Anest. intenziv. Med. 2010;21(2):78-84

Vliv věku na farmakodynamické vlastnosti cisatrakuria, rokuronia a vekuronia u mužů během totální intravenózní anestezie - prospektivní studieAnesteziologie - Původní práce

Adamus Milan
Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Cíl studie:
Srovnání farmakodynamiky cisatrakuria, rokuronia a vekuronia u mladých a starších mužů během totální intravenózní anestezie.


Typ studie:
Klinická, prospektivní, kontrolovaná, randomizovaná.


Typ pracoviště:
Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Po schválení etickou komisí a informovaném souhlasu nemocných jsme po úvodu do anestezie podali 240 mužům dvou věkových skupin (20-40, 60-75 let) ekvipotentní dávku (2 × ED95) cisatrakuria, rokuronia nebo vekuronia. Monitorováním relaxace (TOF, stimulace n. ulnaris, elektromyografická odpověď m. adductor pollicis) jsme u každého nemocného stanovili rychlost nástupu účinku použitého relaxancia (do maximální deprese T1), délku klinického trvání (do 25% zotavení T1) a délku účinku do plného zotavení (dosažení TOF-ratio ≥ 0,9). Rozdíly mezi skupinami mladších a starších nemocných jsme pro každé relaxans porovnali příslušnými statistickými testy (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis).

Výsledky:
Medián rychlosti nástupu účinku (v sekundách) cisatrakuria byl u mladších mužů 205 vs 255* u seniorů, rokuronia 95 vs 133* a vekuronia 210 vs 250* (p < 0,001). Medián délky klinického účinku (v minutách) cisatrakuria byl u mladších 44 vs 43,5* u seniorů (p = 0,568), rokuronia 36 vs 58* a vekuronia 32 vs 60. Medián délky účinku do plného zotavení (v minutách) cisatrakuria byl u mladších mužů 71 vs 77* u seniorů (p = 0,095), rokuronia 60 vs 103 a vekuronia 56 vs 92*.

Závěr:
Nástup účinku studovaných relaxancií je ve stáří pomalejší. Trvání klinického účinku i doba do plného zotavení jsou pro rokuronium a vekuronium delší u seniorů, délka účinku cisatrakuria na věku nezávisí.

Klíčová slova: cisatrakurium; rokuronium; vekuronium; farmakodynamika; věk

Influence of age on the pharmacodynamic parameters of cisatracurium, rocuronium and vecuronium in males during total intravenous anaesthesia - a prospective study

Objective:
To compare the pharmacodynamics of cisatracurium, rocuronium and vecuronium following a single dose in young and elderly males during TIVA.

Design:
Clinical, prospective, controlled, randomized study.


Setting:
Department of Anaesthesiology, University Hospital.

Materials and methods:
Following ethics committee approval and patients' informed consent, 240 males of two age groups (20-40, 60-75 years) received cisatracurium, rocuronium or vecuronium (2×ED95). For each patient, neuromuscular monitoring (TOF, electromyography) determined the onset time (maximal T1 depression), clinical duration (25% recovery of T1) and full recovery (TOF-ratio ≥ 0.9). Mann-Whitney or Kruskal-Wallis test were used to compare the differences between young and elderly patients.

Results:
The median onset times (seconds) were 205 vs. 255* for cisatracurium, 95 vs. 133* for rocuronium and 210 vs. 250* for vecuronium in the young and elderly patients, respectively (*p < 0.001). The median clinical duration (minutes) was 44 vs. 43.5 (p = 0.568) for cisatracurium, 36 vs. 58* for rocuronium and 32 vs. 60* for vecuronium in the young and elderly patients, respectively. Finally, the median full recovery times (minutes) were 71 vs. 77 (p = 0.095) for cisatracurium, 60 vs. 103* for rocuronium and 56 vs. 92* for vecuronium, in the young and elderly patients, respectively.

Conclusion:
The onset was slower in the elderly. Both clinical duration and full recovery for rocuronium and vecuronium were longer in the elderly whereas these parameters for cisatracurium were age-independent.

Keywords: pharmacodynamics; cisatracurium; rocuronium; vecuronium; age

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamus M. Vliv věku na farmakodynamické vlastnosti cisatrakuria, rokuronia a vekuronia u mužů během totální intravenózní anestezie - prospektivní studie. Anest. intenziv. Med. 2010;21(2):78-84.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Servin, F., Cazalaa, J. B., Levron, J. C. Propofol, Sufentanil, Remifentanil in TCI. Bibliographical study of anesthetic agents used in the Base Primea®, Fresenius Vial. Le Grand Chemin, Brezins (France): Fresenius Vial, 2003.
    2. Fuchs-Buder, T., Claudius, C., Skovgaard, L. T., Eriksson, L. I., Mirakhur, R. K., Viby-Mogensen, J. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents II: the Stockholm revision. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 2007, 51, p. 789-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Adamus, M., Belohlavek, R. Fuzzy control of neuromuscular block during general anesthesia - system design, development and implementation. International Journal of General Systems, 2007, 36, p. 733-743. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Mencke, T., Soltesz, S., Grundmann, U. et al. Time course of neuromuscular blockade after rocuronium. A comparison between women and men. Anaesthesist, 2000, 49, p. 609-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Adamus, M., Gabrhelik, T., Marek, O. Influence of gender on the course of neuromuscular block following a single bolus dose of cisatracurium or rocuronium. European Journal of Anaesthesiology, 2008, 25, p. 589-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Murphy, G. S. Residual Neuromuscular Blockade: Is It A Problem In The Geriatric Patient? Sborník abstrakt, Kongres Perioperative Care For The Geriatric Patient. Praha, 14.-16. červen 2009. CD-ROM.
    7. Sieber, F. E., Pauldine, R. Anesthesia for the Elderly. In Miller, R. D. (editor). Miller's Anesthesia. Philadelphia: Churchill-Livingstone, 2005, p. 2435-2449.
    8. Lien, C. Nondepolarizing Neuromuscular Blocking Agents in the Elderly: Dosing Paradigms Revisited. Sborník abstrakt, Kongres Perioperative Care For The Geriatric Patient. Praha, 14.-16. červen 2009. CD-ROM.
    9. Han, D. W., Chun, D. H., Kweon, T. D., Shin, Y. S. Significance of the injection timing of ephedrine to reduce the onset time of rocuronium. Anaesthesia, 2008, 63, p. 856-860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Szmuk, P., Ezri, T., Chelly, J. E., Katz, J. The onset time of rocuronium is slowed by esmolol and accelerated by ephedrine. Anesthesia and Analgesia, 2000, 90, p. 1217-1219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hans, P., Welter, P., Dewandre, P. Y., Brichant, J. F., Bonhomme, V. Recovery from neuromuscular block after an intubation dose of cisatracurium and rocuronium in lumbar disc surgery. Acta Anaesthesiologica Belgica, 2004, 55, p. 129-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schmith, V. D., Fiedler-Kelly, J., Phillips, L., Grasela, T. H. Jr. Prospective use of population pharmacokinetics/pharmacodynamics in the development of cisatracurium. Pharmaceutical Research, 1997, 14, p. 91-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Anaesthesiology and Intensive Care in the Czech Republic 2007 [online]. [Cit. 26. 10. 2009]. Dostupný na WWW
    14. http://www.csarim.cz/RSystem/Soubory/anaesthesiology_and_intensive_care_in_the_czech_republic_2007.pdf

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.