Anest. intenziv. Med. 2010;21(2):85-90

TAP blok a pooperační bolest - prospektivní auditAnesteziologie - Původní práce

P. Mcaleavey Francis1,*, Michálek Pavel1,2, Pokorný Lukáš1, Periketi Dayakar1
1 Department of Anaestetics, Antrim Area Hospital, 45 Bush Road, Antrim, United Kingdom/Northern Ireland
2 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

Cíl studie:
"Transversus abdominis plane" (TAP) blok je relativně nová regionální technika, která poskytuje analgezii po výkonech břišní chirurgie. Lokální anestetikum je aplikováno do prostoru mezi m. transversus abdominis a m. obliquus internus abdominis. TAP blok může být proveden buď podle anatomických orientačních bodů, nebo pomocí ultrazvuku. Cílem bylo zhodnocení kvality pooperační analgezie po výkonech břišní chirurgie u pacientů, u nichž byl proveden TAP blok, jejich spokojenost a komplikace spojené s technikou.


Typ studie:
Prospektivní audit.


Typ pracoviště:
Anesteziologické oddělení výukové oblastní nemocnice.

Materiál a metoda:
Pacientům, kteří byli zahrnuti v auditu, byl aplikován TAP blok. Pacienti byli sledováni na pooperačním oddělení a 24 hodin po výkonu. Dostali standardní peroperační a pooperační analgezii.

Výsledky:
Audit celkově zahrnul 63 pacientů. U 1 pacienta nebyla vrácena kompletní data. Jednu pacientku nebylo možné vyhodnotit, protože byla pooperačně ventilována na JIP. Spokojeno nebo velmi spokojeno s kvalitou pooperační analgezie bylo 89 % pacientů. Padesát devět pacientů popsalo žádnou nebo pouze mírnou bolest na pooperačním oddělení a 52 pacientů uvedlo žádnou nebo mírnou bolest 24 hodin po výkonu. Žádná komplikace jako důsledek TAP bloku se nevyskytla.

Závěr:
TAP blok je bezpečná a účinná metoda v komplexní léčbě pooperační bolesti po výkonech břišní chirurgie a je dobře tolerován ze strany pacientů.

Klíčová slova: transversus abdominis plane blok; laparotomie; laparoskopické operace; ulrazvukem naváděná regionální anestezie

The effect of transversus abdominis plane block on post-operative pain relief: a prospective audit

Objective:
The tranversus abdominis plane (TAP) block is a relatively new regional anaesthesia technique for provision of analgesia following abdominal surgery. Local anaesthetic is injected into the plane between transversus abdominis and the internal oblique muscles. The TAP block can be performed employing either a landmark technique or with ultrasound guidance. The goal of this audit was to ascertain the quality of postoperative analgesia following abdominal surgery in patients in whom the TAP block had been employed, patient satisfaction with analgesia and complication rate of the technique.

Design:
Prospective audit.


Settings:
Department of Anaesthetics, Regional Teaching Hospital.

Material and methods:
Patients included in the audit were administered TAP blocks, either by landmark or ultrasound guided technique. These patients were then reviewed in recovery ward and at 24 hours postoperatively. Patients received standard intraoperative and post-operative analgesia in addition to the TAP blocks.

Results:
63 patients were included in the audit. 1 patient had incomplete information returned. 1 patient was unable to be assessed as she required ventilation in ICU. 89% of patients were satisfied or very satisfied with the quality of postoperative analgesia. 59 patients reported no pain or mild pain in recovery ward and 52 patients reported no pain or mild pain at 24 hours. No patient suffered a complication as the result of a TAP block.

Conclusion:
TAP block appears to be a safe and effective adjunct in the management of pain following abdominal surgery. It is well tolerated by patients.

