Anest. intenziv. Med. 2009;20(3):132-136

Analgosedace na pracovištích typu ARO/JIP v České republice - výsledky dotazníkové studieIntenzivní medicína - Původní práce

Černý Vladimír1,*, Pařízková Renata1, Herold Ivan2, Šrámek Vladimír3, Novák Ivan4, Vítková Karolína1
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Klaudiánova nemocnice, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s.
3 Anesteziologicko-resuscitační klinika, Masarykova Univerzita, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
4 Interní klinika, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni, Fakultní nemocnice Plzeň

Cíl studie:
Získání údajů o způsobech poskytování analgosedace na pracovištích typu ARO/JIP v České republice a porovnat získaná data s obdobnými pracemi ze zahraničí.


Typ studie:
Observační dotazníková.


Typ pracoviště:
ARO/JIP.

Materiál a metoda:
Dotazník rozeslaný členům Sekce intenzivní medicíny ČSARIM. První část dotazníku byla určena k získání údajů o používaných postupech analgosedace, druhá část byla určena k získání údajů o typu sedace u jednotlivých pacientů hospitalizovaných v den studie (4. 4. 2007).

Výsledky:
Studie se účastnilo celkem 38 pracovišť. Existenci písemného protokolu analgosedace udávalo 7 pracovišť (19 %), používání protokolu pro hodnocení hloubky sedace udávalo 14 pracovišť (37 %). Používání protokolu pro podávání svalových relaxancií uvedlo 1 pracoviště, přerušování sedace jednou za 24 hodin používá 8 pracovišť (21 %). Za nejčastěji používána farmaka k sedaci jsou udávána midazolam (v 92 % první volba) a propofol (v 60 % druhá volba), v menší míře ostatní farmaka (diazepam, klonidin, tiapridal, ketamin), používání dexmedetomidinu uvedlo 9 pracovišť (23 %). Jako opioid první volby byly nejčastěji uváděny sufentanil (v 76 % první volba) a fentanyl (ve 13 % první volba), jako opioid druhé volby byl nejčastěji uváděn morfin (52 % pracovišť) nebo fentanyl (21 % pracovišť).

Závěr:
Nejčastěji používaná farmaka k sedaci jsou midazolam a propofol, k analgezii sufentanil a morfin. Z neuroleptik jsou nejčastěji používanými tiapridal a haloperidol. Svalová relaxancia jsou podávána výjimečně. Většina dotazovaných pracovišť nemá protokol na analgosedaci, ani nepoužívá rutinně žádný skórovací systém hloubky sedace.

Klíčová slova: analgezie; sedace

Analgosedation in Intensive Care Units (ICU) in the Czech Republic - the results of questionnaire study

Objective:
Study aiming to obtain information on analgosedation regimen on various types of ICUs in the Czech Republic and compare them with data published in similar foreign studies.


Design of the study:
Observational-questionnaire study.


Setting:
Various types of ICU.

Material and methods:
Two-part questionnaire was mailed to members of Intensive Care Medicine Section of CSARIM. The first part of the questionnaire covered use of analgosedation regimens in general, the second part focused in details on protocol sedation used in individual patients treated in ICU during one-day prevalence study (4. 4. 2007).

Results:
Thirty eight ICUs took part in the study. The written analgosedation regimen protocol was used in 7 (19%) of ICUs, protocol for sedation level assessment in 14 ICUs (37%). Use of NMBA (neuromuscular blocking agents) was part of the protocol in 1 ICU, daily sedation breaks was used in 8 ICUs (21%). The most frequently mentioned drugs for sedation were midazolam (in 92% ICUs drug of the first choice) and propofol (in 60% ICUs the second choice), among less frequently used drugs were diazepam, clonidin, tiapride and ketamin, use dexmedetomidin was mentioned in 9 ICUs (23%). The most often used opioids of the first choice were sufentanil (in 76%) and fentanyl (13%), among the opioids of the second choice morphine (52% ICUs) and fentanyl (21%).

Conclusion:
The most commonly used drugs for sedation are midazolam and propofol, for analgesia sufentanil and morphin. Of neuroleptics, tiapride and haloperidol are the most frequently used drugs. Neuromuscular blocking agents are used only rarely. Majority of ICUs participated in questionnaire study do not adhere to specific analgosedation protocol or routine use of sedation level scoring system.

Keywords: analgesia; sedation

Vloženo: 10. únor 2009; Přijato: 10. březen 2009; Zveřejněno: 1. červen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Černý V, Pařízková R, Herold I, Šrámek V, Novák I, Vítková K. Analgosedace na pracovištích typu ARO/JIP v České republice - výsledky dotazníkové studie. Anest. intenziv. Med. 2009;20(3):132-136.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kollef, M. H. et al. The use use of continuous i.v. sedation is associated with prolongation of mechanical ventilation. Chest, 1998, 114, p. 541-548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Durbin, C. G. Jr. Sedation in the critically ill patients. New Horizons, 1994, 2, p. 64-74.
    3. Guldbrand, P. et al. Survey of routines for sedation of patients on controlled ventilation in Nordic intensive care units. Acta Anesthesiol. Scand., 2004, 48, p. 944-950. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Martin, J. et al. Practice of sedation and analgesia in German intensive care units: results of a national survey. Crit. Care, 2005, 9, p. R117-R123. Dostupný na www: http://ccforum.com/content/9/2/R117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mehta, S. et al. Canadian survey of the use of sedatives, analgesics, and neuromuscular blocking agents in critically ill patients. Crit. Care Med., 2006, 34, p. 374-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit. Care Med., 2008, 36, p. 296-327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Jakob, S. M. et al. Sedation and weaning from mechanical ventilation: effects of process optimization outside a clinical trial. J. Crit. Care, 2007, 22, p. 219-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Murdoch, S., Cohen, A. Intensive Care Sedation: a review of current British practice. Intensive Care Med., 2000, 26, p. 922-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Christensen, B., Thunedborg, L. Use o sedatives, analgesics and neurmuscular blocking agents in Danish ICUs. 1996/97. A national survey. Intensive Care Med., 1999, 25, p. 186-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Soliman, M. et al.: Sedative and analgesic practice in the intensive care unit: the results of a European survey. Br. J. Anaesth., 2001, 87, p. 86-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Jacobi, J. et al. Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult: Sedation and Analgesia Task Force of the American College of Critical Care Medicine (ACCM) of the Society of Critical Care Medicine. Crit. Care Med., 2002, 30, p. 119-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. De Pinto, M. et al. Very-low-dose ketamine for management of pain and sedation in the ICU. J. Opioid. Manag., 2008, 4, p. 54-56. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Payen, J. F. et al. Current practices in sedation and analgesia for mechanically ventilated critically ill patients: a prospective multicenter patient-based study. Anesthesiology, 2007, 106, p. 687-695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pisani, M. A., Murphy, T. E., Araujo, K. L. et al. Benzodiazepine and opioid use and the duration of intensive care unit delirium in an older population. Crit. Care Med., 2009, 34, p. 177-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wesley, E. E. Identification Delirium in the ICU: practical points and lessons learned. Sborník sympozia Delirium management: Evidence for Change and Future Directions, 1.2. 2009, Gaylord Opryland Resort and Convention Center, Nashville, Tennessee, USA.
    16. Sacerdote P: Opioid-induced immunosuppression. Curr. Opin. Support Palliat. Care, 2008, 2, p. 14-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Weinert, C. R., Kethireddy, S., Roy, S. Opioids and infections in the intensive care unit should clinicians and patients be concerned? J. Neuroimmune Pharmacol., 2008, 3, p. 218-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.