Anest. intenziv. Med. 2010;21(1):18-22

Osmoterapie v neurochirurgii - manitol nebo chlorid sodný?Intenzivní medicína - Přehledný článek

Dostálová Vlasta*, Dostál Pavel, Schreiberová Jitka, Černý Vladimír
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové

Hyperosmotické roztoky manitolu a chloridu sodného (NaCl) se používají v léčbě nitrolební hypertenze a perioperačně v neurochirurgii. Hyperosmolalita roztoků spolu s neporušenou hematoencefalickou bariérou vytvářejí podmínky pro přesun vody z mozku do intravaskulárního kompartmentu. Řada prospektivních klinických studií prokazuje srovnatelný nebo lepší efekt hypertonického roztoku NaCl ve srovnání s manitolem v léčbě nitrolební hypertenze a vazogenního edému.

Klíčová slova: osmoterapie; manitol; hypertonický roztok; chlorid sodný; osmotický reflexní koeficient; vazogenní edém

Osmotherapy in neurosurgery - hyperosmolar mannitol or hypertonic saline?

Hyperosmolar solutions of mannitol and hypertonic saline (HS) have been both used to treat elevated intracranial pressure in critically ill patients and during neurosurgery interventions. The hyperosmolarity of mannitol and HS, combined with the impermeability of the blood - brain barrier to mannitol and sodium, provides favourable conditions for moving water from the brain to the intravascular compartment. However, a number of prospective clinical trials comparing the effects of mannitol and HS on intracranial pressure have suggested that HS is at least as effective as, if not better than, mannitol in the treatment of intracranial hypertension and perifocal oedema.

Keywords: osmotherapy; mannitol; hypertonic solution; sodium chloride; osmotic reflexion cofficient; vasogennic oedema

