Anest. intenziv. Med. 2008;19(1):12-15

Je léčba inhibitory krevního srážení u pacientů se sepsí vhodná, či nikoli?Intenzivní medicína

J. Blatný*, O. Zapletal
Oddělení klinické hematologie, Fakultní nemocnice Brno

Autoři se z pohledu hematologa zaměřují na nejčastější a mnohdy palčivé otázky týkající se podávání inhibitorů krevního srážení při léčbě septického pacienta, které denně vyvstanou nad lůžkem nemocných se sepsí. Na základě aktuálních informací dostupných v literatuře je pak formulováno doporučení pro podávání jednotlivých komerčně dostupných koncentrátů inhibitorů krevního srážení, zejména antitrombinu (AT), proteinu C (PC), aktivovaného proteinu C (aPC) a heparinů.

Klíčová slova: sepse; koagulace; antitrombin; heparin; protein C; krvácení; trombóza

Is haemocoagulation inhibitor therapy in sepsis appropriate?

This review focuses on the problems and questions regarding the treatment of septic patients using coagulation inhibitor concentrates from the haematologist's point of view. Currently available published data are reviewed and summarised and on its basis recommendations for the administration of commercially available coagulation inhibitor concentrates (mainly AT, PC, aPC and heparins) are formulated.

Keywords: sepsis coagulation; antithrombin; heparin; protein C; bleeding; thrombosis

Zveřejněno: 1. únor 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Blatný J, Zapletal O. Je léčba inhibitory krevního srážení u pacientů se sepsí vhodná, či nikoli? Anest. intenziv. Med. 2008;19(1):12-15.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. van der Poll, T. Coagulation and inflammation. J. Endotoxin. Res., 2001, 7, 4, p. 301-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kolde, H. J. Haemostasis. 2nd edition, 2004.
    3. Nathan and Oski's hematology of infanty and childhood. 6th edition.
    4. Hoffmann, J. N., Wiedermann, C. J., Juers, M., Ostermann, H., Kienast, J., Briegel, J., Strauss, R., Warren, B. L., Opal, S. M. KyberSept investigators, Benefit/risk profile of high-dose antithrombin in patients with severe sepsis treated with and without concomitant heparin. Thromb. Haemost., 2006, 95, p. 850-856. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bucur, S. Z., Levy, J. H., Despotis, G. J., Spiess, B. D., Hillyer, C. D. Uses of antithrombin III concentrate in congenital and acquired deficiency states. Transfusion, 1998, 38, p. 481-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sorg, H., Hoffmann, J. N., Menger, M. D., Lindenblatt, N., Goehring, P., Vollmar, B. Antithrombin is as effective as heparin and hirudin to prevent formation of microvascular thrombosis in a murine model. Thromb. Haemost., 2006, 96, p. 371-377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Drotrecogin alfa: a second look. More clinical trials in severe sepsis: mostly negative results. Prescrire Int., 2007, 16, 87, p. 7-9. Přejít na PubMed...
    8. McCoy, C. Safety of drotrecogin alfa (activated) in the treatment of patients with severe sepsis. Expert Opin. Drug Saf., 2004, 3, 6, p. 625-637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Haley, M., Cui, X., Minneci, P. C., Deans, K. J., Natanson, C., Eichacker, P. Q. Recombinant human activated protein C in sepsis: assessing its clinical use. Am. J. Med. Sci., 2004, 328, p. 215-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nadel, S., Goldstein, B., Williams, M. D., Dalton, H., Peters, M., Macias, W. L., Abd-Allah, S. A., Levy, H., Angle, R., Wang, D., Sundin, D. P., Giroir, B. REsearching severe Sepsis and Organ dysfunction in children: a gLobal perspectiVE (RESOLVE) study group., Drotrecogin alfa (activated) in children with severe sepsis: a multicentre phase III randomised controlled trial. Lancet, 2007, 10, 369, 9564, p. 836-843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Levi, M., Levy, M., Williams, M. D., Douglas, I., Artigas, A., Antonelli, M., Wyncoll, D., Janes, J., Booth, F. V., Wang, D., Sundin, D. P., Macias, W. L., for the Xigris and Prophylactic HepaRin Evaluation in Severe Sepsis (XPRESS) Study Group. Prophylactic heparin in patients with severe sepsis treated with drotrecogin alfa (activated). Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2007, 176, p. 483-490. (Epub 2007 Jun 7) Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ettingshausen, C. E., Veldmann, A., Beeg, T., Schneider, W., Jager, G., Kreuz, W. Replacement therapy with protein C concentrate in infants and adolescents with meningococcal sepsis and purpura fulminans. Semin. Thromb. Hemost., 1999, 25, p. 537-541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kreuz, W., Veldmann, A., Fischer, D., Schlosser, R., Volk, W. R., Ettingshausen, C. E. Neonatal sepsis: a challenge in hemostaseology. Semin. Thromb. Hemost., 1999, 25, p. 531-535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Smith, O. P., White, B., Vaughan, D., Rafferty, M., Claffey, L., Lyons, B., Casey, W. Use of protein-C concentrate, heparin, and haemodiafiltration in meningococcus-induced purpura fulminans. Lancet, 1997, 29, 350, 9091, p. 1590-1593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. de Kleijn, E. D., de Groot, R., Hack, C. E., Mulder, P. G., Engl, W., Moritz, B., Joosten, K. F., Hazelzet, J. A. Activation of protein C following infusion of protein C concentrate in children with severe meningococcal sepsis and purpura fulminans: a randomized, double-blinded, placebo-controlled, dose-finding study. Crit. Care Med., 2003, 31, p. 1839-1847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Robertson, M. S. Heparin: the cheap alternative for immunomodulation in sepsis? Crit. Care Resusc., 2006, 8, 3, p. 235-238. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Warren, B. L., Eid, A., Singer, P., Pillay, S. S., Carl, P., Novak, I., Chalupa, P., Atherstone, A., Penzes, I., Kubler, A., Knaub, S., Keinecke, H. O., Heinrichs, H., Schindel, F., Juers, M., Bone, R. C., Opal, S. M., KyberSept Trial Study Group. Caring for the critically ill patient. High-dose antithrombin III in severe sepsis: a randomized controlled trial. JAMA, 2001, 286, p. 1869-1878. (Erratum in: JAMA 2002, 287, p. 192) Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.