surg. Res., 2009, 42, 4, p. 230-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Stadlbauer, V., Krispen, P., Signet, B. et al. Effect of extracorporeal liver support by MARS and Prometheus on serum cytokines in acute-on-chronic liver failure. Crit. Care, 2006, 10, 6, p. R169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.