Anest. intenziv. Med. 2010;21(2):104-111

Multimodální monitorování v intenzivní péči u těžkých neurotraumatIntenzivní medicína - Přehledný článek

Hejčl Aleš1,*, Bolcha Martin1, Procházka Jan2, Hušková Eva3, Sameš Martin1
1 Neurochirurgická klinika Univerzity Jana Evangelisty Purkyně, Krajská zdravotní, a. s., Masarykova nemocnice, o. z., Ústí nad Labem
2 Centrální JIP, Krajská zdravotní, a. s., Masarykova nemocnice, o. z., Ústí nad Labem
3 Oddělení ARIM, Krajská zdravotní, a. s., Masarykova nemocnice, o. z., Ústí nad Labem

Léčba traumatického poranění mozku spočívá v prevenci a léčbě jeho sekundárního postižení. Správná a časná diagnostika pak může pomoci kvalitní péči o tyto pacienty. Standardní monitorovací metody v neurointenzivní péči jsou v dnešní době založeny na klinické observaci, měření intrakraniálního tlaku a opakovaných CT mozku. Během posledních 10 let se v klinické praxi objevily nové metody, které by mohly zlepšit naše porozumění patofyziologii poranění mozku a zajistit včasnou diagnostiku sekundárního traumatu. Mezi tyto metody patří měření tkáňové oxymetrie, měření metabolismu mozku a průtoku krve mozkem. Jejich společná aplikace pak bývá nazývána tzv. multimodálním monitorováním. V následujícím přehledovém článku představujeme tyto nové metody v neurointenzivní péči. Souhrn doplňujeme i hodnocením našich vlastních zkušeností s 50 pacienty od roku 2006.

Klíčová slova: kraniocerebrální poranění; multimodální monitorování; intrakraniální tlak; tkáňová oxymetrie; mikrodialýza; průtok krve mozkem

Multimodal monitoring in neurointensive care of severe traumatic brain injury

The therapy of traumatic brain injury consists of prevention and therapy of secondary injury. Proper and early diagnosis is necessary for adequate treatment. Standard monitoring methods in today's neurointensive care include clinical observation, intracranial pressure monitoring and repeated brain CT scans. During the last 10 years, new methods have been implemented in clinical practice that can improve our understanding of the pathophysiology of brain injury and provide early diagnosis of secondary trauma. These methods include tissue oxymetry, microdialysis and brain tissue blood flow. Their common application constitutes so called multimodal monitoring. In the following review we introduce these methods in neurointensive care. Further, we summarize our experience with 50 patients with multimodal monitoring since 2006.

Keywords: head trauma; multimodal monitoring; intracranial pressure; tissue oxymetry; microdialysis; cerebral blood flow

