Anest. intenziv. Med. 2008;19(1):23-25

Novinky v nefrologii u kriticky nemocnýchIntenzivní medicína

I. Novák*, A. Kroužecký, J. Raděj, J. Chvojka, R. Sýkora, T. Karvunidis, M. Matějovič
JIP, I. interní klinika, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta UK, Plzeň

Akutní selhání ledvin (AKI) u kriticky nemocných představuje rostoucí klinický problém s významnými klinickými a ekonomickými důsledky. Incidence AKI na jednotkách intenzivní péče se zvyšuje a několik recentních studií sice prokazuje určité zlepšení v klinickém výsledku, ale i tak zůstává mortalita u nemocných s AKI nepřijatelně vysoká, a sice kolem 40 %. Konsenzuální definice AKI (RIFLE škála) byla otestována v klinické praxi a je hodnocena jako velmi užitečná pro orientaci ve vývoji AKI. Během rozvoje AKI, které je nejčastěji způsobeno u kriticky nemocných v těžké sepsi jako součást multiorgánového selhání, se posuzují dvě komponenty: alterace v perfuzi ledvin a funkce tubulů. Změny v sérových hodnotách kreatininu a velikosti diurézy v krátkém časovém intervalu (6-12 h) dávají velmi užitečný signál k časnému zahájení podpory nebo náhrady funkce ledvin.

Klíčová slova: akutní selhání ledvin; sepse; multiorgánové selhání; hemofiltrace; RIFLE

Advances in nephrology in critically ill patients

Acute renal injury (ARI) is a growing clinical problem in critically ill patients and has significant clinical and economic consequences. Some recent studies point to a rising incidence of ARI in the intensive care units over the past several years. Actual evidence suggests there has been some improvement in outcome over time but the mortality associated with ARI remains unacceptably high at around 40%. The consensus-developed definitions of ARI (the RIFLE scale) will be useful for clinical practice in this regard. During the progression of ARI - most frequently caused by severe sepsis as part of multiple organ failure - we can assess two components: the alteration in perfusion and the tubular cell function. Changes in serum creatinine and urine output in a short time period (6-12 hours) give us useful information for the earlier initiation of renal replacement therapy.

Keywords: acute renal failure; sepsis; multiple organ failure; haemofiltration; RIFLE

Zveřejněno: 1. únor 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Novák I, Kroužecký A, Raděj J, Chvojka J, Sýkora R, Karvunidis T, Matějovič M. Novinky v nefrologii u kriticky nemocných. Anest. intenziv. Med. 2008;19(1):23-25.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Brivet, F. G., Kleinknecht, D. J., Loirat, P., Landais, P. J. Acute renal failure in intensive care units - causes, outcome, and prognostic factors of hospital mortality; a prospective, multicenter study. French Study Group on Acute Renal Failure. Crit. Care Med., 1996, 24, 2, p. 192-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Tonelli, M., Manns, B., Feller-Kopman, D. Acute renal failure in the intensive care unit: a systematic review of the impact of dialytic modality on mortality and renal recovery. Am. J. Kidney Dis., 2002, 40, p. 875-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dellinger, R. P., Carlet, J. M., Masur, H., Berlach, H., Calandra, T., Cohen, J., Gea-Banacloche, J., Keh, D., Marshall, J. C., Parker, M. M., Ramsay, G., Zimmermann, J. L., Vincent, J. L., Levy, M. M. Surviving Sepsis Campaign Management Guidelines Committee. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit. Care Med., 2004, 32, p. 858-873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gao, F., Melody, T., Daniels, D. F., Gilda, S., Fox, S. The impact of compliance with 6-hour and 24-hour sepsis bundles on hospital mortality in patients with severe sepsis: a prospective observational study. Critical Care, 2005, 9, p. R764-R770. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Schrier, R. W., Wang, W., Poole, B., Mitra, A. Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy. J. Clin. Invest., 2004, 114, p. 5-14. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Bourgoin, A., Leone, M., Delmas, A., Garnier, F., Albanèse, J., Martin, C. Increasing mean arterial pressure in patients with septic shock: effects on oxygen variables and renal function. Crit. Care Med., 2005, 33, p. 780-786. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Morelli, A., Ricci, Z., Bellomo, R., Ronco, C., Rocco, M., Conti, G., De Gaetano, A., Picchini, U., Orecchioni, A., Portieri, M., Coluzzi, F., Porzi, P., Serio, P., Bruno, A., Pietropaoli, P. Prophylactic Fenoldopam for Renal Protection in Sepsis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Trial. Crit. Care Med., 2005, 33, 11, p. 2451-2456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Honore, P. M., Jamez, J., Wauthier, M. Prospective evaluation of short-term, high-volume isovolemic hemofiltration on the hemodynamic course and outcome inpatients with intractable circulatory failure resulting from septic shock. Crit. Care Med., 2000, 28, p. 3581-3587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bellomo, R., Kellum, J. A., Gandhi, C. R., Pinsky, M. R. The effect of intensive plasma water exchange by hemofiltration on hemodynamics and soluble mediators in canine endotoxemia. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2000, 161, p. 1429-1436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cole, L., Bellomo, R., Journois, D., Davenport, P., Baldwin, I., Tipping, P. High-volume hemofiltration in human septic shock. Intensive Care Med., 2001, 27, p. 978-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bouman, C. S., Oudemans van Straaten, H. M., Tijssen, J. Effects of early high-volume continuous venovenous hemofiltration on survival and recovery of renal function in intensive care patients with acute renal failure: a prospective randomized trial. Crit. Care Med., 2002, 30, p. 2205-2211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Morgera, S., Slowinski, T., Melzer, C., Sobottke, V., Vargas-Hein, O., Volk, T., Zuckermann-Becker, H., Wegner, B., Muller, J. M., Baumann, G., Kox, W. J., Bellomo, R., Neumayer, H. H. Renal replacement therapy with high-cut off hemofilters: Impact of convection and diffusion on cytokine clearances and protein status. Am. J. Kidney Dis., 2004, 43, 3, p. 444-453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ronco, C., Brendolan, A., Lonnemann, G. A pilot study of coupled plasma filtration with adsorption in septic shock. Crit. Care Med., 2002, 30, p. 1250-1255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Joannes-Boyau, O., Rapaport, S., Bazin, R., Fleureau, C., Janvier, G. Impact of high-volume hemofiltration on hemodynamic disturbance and outcome during septic shock. ASAIO J., 2004, 50, 1, p. 102-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Busund, R., Koukline, V., Utrobin, U., Nedashkovsky, E. Plasmapheresis in severe sepsis and septic shock: a prospective, randomised, controlled trial. Intensive Care Med., 2002, 28, 10, p. 1434-1439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kushi, H., Miki, T., Okamaoto, K., Nakahara, J., Saito, T., Tanjoh, K. Early hemoperfusion with an immobilized polymyxin B fiber column eliminates humoral mediators and improves pulmonary oxygenation. Crit. Care, 2005, 9, 6, p. R653-661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ronco, C., Bellomo, R., Homel, P., Brendolan, A., Dan, M., Piccinni, P., La Greca, G. Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial. Lancet, 2000, 356, 9223, p. 26-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Piccinni, P., Dan, M., Barbarini, S., Carraro, R., Lieta, E., Marafon, S., Zamperetti, N., Brendolan, A., Intini, V., Tetta, C., Bellomo, R., Ronco, C. Early isovolaemic haemofiltration in oliguric patients with septic shock. Intensive Care Med., 2005, Nov 18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.