Anest. intenziv. Med. 2009;20(1):18-24

Význam dechového objemu a jeho monitorování při vysokofrekvenční umělé plicní ventilaciIntenzivní medicína - Přehledný článek

Roubík Karel1,*, Pachl Jan2
1 České vysoké učení technické v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství
2 Klinika anesteziologie a resuscitace 3. LF UK a FNKV, Praha

Vysokofrekvenční ventilace (HFV - High-Frequency Ventilation) splňuje podmínky tzv. protektivní ventilace, avšak používání této ventilační techniky je v praxi stále limitováno. Jedním z důvodů je i obtížnost správného zahájení HFV a následné udržování konstantní ventilace. Dechový objem je jedním z parametrů, který má při vysokofrekvenční ventilaci značný význam. Monitorování dechového objemu v iniciální fázi vysokofrekvenční umělé plicní ventilace umožňuje rychlé dosažení normokapnie. Vzhledem k tomu, že dechový objem generovaný ventilátorem závisí mimo jiné i na vztahu impedancí ventilátoru a respiračního systému pacienta, je i stabilita ventilačního režimu na těchto parametrech závislá. Přitom změny impedance respirační soustavy mají na dosahovaný dechový objem odlišný vliv při konvenční a při vysokofrekvenční ventilaci. Kromě toho je dechový objem při vysokofrekvenční ventilaci dalším parametrem, který ovlivňuje oxygenaci. Požadavek na kontinuální monitorování dechového objemu při vysokofrekvenční ventilaci je proto zcela legitimní a nutný k racionálnímu a efektivnímu řízení této nekonvenční ventilační techniky.

Klíčová slova: vysokofrekvenční ventilace; dechový objem; impedance; ventilátor; oxygenace; monitorování

The importance of tidal volume and its monitoring during high-frequency ventilation

Even though High-Frequency Ventilation (HFV) meets criteria defining so called protective ventilatory strategy, HFV is not widely used in the clinical practice. Rational initiation of HFV and consequent maintenance of a constant ventilation belong to the limiting factors. Tidal volume is a parameter playing a crucial role in HFV. In the initial phase of HFV, monitoring of tidal volume allows reaching normocapnia promptly. As tidal volume generated by the ventilator depends on the relationship between the output impedance of the ventilator and the connected impedance of the respiratory system, stability of the adjusted ventilatory regimen also depends on this relationship. Furthermore, the effect of the connected impedance changes upon the delivered tidal volume differs in conventional and in high-frequency ventilation. Tidal volume plays also other important roles during high-frequency ventilation; tidal volume affects oxygenation much strongly during HFV than during conventional ventilation. Considering the differences between conventional and high-frequency ventilation and considering the effects of tidal volume changes during HFV, continuous monitoring of tidal volume seems to be essential for the rational and efficient application and control of high-frequency ventilation.

Keywords: high-frequency ventilation; tidal volume; impedance; ventilator; oxygenation; monitoring

Vloženo: 6. září 2008; Přijato: 7. prosinec 2008; Zveřejněno: 1. únor 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Roubík K, Pachl J. Význam dechového objemu a jeho monitorování při vysokofrekvenční umělé plicní ventilaci. Anest. intenziv. Med. 2009;20(1):18-24.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bollen, W. C., Gijs, Th. J., Sherry, T. High Frequency Oscillatory ventilation compared with conventional mechanical ventilation in adult respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. Critical Care, 2005, 9, p. R430-R439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. David, M., Weiler, N., Heinrichs, W. et al. High frequency oscillatory ventilation in adult acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med., 2003, 29, 10, p. 1629-1631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mehta, S., Lapinsky, S. E., Hallett, D. C. et al. Prospective trial of HFO in adults with acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med., 2001, 29, 7, p. 1360-1369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Derdak, S., Mehta, S., Stewart, T. et al. HFOV for acute Respiratory Distress Syndrome in Adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2002, 166, p. 801-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ortiz, R. M., Cilley, R. E., Bartlett, R. H. Extracorporeal membrane oxygenation in pediatric respiratory failure. Pediatr. Clin. North. Am., 1987, 34, 1, p. 39-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pachl, J., Roubík, K., Waldauf, P., Fric, M., Zábrodský, V. Normocapnic high-frequency oscillatory ventilation affects differently extrapulmonary and pulmonary forms of acute respiratory distress syndrome in adults. Physiological Research, 2006, 55, 1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rožánek, M., Roubík, K. Influence of The Changes in Pulmonary Mechanics upon the Suitability of Artificial Lung Ventilation Strategy. Biomedical Engineering [CD-ROM]. Zürich : Acta Press, 2004, p. 417-132.
    8. Pachl, J., Brož, L., Kripner, J., Fric, M., Roubík, K. et al. Initial Optimal HFOV Continuous Distension Pressure in Prone in a Paediatric Burn: Case Report. Burns, 2004, 30, 2, p. 192-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.