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hejčl A, Bolcha M, Procházka J, Hušková E, Sameš M. Multimodální monitorování v intenzivní péči u těžkých neurotraumat. Anest. intenziv. Med. 2010;21(2):104-111.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Smrčka, M. Poranění mozku. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2001, 278 s. ISBN 80-7169-820-2.
    2. Náhlovský, J. Neurochirurgie. 1. vyd. Praha: Galén, 2006, 581 s. ISBN 80-7262-319-2.
    3. Miller, J. D., Becker, D. P., Ward, J. D., Sullivan, H. G., Adams, W. E., Rosner, M. J. Significance of intracranial hypertension in severe head injury. J Neurosurg., 1977, 47, p. 503-516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Monro, A. Observation on the Structure and the Function of the Nervous System. Edinburgh: Creek Johnson, 1783.
    5. Kellie, G. An account of the appearance observed in the dissection of two of three individuals presumed to have perished in the storm of the 3D and whose bodies were discovered in the vicinity of Leith on the morning of the 4th November 1821, with some reflections on the pathology of the brain. Trans. Med. Chir. Sci. Edinb., 1824, 1, p. 84.
    6. Lundberg, N. Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice. Acta Psychiat Neurol Scand (Suppl), 1960, 149, p. 1-193.
    7. Lozier, A. P., Sciacca, R. R., Romagnoli, M. F., Connolly, E. S. Jr. Ventriculostomy-related infections: a critical review of the literature. Neurosurgery, 2002, 51, p. 170-181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mayhall, C. G., Archer, N. H., Lamb, V. A., Spadora, A. C., Baggett, J. W., Ward, J. D., Narayan, R. K. Ventriculostomy-related infections. A prospective epidemiologic study. N. Engl. J. Med., 1984, 310, p. 553-559. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Lo, C. H., Spelman, D., Bailey, M., Cooper, D. J., Rosenfeld, J. V., Brecknell, J. E. External ventricular drain infections are independent of drain duration: an argument against elective revision. J. Neurosurg., 2007, 106, p. 378-383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Zabramski, J. M., Whiting, D., Darouiche, R. O., Horner, T. G., Olson, J., Robertson, C., Hamilton, A. J. Efficacy of antimicrobial impregnated external ventricular drain catheters: a prospective, randomized, controlled trial. J. Neurosurg., 2003, 98, p. 725-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Birch, A. A., Eynon, C. A., Schley, D. Erroneous intracranial pressure measurements from simultaneous pressure monitoring and ventricular drainage catheters. Neurocrit. Care, 2006, 5, p. 51-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. The Brain Trauma Foundation. The American Association of Neurological Surgeons. The Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. Intracranial pressure thresholds. J. Neurotrauma, 2007, 24, p. 55-58
    13. Narayan, R. K., Kishore, P. R., Becker, D. P., Ward, J. D., Enas, G. G., Greenberg, R. P., Domingues, Da. S. A., Lipper, M. H., Choi, S. C., Mayhall, C. G., Lutz, H. A., III, Young, H. F. Intracranial pressure: tomonitor or not to monitor? A review of our experience with severe head injury. J. Neurosurg., 1982, 56, p. 650-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Balestreri, M., Czosnyka, M., Hutchinson, P., Steiner, L. A., Hiler, M., Smielewski, P., Pickard, J. D. Impact of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure on severe disability and mortalityafter head injury. Neurocrit. Care, 2006, 4, p. 8-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Saul, T. G., Ducker, T. B. Effect of intracranial pressure monitoring and aggressive treatment on mortality in severe head injury. J. Neurosurg., 1982, 56, p. 498-503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Gibbs, E., Lennox, W., Nims, L. Arterial and cerebral venous blood: arterial-venous differences in man. J. Bio. Chem., 1942, 144, p. 324. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Filaun, M., Horáček, M., Steindler, J., Pekař, L., Cvachovec, K. Monitorování mozkové oxygenace. Ces. Slov. Neurol. N., 2008, 71, s. 657-663.
    18. Stieffel, M. F., Udoetuk, J. D., Spiotta, A. M., Gracias, V. H., Goldberg, A., Maloney-Wilensky, E., Bloom, S., Le Roux, P. D. Conventional neurocritical care and cerebral oxygenation after traumatic brain injury. J. Neurosurg., 2006, 105, p. 568-575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gopinath, S. P., Valadka, A. B., Uzura, M., Robertson, C. S. Comparison of jugular venous oxygen saturation and brain tissue PO2 as monitors of cerebral ischemia after head injury. Crit. Care Med., 1999, 27, p. 2337-2345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Johnston, A. J., Steiner, L. A., Coles, J. P., Chatfield, D. A., Fryer, T. D., Smielewski, P., Hutchinson, P. J., O'Connell, M. T., Al-Rawi, P. G., Aigbirihio, F. I., Clark, J. C., Pickard, J. D., Gupta, A. K., Menon, D. K. Effect of