Anest. intenziv. Med. 2009;20(3):153-157

Hladina glukózy v krvi a ve tkáni u kriticky nemocných pacientů - srovnání odlišných metod stanovení intersticiální hladiny glukózyIntenzivní medicína - Původní práce

Stoszková Andrea^1,*, Dostál Pavel¹, Musil František², Šmahelová Alena², Zadák Zdeněk³, Černý Vladimír¹

¹ Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové

² Klinika gerontologická a metabolická, Fakultní nemocnice Hradec Králové

³ Centrum pro vývoj a výzkum LF UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové

Cíl studie:
Cílem výzkumu je posoudit vhodnost miniinvazivních technologií, umožňujících kontrolu metabolismu glukózy kontinuálním monitorováním hladiny intersticiální glukózy, jako alternativ ke stanovení hladiny glukózy v krvi (intersticiální glukóza je hodnocena dvěma metodami kontinuálního monitorování - mikrodialýzou a systémem Guardian Real Time) u kriticky nemocných, ventilovaných pacientů.
Typ studie:
Lokální, prospektivní.
Typ pracoviště:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice.

Materiál a metodika:
K monitorování hladiny intersticiální glukózy byly použity mikrodialýza a Guardian RT glucose monitoring system. Mikrodialyzační katétr, zavedený do podkožní tukové tkáně, byl promýván izotonickým roztokem rychlostí 0,3 µl . min^-1 a získaný mikrodialyzát byl sbírán v hodinových intervalech. Z hodnot glykémie naměřených systémem Guardian RT byly do studie zahrnuty pouze hodnoty naměřené v čase výměny mikrodialyzačních vzorků. Vzorky arteriální a venózní krve ke stanovení plasmatické glykémie byly odebírány v hodinových intervalech, v čase výměny mikrodialyzačních vzorků. Sběr dat probíhal 24 hodin. Získaná data byla analyzována pomocí stanovení Pearsonova korelačního koeficientu a Bland Altmanova grafu.

Výsledky:
Korelační koeficient mezi arteriální glykémii a hladinou glukózy v mikrodialyzátu byl r = 0,7044 (p < 0,0001). Korelační koeficient mezi arteriální glykémii a hladinou glukózy ze systému Guardian RT byl r = 0,6938 (p < 0,0001). Korelační koeficient mezi glukózou systému Guardian RT a mikrodialýzou byl r = 0,5736 (p < 0,0001).

Závěr:
Uvedené výsledky nepodporují použití systému Guardian RT a mikrodialýzy ke sledování hladin intersticiální glukózy jako alternativ k monitorování systémové glykémie u kriticky nemocných ventilovaných pacientů s těsnou kontrolou glykémie.

Klíčová slova: těsná kontrola glykémie; intersticiální glukóza; mikrodialýza; Guardian Real Time Continuous Glucose Monitoring System

Vloženo: 24. listopad 2008; Přijato: 10. březen 2009; Zveřejněno: 1. červen 2009  Zobrazit citaci