Anest. intenziv. Med. 2008;19(1):9-11

Nové trendy v klinickém výzkumu mikrocirkulaceIntenzivní medicína

Z. Turek*, V. Černý
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové

Strukturální a funkční změny na úrovni mikrocirkulace jsou patofyziologickým mechanismem vývoje řady závažných onemocnění včetně sepse a ostatních forem distributivního šoku. Intenzivní rozvoj výzkumu patofyziologických zákonitostí a vztahů na úrovni mikrocirkulace, s možností jejího on-line zobrazení v experimentu i klinickém praxi, přinesl řadu nových poznatků, jejichž interpretace a možnosti vzájemného srovnání jsou velmi obtížné z důvodu nejednotných metodik nových klinických studií. Standardizace metod vizualizace a analýzy mikrocirkulace je zaměřena na výběr míst pro vyšetření mikrocirkulace, na maximální eliminaci tlakem indukovaných artefaktů, na adekvátní zaostření, kontrast a kvalitu obrazu a na používání jednotných semikvantitativních skórovacích systémů při vyhodnocování mikrocirkulace. Na úrovni experimentálního i klinického výzkumu je věnována pozornost preexistujícím onemocněním s potenciálním vlivem na strukturu a funkci mikrohemodynamiky. Nové poznatky a trendy ve studiu mikrocirkulace v klinické medicíně jsou prezentovány v této práci.

Klíčová slova: mikrocirkulace

New trends in the clinical research of microcirculation

The structural and functional pathology of microcirculation is the crucial mechanism of the development of various types of diseases especially sepsis and other types of distributive shock. Intensive progression in microcirculatory research including pathophysiological relationships and a unique opportunity to visualize microcirculation at the bedside produced a lot of new results, but their comparability and exact interpretation are extremely difficult due to incomparable methods in the recent clinical studies. Several key points for image acquisition and analysis were identified: 3-5 sites per organ, elimination of pressure-induced artefacts, appropriate focusing, contrast and resolution settings and uniform quantitative description of the microcirculatory status using the perfused vessel density (PVD) and the microcirculatory flow index (MFI). The influence of some chronic coexisting diseases on the function and structure of microcirculation is under intense investigation. New aspects of incoming clinical microcirculatory research are discussed in this short review.

Keywords: microcirculation

Zveřejněno: 1. únor 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Turek Z, Černý V. Nové trendy v klinickém výzkumu mikrocirkulace. Anest. intenziv. Med. 2008;19(1):9-11.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Groner, W., Winkelman, J. W., Harris, A. G., Ince, C., Bouma, G. J., Messmer, K., Nadeau, R. G. Orthogonal polarization spectral imaging: a new method for study of the microcirculation. Nat. Med., 1999, 5, p. 1209-1212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cerny, V., Turek, Z., Parizkova, R. Orthogonal polarization spectral imaging. Physiol. Res., 2007, 56, 2, p. 141-147. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Ince, C. Sidestream dark-field (SDF) imaging: an improved technique to observe sublingual microcirculation. Crit. Care, 2005, 8 (suppl), p. 72.
    4. De Backer, D., Creteur, J., Preiser, J. C., Dubois, M. J., Vincent, J. L. Microvascular blood flow is altered in patients with sepsis. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2002, 166, p. 98-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sakr, Y., Dubois, M. J., De Backer, D., Creteur, J., Vincent, J. L. Persistent microvasculatory alterations are associated with organ failure and death in patients with septic shock. Crit. Care Med., 2004, 32, p. 1825-1831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. De Backer, D., Creteur, J., Dubois, M. J., Sakr, Y., Koch, M., Verdant, C., Vincent, J. L. The effects of dobutamine on microcirculatory alterations in patients with septic shock are independent of its systemic effects. Crit. Care Med., 2006, 34, p. 403-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. De Backer, D., Verdant, C., Chierego, M., Koch, M., Gullo, A., Vincent, J. L. Effects of drotrecogin alfa activated on microcirculatory alterations in patients with severe sepsis. Crit. Care Med., 2006, 34, p. 1918-1924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mathura, K. R., Vollebregt, K. C., Boer, K., De Graaff, J. C., Ubbink, D. T., Ince, C. Comparison of OPS imaging and conventional capillary microscopy to study the human microcirculation. J. Appl. Physiol., 2001, 91, p. 74-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Boerma, E. C., Van Der Voort, P. H., Ince, C. Sublingual microcirculatory flow is impaired by the vasopressine-analogue terlipresin in a patients with catecholamine-resistant septic shock. Acta Anesthesiol. Scand., 2005, 49, p. 1387-1390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Puhl, G., Schaser, K. D., Vollmar, B., Menger, M. D., Settmacher, U. Noninvasive in vivo analysis of the human hepatic microcirculation using orthogonal polarization spectral imaging. Transplantation, 2003, 75, p. 756-761. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Puhl, G., Schaser, K. D., Pust, D., Kohler, K., Vollmar, B., Menger, M. D., Neuhaus, P., Settmacher, U. Initial hepatic microcirculation correlates with early graft function in human orthotopic liver transplantation. Liver Transpl., 2005, 11, p. 555-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Boerma, E. C., Van Der Voort, P. H., Spronk, P. E., Ince, C. Relationship between sublingual and intestinal microcirculatory perfusion in patients with abdominal sepsis. Crit. Care Med., 2007, 35, p. 1055-1060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. De Baker, D., Hollenberg, S., Boerma, E. C., Goedhart, P., Buchele, G., Ospina-Tascon, G., Dobbe, I., Ince, C. How to evaluate the microcirculation? Report of a round table conference. Crit. Care, 2007, 11, R101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Trzeciak, S., Dellinger, R. P., Parrilo, J. E., Guglielmi, M., Bajaj, J. Early microcirculatory perfusion derangements in patients with severe sepsis and septic shock: Relationship to hemodynamics, oxygen transport, and survival. Ann. Emerg. Med., 2007, 49, p. 88-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Boerma, E. C., Mathura, K. R., Van Der Voort, P. H., Spronk, P. E., Ince, C. Quantifying bedside-derived imaging of microcirculatory abnormalities in septic patients: a prospectice validation study. Crit. Care, 2005, 9, p. R601-R606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hodnett, B. L., Hester, R. L. Regulation of muscle blood flow in obesity. Microcirculation, 2007, 14, p. 273-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Frisbee, J. C. Obesity, insulin resistance and microvessel density. Microcirculation, 2007, 14, p. 289-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Rattigan, S., Bussey, C. T., Ross, R. M., Richards, S. M. Obesity, insulin resistance and capillary recruitment. Microcirculation, 2007, 14, p. 299-309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Brock, R. W., Dorman, R. B. Obesity, insulin resistance and hepatic perfusion. Microcirculation, 2007, 14, p. 339-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.