Vloženo: 23. říjen 2009; Přijato: 1. listopad 2009; Zveřejněno: 1. únor 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vlasta D, Dostál P, Schreiberová J, Černý V. Osmoterapie v neurochirurgii - manitol nebo chlorid sodný? Anest. intenziv. Med. 2010;21(1):18-22.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fenstermacher, J. D., Johnson, J. A. Filtration and reflection coefficients of the rabbit blood-brain barrier. Am. J. Physiol., 1966, 211, p. 341-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Zornow, M. H. Hypertonic saline as a safe and efficacious treatment of intracranial hypertension. J. Neurosurg. Anesthesiol., 1996, 8, p. 175-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Qureshi, A. I., Suarez, J. I. Use of hypertonic saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial hypertension. Crit. Care Med., 2000, 28, p. 3301-3313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Borgnia, M., Nielsen, S., Engel, A., Agre, P. Cellular and molecular biology of aquaporin water channels. Annu. Rev. Biochem., 1999, 68, p. 425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Munar, F. et al. Cerebral hemodynamic effects of 7.2 % hypertonic saline in patients with head injury and raised intracranial pressure. J. Neurotrauma, 2000, 17, p. 41-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Berger, S., Schurer, L., Hartl, R., Messmer, K., Baethmann, A. Reduction of posttraumatic intracranial hypertension by hypertonic/hyperoncotic saline/dextran and hypertonic mannitol. Neurosurgery, 1995, 37, p. 98-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Weed, L. H., McKibben, P. S. Experimental alteration of brain bulk. Am. J. Physiol., 1919, 48, p. 531-558. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Brain Trauma Foundation, American Association of Neurological Surgeons, Congress of Neurological Surgeons Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. Hyperosmolar therapy. J. Neurotrauma, 2007, 24, p. 14-20.
    9. Nakayama, S., Sibley, L., Gunther, R. A., Holcroft, J. W., Kramer, G. C. Small-volume resuscitation with hypertonic saline (2400 mOsm/liter) during hemorrhagic shock. Circ. Shock, 1984, 13, p. 149-159. Přejít na PubMed...
    10. Rocha-e-Silva, M., Negraes, G. A., Soares, A. M., Pontieri, V., Loppnow, L. Hypertonic resuscitation from severe hemorrhagic shock: patterns of regional circulation. Circ. Shock, 1986, 19, p. 165-175. Přejít na PubMed...
    11. Maningas, P. A. Resuscitation with 7.5% NaCl in 6% dextran-70 during hemorrhagic shock in swine: effects on organ blood flow. Crit. Care Med., 1987, 15, p. 1121-1126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cooper, D. J., Myles, P. S., McDermott, F. T. et al. Prehospital hypertonic saline resuscitation of patients with hypotension and severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial. JAMA, 2004, 291, p. 1350-1357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kempski, O., Obert, C., Mainka, T., Heimann, A., Strecker, U. "Small volume resuscitation" as treatment of cerebral blood flow disturbances and increased ICP in trauma and ischemia. Acta Neurochir. Suppl., 1996, 66, p. 114-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Muizelaar, J. P., Wei, E. P., Kontos, H. A., Becker, D. P. Cerebral blood flow is regulated by changes in blood pressure and in blood viscosity alike. Stroke, 1986, 17, p. 44-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Shackford, S. R., Bourguignon, P. R., Wald, S. L., Rogers, F. B., Osler, T. M., Clark, D. E. Hypertonic saline resuscitation of patients with head injury: a prospective, randomized clinical trial. J. Trauma, 1998, 44, p. 50-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Harutjunyan, L., Holz, C., Rieger, A., Menzel, M., Grond, S., Soukup, J. Efficiency of 7.2% hypertonic saline hydroxyethyl starch 200/0.5 versus mannitol 15% in the treatment of increased intracranial pressure in neurosurgical patients: A randomized clinical trial. Crit. Care, 2005, 9, p. 530-540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gross, J. S., Gruber, D. P., Gann, S. et al. Hypertonic saline attenuates the hormonal response to injury. Ann. Surg., 1989, 209, p. 684-691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hartl, R., Medary, M. B., Ruge, M. et al. Hypertonic/hyperoncotic saline attenuates microcirculatory disturbances after traumatic brain injury. J. Trauma, 1997, 42, p. 41-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hartl, R., Schurer, L., Schmid-Schonbein, G. W., del Zoppo, G. J. Experimental antileukocyte interventions in cerebral ischemia. J. Cereb. Blood Flow Metab., 1996, 16, p. 1108-1119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kempski, O. Cerebral edema. Semin. Nephrol., 2001, 21, p. 303-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kempski, O., Seiwert, T., Otsuka, H. et al. Modeling of the ischemic penumbra. Acta Neurochir. Suppl., 1999, 73, p. 41-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Zornow, M. H. Hypertonic saline as a safe and efficacious treatment of intracranial hypertension. J. Neurosurg. Anesthesiol., 1996, 8, p. 175-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Qureshi, A. I., Wilson, D. A., Traystman, R. J. Treatment of elevated intracranial pressure in experimental intracerebral hemorrhage: comparison between mannitol and hypertonic saline. Neurosurgery, 1999, 44, p. 1055-1063. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Paterna, S. et al. Changes in Brain Natriuretic Peptide Levels and Bioelectrical Impedance Measurements After Treatment With High-Dose Furosemide and Hypertonic Saline Solution Versus High-Dose Furosemide Alone in Refractory Congestive Heart Failure. J. Am. Coll. Cardiol., 2005, 45, p. 1997-2003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Krausz, M. M. Controversies in shock research: hypertonic resuscitation: pros and cons. Shock, 1995, 3, p. 69-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Dorman, H. R., Sondheimer, J. H., Cadnapaphornchai, P. Mannitol-induced acute renal failure. Med., 1990, 69, p. 153-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Qureshi, A. I., Suarez, J. I., Bhardwaj, A. Malignant cerebral edema in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage associated with hypertonic saline infusion: a rebound phenomenon? J. Neurosurg. Anesthesiol., 1998, 10, p. 188-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. De Vivo, P., Del Gaudio, A., Ciritella, P., Puopolo, M., Chiarotti, F., Mastronardi, E. Hypertonic saline solution: a safe alternative to mannitol 18% in neurosurgery. Minerva Anestesiol., 2001, 67, p. 603-611. Přejít na PubMed...
    29. Toung, T. J. K. et al. Hypertonic saline ameliorates cerebral edema associated with experimental brain tumor. Journal of neurosurgical anesthesiology, 2002, 14, p. 187-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Erard, A. C., Walder, B., Ravussin, P. Effects of equiosmolar load of 20% mannitol, 7.5% saline and 0.9% saline on plasma osmolarity, haemodynamics and plasma concentrations of electrolytes. Ann. Fr. Anesth. Reanim., 2003, 22, p.18-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Vialet, R., Albanese, J., Thomachot, L. et al. Isovolume hypertonic solutes (sodium chloride or mannitol) in the treatment of refractory posttraumatic intracranial hypertension: 2 mL/kg 7.5% saline is more effective than 2 mL/kg 20% mannitol. Crit. Care Med., 2003, 31, p. 1683-1687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Toung, T. J., Chang, Y., Lin, J., Bhardwaj, A. Increases in lung and brain water following experimental stroke: effect of mannitol and hypertonic saline. Crit. Care Med., 2005, 33, s. 203-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Yildizdas, D., Altunbasak, S., Celik, U., Herguner, O. Hypertonic saline treatment in children with cerebral edema. Indian Pediatr., 2006, 43, s. 771-779. Přejít na PubMed...
    34. Khanna, S., Davis, D., Peterson, B. et al. Use of hypertonic saline in the treatment of severe refractory posttraumatic intracranial hypertension in pediatric traumatic brain injury. Crit. Care Med., 2000, 28, p. 1144-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Adelson, P. D., Bratton, S. L., Carney, N. A. et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Use of hyperosmolar therapy in the management of severe pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit. Care Med., 2003, 4, p. 40-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Rozet, I. et al. Effect of equiosmolar solutions of mannitol versus hypertonic saline on intraoperative brain relaxation and electrolyte balance. Anesthesiology, 2007, 107, p. 697-704. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Battison, C., Andrews, P. J., Graham, C., Petty, T. Randomized, controlled trial on the effect of a 20% mannitol solution and a 7.5% saline/6% dextran solution on increased intracranial pressure after brain injury. Crit. Care Med., 2005, 33, p. 196-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Francony, G. et al. Equimolar doses of mannitol and hypertonic saline in the treatment of increased intracranial pressure. Crit. Care Med., 2008, 36, p. 795-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Suarez, J. I., Qureshi, A. I., Bhardwaj, A. et al. Treatment of refractory intracranial hypertension with 23.4% saline. Crit. Care Med., 1998, 26, p. 1118-1122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Tseng, M. Y., Al-Rawi, P. G., Pickard, J. D., Rasulo, F. A., Kirkpatrick, P. J. Effect of hypertonic saline on cerebral blood flow in poor grade patients with subarachnoid hemorrhage. Stroke, 2003, 34, p. 1389-1396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Heimann, A., Takeshima, T., Alessandri, B. et al. Effects of hypertonic/hyperoncotic treatment after rat cortical vein occlusion. Crit. Care Med., 2003, 31, p. 2495-2501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Berger, S., Schurer, L., Hartl, R., Messmer, K., Baethmann, A. Reduction of post-traumatic intracranial hypertension by hypertonic/hyperoncotic saline/dextran and hypertonic mannitol. Neurosurgery, 1995, 37, p. 98-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Prough, D. S., Whitley, J. M., Taylor, C. L., Deal, D. D., DeWitt, D. S. Rebound intracranial hypertension in dogs after resuscitation with hypertonic solutions from hemorrhagic shock accompanied by an intracranial mass lesion. J. Neurosurg. Anesthesiol., 1999, 11, p. 102-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Horn, P., Munch, E., Vajkoczy, P., Hermann, P., Quintel, M., Schilling, L., Schmiedek, P., Schurer, L. Hypertonic saline solution for control of elevated intracranial pressure in patients with exhausted response to mannitol and barbiturates. Neurol. Res., 1999, 21, p. 758-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Toung, T. J., Tyler, B., Brem, H., Traystman, R. J., Hurn, P. D., Bhardwaj, A.: Hypertonic saline ameliorates cerebral edema associated with experimental brain tumor. J. Neurosurg. Anesthesiol., 2002, 14, p. 187-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.