cerebral perfusion pressure augmentation on regional oxygenation and metabolism after head injury. Crit. Care Med., 2005, 33, p. 189-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kiening, K. L., Härtl, R., Unterberg, A. W., Schneider, G. H., Bardt, T., Lanksch, W. R. Brain tissue pO2-monitoring in comatose patients: implications for therapy. Neurol. Res., 1997, 19, p. 233-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Jaeger, M., Soehle, M., Meixensberger, J. Brain tissue oxygen (PtiO2): a clinical comparison of two monitoring devices. Acta Neurochir. Suppl., 2005, 95, p. 79-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ungerstedt, U., Pycock, C. Functional correlates of dopamine neurotransmission. Bull. Schweiz. Akad. Med. Wiss., 1974, 30, s. 44-55. Přejít na PubMed...
    24. Martin, G. T., Bowman, H. F. Validation of real-time continuous perfusion measurement. Med. Biol. Eng. Comput., 2000, 38, p. 319-325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Stahl, N., Schalen, W., Ungerstedt, U., Nordstrom, C. H. Bedside biochemical monitoring of the penumbra zone surrounding an evacuated acute subdural haematoma. Acta Neurol. Scand., 2003, 108, p. 211-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bellander, B. M., Cantais, E., Enblad, P., Hutchinson, P., Nordström, C. H., Robertson, C., Sahuquillo, J., Smith, M., Stocchetti, N., Ungerstedt, U., Unterberg, A., Olsen, N. V. Consensus meeting on microdialysis in neurointensive care. Intensive Care Med., 2004, 30, p. 2166-2169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Dings, J., Meixensberger, J., Jäger, A., Roosen, K. Clinical experience with 118 brain tissue oxygen partial pressure catheter probes. Neurosurgery, 1998, 43, p. 1082-1095. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Tisdall, M. M., Smith, M. Multimodal monitoring in traumatic brain injury: current status and future directions. Br. J. Anaesth., 2007, 99, p. 61-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Bratton, S. L., Chestnut, R. M., Ghajar, J., McConnell Hammond, F. F., Harris, O. A., Hartl, R., Manley, G. T., Nemecek, A., Newell, D. W., Rosenthal, G., Schouten, J., Shutter, L., Timmons, S. D., Ullman, J. S., Videtta, W., Wilberger, J. E., Wright, D. W. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. X. Brain oxygen monitoring and thresholds. J. Neurotrauma, 2007, 24 Suppl 1, p. 65-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Meixensberger, J., Jaeger, M., Väth, A., Dings, J., Kunze, E., Roosen, K. Brain tissue oxygen guided treatment supplementing ICP/CPP therapy after traumatic brain injury. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2003, 74, p. 760-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Belli, A., Sen, J., Petzold, A., Russo, S., Kitchen, N., Smith, M. Metabolic failure precedes intracranial pressure rises in traumatic brain injury: a microdialysis study. Acta Neurochir. (Wien), 2008, 150, p. 461-469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kett-White, R., Hutchinson, P. J., Al-Rawi, P. G., Gupta, A. K., Pickard, J. D., Kirkpatrick, J. D. Cerebral oxygen and microdialysis monitoring during aneurysma Sumery: effects of blood pressure, cerebrospinal fluid drainage, and temporary clipping on infarction. J. Neurosurg., 2002, 96, p. 1013-1009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Smrčka, M., Ďuriš, K., Juráň, V., Neumann, E., Kýr, M. Peroperační monitoring tkáňové oxymetrie a pooperační užití hypotermie v chirurgii mozkových aneuryzmat. Česk. Slov. Neurol., 2009, 72, p. 245-249.
    34. Rabinstein, A. A., Weigand, S., Atkinson, J. L., Wijdicks, E. F. Patterns of cerebral infarction in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke, 2005, 36, p. 992-997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Skjøth-Rasmussen, J., Schulz, M., Kristensen, S. R., Bjerre, P. Delayed neurological deficits detected by an ischemic pattern in the extracellular cerebral metabolites in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J. Neurosurg., 2004, 100, p. 8-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Unterberg, A. W., Sakowitz, O. W., Sarrafzadeh, A. S., Benndorf, G., Lanksch, W. R. Role of bedside microdialysis in the diagnosis of cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J. Neurosurg., 2001, 94, p. 740-749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Hejčl, A., Bolcha, M., Procházka, J., Sameš, M. Multimodální monitorování mozku u pacientů s těžkým kraniocerebrálním traumatem a subarachnoidálním krvácením v neurointenzivni peči. Česk. Slov. Neurol., 2009, 72, s. 383-387.
    38. Reinstrup, P., Ståhl, N., Mellergård, P., Uski, T., Ungerstedt, U., Nordström, C. H. Intracerebral microdialysis in clinical practice: baseline values for chemical markers during wakefulness, anesthesia, and neurosurgery. Neurosurgery, 2000, 47, p. 701-709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.