Anest. intenziv. Med. 2009;20(2):78-83
Syndrom arteria spinalis anterior jako komplikace neuroaxiální blokády - úspěšná léčba pomocí prostacyklinuAnesteziologie - Kazuistiky
- 1 Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin, Landesklinikum Baden, Baden bei Wien, Rakousko
- 2 Röntgeninstitut, Landesklinikum Baden, Baden bei Wien, Rakousko
Autoři referují o syndromu arteria spinalis anterior, který vznikl jako komplikace neuroaxiální blokády. Popisují příčinu vzniku syndromu, klinické příznaky, průběh onemocnění a úspěšnou léčbu. U 66letého pacienta byla z důvodu kolonoskopicky diagnostikovaného karcinomu provedena resekce tlustého střeva. Operace byla provedena v celkové anestezii. Pro peri- a pooperační analgezii byl předoperačně zaveden epidurální katétr v oblasti L2-3. Asi 8 hodin po zavedení katétru byl pacient extubován. Následně byla zjištěna kompletní míšní paraplegie odpovídající výšce zavedeného katétru. CT vyšetření v 3D zobrazení vyloučilo expanzivní proces v oblasti míšního kanálu. K léčbě byl použit kontinuálně aplikovaný prostacyklin epoprostenol, který vykazuje výrazné antiagregační a vazodilatační účinky. K úplnému vymizení neurologických příznaků a úpravě ad integrum došlo do 9 hodin od začátku jeho podávání.
Klíčová slova: syndrom arteria spinalis anterior; neuroaxiální blokáda; epidurální katétr; prostacyklin
Anterior spinal artery syndrome as a complication of neuroaxial blocade - successful treatment with prostacyclin (case report)
The authors report anterior spinal artery syndrome occurring as a complication of neuraxial blocade. They describe the cause and origin of the syndrome, the clinical symptoms, illness trajectory and its successful treatment. The patient, a 66-year-old man, underwent colon resection of a colonoscopically detected carcinoma. The surgery was carried out under general anaesthesia. An epidural catheter at the L2/3 level was placed preoperatively for peri- and postoperative analgesia. The patient was extubated about 8 hours after catheter placement. Later on, total spinal paraplegia was detected corresponding to the level of the catheter placement. The 3D-CT examination excluded an expansive process in the spinal canal area. Treatment with continuously administered epoprostenol was commenced. Epoprostenol is a prostacyclin with powerful anti-aggregating and vasodilator effects. Neurological symptoms totally disappeared within 9 hours of the beginning of epoprostenol administration and restitutio ad integrum was observed.
Keywords: anterior spinal artery syndrome; neuraxial blocade; epidural catheter; prostacyclin
Vloženo: 9. říjen 2008; Přijato: 20. leden 2009; Zveřejněno: 1. duben 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Er, U., Fraser, K., Lanzino, G. The anterior spinal artery origin: a microanatomical study. Spinal cord., 2008, 46, 1, p. 45-49.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Gövsa, F., Aktan, Z. A., Arisoy, Y., Varol, T. et al. Origin of the anterior spinal artery. Surg. Radiol. Anat., 1996, 18, 3, p. 189-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schalow, G. Feeder arteries, longitudinal arterial trunks and arterial anastomoses of the lower human spinal cord. Zentralbl Neurochir., 1990, 51, 4, p. 181-184. Přejít na PubMed...
- Thron, A. K., Mull, M. Blood Vessels of the Spinal Cord: Anatomical and MR-Imaging Correlation. Rivista di Neuroradiologia, 2004, 17, p. 277-281. Přejít k původnímu zdroji...
- Černák, V., Ondrejovič, S., Andrejčáková, R. Syndróm arteria spinalis anterior po operácii na brušnej aorte - kazuistika. Anest. neodkl. Péče, 2002, 13, 6, p. 269-270.
- Soukop, W. Forensischer Fall: Spinalis Anterior Syndrom nach minimalen Wirbelsäulentraumen. J. Neurol. Neurochir. Psychiatr., 2005, 6, 2, p. 37-39.
- Shamji, M. F., Maziak, D. E., Shamji, F. M., Gingsberg, R. J. Circulation of the spinal cord: an importnant consideration for thoracic surgeons. Am. Thorac. Surg., 2003, 76, p. 315-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yuh, W. T. C., March, E. E., Wang, A. K. et al. MR imaging of spinal cord, and vertebral body infarction. Am. J. Neuroradiol., 1992, 13, p. 145-154.
- http://www.gsk.com/products/index.htm
- Fukusaki, M. et al. Perineural injection to nerve root and radicular blood flow: a clinical study during spinal surgery. Eur. J. Anaesthesiol., 2001, 18, 2, p. 70-74. Přejít k původnímu zdroji...
- Fukusaki, M. et al. Prostaglandin E1 But Not Corticosteroid Increases Nerve Root Blood Flow Velocity After Lumbar Diskectomy in Surgical Patients. J. Neurosurg. Anesthesiol., 2003, 15, 2, p. 76-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Beilin, Y. et al. The optimal distance that the multiorifice epidural catheter should be threaded into the epidural space. Anesth. Analg., 1995, 81, 2, p. 301-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...