Anest. intenziv. Med. 2009;20(5):236-240
Doba úvodu a zotavení z celkové anestezie - prospektivní studieAnesteziologie - Původní práce
- 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
- 2 Klinika anesteziologie a resuscitace, Univerzita Karlova v Praze, 2. lékařská fakulta a IPVZ Fakultní nemocnice Motol, Praha
- 3 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno
Cíl studie:
Získání časových údajů o úvodu a zotavení z celkové anestezie.
Typ studie:
Prospektivní observační studie.
Typ pracoviště:
Tři velké fakultní nemocnice
Materiál a metoda:
Do studie byli zahrnováni pacienti podstupující plánovaný operační výkon v celkové anestezii bez předpokladu přijetí na oddělení typu ARO/JIP v období 1. 5.-30. 6. 2008. Pacienti, u kterých nedošlo k plánované extubaci po výkonu, nebyli do konečného hodnocení zařazeni. Hlavní sledované ukazatele - pohlaví, věk, ASA klasifikace, typ výkonu, způsob zajištění dýchacích cest, použitá anestetika, doba úvodu do anestezie, doba zotavení z anestezie.
Výsledky:
Analyzovány údaje od 1300 pacientů, průměrný věk 44 let. Opioidy a izofluran byly nejčastější součástí celkové anestezie - 1095 pacientů (84 %), respektive 971 pacientů (75 %), nedepolarizující relaxancia (NMBA) byla použita u 770 pacientů (59 %). Tracheální intubace byla užita u 65 % anestezií, laryngeální maska v 29 %. Průměrná doba úvodu do anestezie byla 9 minut (CI 95% 8,7-9,7, rozmezí 1-100), průměrná doba trvání anestezie byla 91 minut (CI 95% 87-94, rozmezí 3-690), průměrná doba zotavení z anestezie byla 3 minuty (CI 95% 2,9-3,2, rozmezí 0-35). Pacienti s podanými NMBA měli statisticky významnou delší průměrnou dobu zotavení ve srovnání s pacienty bez použití NMBA (3,5 minuta, CI 95% 3,3-3,7, respektive 2,4 minuta, CI 95% 2,2-2,6; p < 0,001). Doba anestezie korelovala s dobou zotavení (korelační koeficient = 0,114; p < 0,001).
Závěr:
Průměrná doba úvodu do anestezie byla 9 minut, průměrná doba zotavení z anestezie byla 3 minuty, výsledky jsou srovnatelné s údaji ze zahraničních prací. Mezi hlavní faktory prodlužující dobu zotavení patřilo použití midazolamu, použití nedepolarizujících svalových relaxancií a tracheální intubace. S délkou operace se prodlužuje doba zotavení z anestezie.
Klíčová slova: celková anestezie; úvod do anestezie; zotavení z anestezie
Induction and recovery times for general anaesthesia - a prospective study
Objective:
To establish general anaesthesia induction and recovery times.
Design:
A prospective observational study.
Setting:
Three large university hospitals.
Materials and methods:
This study enrolled patients undergoing elective surgical procedures under general anaesthesia not expected to require postoperative ICU/HDU admission from 1st May till 30th June 2008. Patients who remained intubated after the surgical procedure were excluded from the final analysis. The observed parameters included gender, age, ASA, surgical procedure, airway management, anaesthetic drugs used, and anaesthesia induction and recovery times.
Results:
The analysis included data from 1300 patients; mean patient age was 44 years. Opioids and isoflurane were the most frequently used drugs (opioids in 1095 [84%] patients and isoflurane in 971 [75%] patients). Neuro-muscular blocking drugs (NMBD) were used in 770 (59%) patients. Tracheal intubation was used in 65% procedures and laryngeal mask airway in 29% procedures. The mean induction time was 9 minutes (CI 95% 8.7-9.7, range 1-100), the mean procedure duration 91 minutes (CI 95% 87-94, range 3-690); the mean recovery time was 3 minutes (CI 95% 2.9-3.2, range 0-35). Patients given NMBD showed a statistically significant increase in recovery time (3.5 min, CI 95% 3.3-3.7 vs. 2.4 min, CI 95% 2.2-2.6; p < 0.001). Procedure duration correlated with recovery time (correlation coefficient = 0.114; p < 0.001).
Conclusion:
The general anaesthesia mean induction time was 9 minutes and mean recovery time 3 minutes. These findings correspond with published data from other countries. The leading factors contributing to increased recovery times were the use of midazolam, NMBD and tracheal intubation, and procedure duration.
Keywords: general anaesthesia; induction; recovery
Vloženo: 27. květen 2009; Přijato: 30. červenec 2009; Zveřejněno: 1. říjen 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Punjasawadwong, Y. et al. A Bispectral index for improving anaesthetic delivery and postoperative recovery. Cochrane Database Syst. Rev., 2007, 17, 4, CD003843.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bhagat, H. et al. Planning for early emergence in neurosurgical patients: a randomized prospective trial of low dose anesthetics. Anesth. Analg., 2008, 107, p. 1348-1355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Katznelson, R. et al. Accelerated recovery from sevoflurane anesthesia with isocapnic hyperpnoea. Anesth. Analg., 2008, 106, 486-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gozdemir, M. et al. Remifentanil-propofol in vertebral disk operations: hemodynamics and recovery versus desflurane-n(2)o inhalation anesthesia. Adv. Ther., 2007, 24, p. 622-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rohm, K. D. et al. Do patients profit from physostigmine in recovery from desflurane anaesthesia? Acta Anaesthesiol. Scand., 2007, 51, p. 278-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Juvin, P. et al. Emergence of elderly patients from prolonged desflurane, isoflurane, or propofol anesthesia. Anesth. Analg., 1997, 85, p. 647-651. Přejít k původnímu zdroji...
- Goto, T. et al. Xenon provides faster emergence from anesthesia than does nitrous oxide-sevoflurane or nitrous oxide-isoflurane. Anesthesiology, 1997, 86, p. 1273-1278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Guy, J. et al. Comparison of remifentanil and fentanyl in patients undergoing craniotomy for supratentorial space-occupying lesions. Anesthesiology, 1997, 86, p. 514-524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...