Keywords: transversus abdominis plane block; laparotomy; major laparoscopic surgery; ultrasound-guided regional anaesthesia

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mcaleavey Francis P, Michálek P, Pokorný L, Dayakar P. TAP blok a pooperační bolest - prospektivní audit. Anest. intenziv. Med. 2010;21(2):85-90.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wall, P. D., Melzack, R. Pain measurements in persons in pain. In: Wall, P. D., Melzack, R., eds. Textbook of Pain. 4th ed. Edinburgh, UK: Churchill Livingstone, 1999, p. 409-426.
    2. Abrahams, P. H., Marks, S. C., Hutchings, R. T. Abdomen and Pelvis. In Abrahams, P. H., Marks, S. C., Hutchings, R. T. McMinn's Colour Atlas of Human Anatomy. 5th ed. Edinburgh, UK: Elsevier Science Ltd, 2003, p. 221-284. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Everett, B., Salamonson, Y. Differences in postoperative opioid consumption in patients prescribed patient-controlled analgesia versus intramuscular injection. Pain Manag. Nurs., 2005, 6, p. 137-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Werawatganon, T., Charuluxananan, S. Patient controlled intravenous opioid analgesia versus continuous epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 1. Art. No.: CD004088. DOI: 10.1002/14651858.CD004088.pub2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Pouzeratte, Y., Delay, J. M., Brunat, G., Boccara, G., Vergne, C., Jaber, S., Fabre, J. M., Colson, P., Mann, C. Patient-controlled epidural analgesia after abdominal surgery: ropivacaine versus bupivacaine. Anesth. Analg., 2001, 93, p. 1587-1592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lim, P. C., MacIntyre, P. E. An audit of intrathecal morphine analgesia for non-obstetric postsurgical patients in an adult tertiary hospital. Anaesth. Intensive Care, 2006, 34, p. 776-781. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dierking, G. W., Dahl, J. B., Kanstrup, J., Dahl, A., Kehlet, H. Effect of pre- vs postoperative inguinal field blockade on postoperative pain after herniorrhaphy. Br. J. Anaesth., 1992, 68, p. 344-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rafi, A. N. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia, 2001, 56, p. 1024-1026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. McDonnell, J. G., O'Donnell, B., Curley, G., Heffernan, A., Power, C., Laffey, J. G. The analgesic efficacy of tranversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomised controlled trial. Anesth. Analg., 2007, 104, p. 193-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cooke, A., O' Neill, O., Shields, M., Mulholland, D. Transversus abdominis blocks in elective abdominal surgery. Reg. Anesth. Pain Med., 2008, 33, p. e98. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Ludot, H., Testard, A., Ferrand, I., Sennah, C., Labrousse, M., Malinovsky, J. Transversus abdominis plane block (TAPB) and continuous psoas compartment block (CPCB) : efficacy in pediatric complex pelvic osteotomy. Reg. Anesth. Pain Med., 2008, 33, p. e98. Přejít k původnímu zdroji...
    12. McDonnell, J. G., Curley, G., Carney, J., Benton, A., Costello, J., Maharaj, C. H., Laffey, J. G. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after caesarean delivery: a randomised controlled trial. Anesth. Analg., 2008, 106, p. 186-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Reeves, M., Lindholm, D. E., Myles, P. S., Fletcher, H., Hunt, J. O. Adding ketamine to morphine for patient controlled analgesia after major abdominal surgery: a double-blinded, randomized controlled trial. Anesth. Analg., 2001, 93, p. 116-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mukhtar, K., Singh, S. Transversus abdominis plane block for laparoscopic surgery. Br. J. Anaesth., 2009, 102, p. 143-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Tran, T. M. N., Ivanusic, J. J., Hebbard, P., Barrington, M. J. Determination of spread of injectate after ultrasound-guided transversus abdominis plane block: a cadaveric study. Br. J. Anaesth., 2009, 102, p. 123-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Farooq, M., Carey, M. A case of liver trauma with a blunt regional anesthesia needle while performing transversus abdominis plane block. Reg. Anesth. Pain Med., 2008, 33, p. 274-275. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Hebbard, P. Subcostal transversus abdominis plane block under ultrasound guidance. Anesth. Analg., 2008, 106, p. 274-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. El-Dawlatly, A. A., Turkistani, A., Kettner, S. C., Machata, A. M., Delvi, M. B., Thallaj, A., Kapral, S., Marhofer, P. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy. Br. J. Anaesth., 2009, 102, p. 763-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.