Anest. intenziv. Med. 2005;16(5):229-234
Vývoj anesteziologických postupů u dětí nejnižších hmotnostních skupin v letech 1998-2003Anesteziologie - Původní práce
- 1 Klinika anestezie a resuscitace UK, 2. lékařské fakulty a IPVZ Praha, FN Motol, Praha
- 2 Klinika dětské chirurgie UK, 2. lékařské fakulty, FN Motol, Praha
Cíl studie:
Analýza anesteziologických postupů dětí nejnižších hmotnostních skupin užívaných v letech 1998 až 2003. Stanovení optimálního postupu celkové anestezie.
Typ studie:
Retrospektivní observační studie.
Název a sídlo pracoviště:
Klinika anestezie a resuscitace UK, 2. lékařské fakulty a IPVZ Praha, FN Motol, Praha; Klinika dětské chirurgie UK, 2. lékařské fakulty, FN Motol, Praha.
Materiál a metodika:
Z dokumentace pacientů (118 dětí), kteří v den operace (135 výkonů) dosáhli hmotnosti do 2 500g byla zaznamenána základní demografická data, operační diagnózy, způsob vedení celkové anestezie a svalové relaxace. Byla porovnána incidence invazivních metod zajištění pacientů a délka operačních výkonů. Výsledné hodnoty byly shromážděny v tabulkách, podle potřeby doplněny o percentuální hodnoty nebo vyjádřeny v rozmezí nejvyšší a nejnižší hodnoty a v průměrné hodnotě.
Výsledky:
V prvním roce sledovaného období (1998) dominovala opioidová anestezie doplněná isofluranem (48 %), v roce 2003 se v 90,5 % vyskytovala inhalační anestezie sevofluranem doplněná sufentanilem. Svalová relaxace vekuroniem je v současné době vystřídána atrakuriem a cisatrakuriem. Z operačních diagnóz se nejčastěji vyskytují atrézie jícnu s tracheoezofageální píštělí, ileus, atrézie duodena a poruchy uzávěru břišní stěny. Ve srovnání s obdobím 1998-2003 významně přibývá metod invazivního zajištění pacientů (centrální žilní katétr 20-38 %, arteriální kanyla 4-48 %, epidurální katétr 8-33 %).
Závěr:
Celková anestezie sevofluranem doplněná sufentanilem a cisatrakuriem je metodou volby v péči o novorozence indikované k náročnénu chirurgickému výkonu. Je možno ji doplnit o epidurální analgezii, invazivní monitorování systémového tlaku a centrální žilní katétr.
Klíčová slova: celková anestezie; anestezie novorozence; sevofluran; opiáty v anestezii novorozence; svalová relaxancia v anestezii novorozence
Development in anaesthetic technique in the extremely low weight infant, 1998-2003
Objective:
Analysis of anaesthetic techniques in the extremely low weight infants, 1998-2003. Establishing the optimum general anaesthetic technique.
Design:
Retrospective observational study.
Setting:
Dept. of Anaesthesia and Intensive Care, University Hospital, Prague, Dept. of Paediatric Surgery, University Hospital, Prague.
Materials and Methods:
Using the medical documentation of 118 paediatric patients (135 surgical procedures) weighing less than 2,500 g on the day of surgery, we recorded the basic demographic data, surgical diagnoses and methods of general anaesthesia and/or neuromuscular blockade. Incidence of invasive anaesthetic procedures and the duration of surgical procedures were compared. The resulting values were entered into tables, completed with percentages when necessary and/or expressed as range of the highest/lowest values and average values.
Results:
While in the first year of the monitored period (1998) opioid-based anaesthesia supplemented with isoflurane dominated (48 %); in 2003 inhalational anaesthesia using sevoflurane supplemented with sufentanil was used in 90.3 % cases. Vecuronium was replaced by atracurium/cis-atracurium for neuromuscular blockade. The most frequent surgical diagnoses were oesophageal atresia with tracheo-oesofageal fistula, ileus, atresia of duodenum and abdominal wall closure defects. During 1998-2003 the number of invasive anaesthetic procedures increased (central venous catheter 20-38 %, arterial cannula 4-48 %, epidural catheter 8-33 %).
Conclusion:
General anaesthesia with sevoflurane supplemented with sufentanil and cis-atracurium is the method of choice in the anaesthetic management of the newborns indicated for major surgical procedures. It may be complemented with epidural analgesia, invasive arterial pressure monitoring and central venous catheterisation.
Keywords: general anaesthesia; anaesthesia of newborn; sevoflurane; opioid in anaesthesia of newborn; neuromuscular blocking drugs in anaesthesia of newborn
Zveřejněno: 1. říjen 2005 Zobrazit citaci
Reference
- Fanaroff, A. A., Martin, R. J., Rodrigues, R. J. Identification and Management of Problems in the High Risk Neonate. In Creasy, R. K., Resnik, R. Maternal-Fetal Medicine, 5th edition, Philadelphia : Saunders 2004, p. 1263-1361.
- Langer, J. C. Congenital diafragmatic hernia. Chest Surg. Clin. North. Am., 1999, 8, 314, p. 295-314.
- Mixa V. Kaudální epidurální anestezie v novorozeneckém věku. Anest. neodklad. Péče, 1999, 10, č. 6, s. 244-246.
- Murray, D. J., Vanderwalker, G., Matherne, P., Mahoney, L. Cardiovascular effects of halothane and isoflurane in infants and small children using pulsed Doppler echocardiography. Anesthesiology, 1987, 67, p. 211-217.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Murray, D. J., Forbes, R., Murphy, K., Mahoney, L. Nitrous oxyde: cardiovascular effects in infants and small children during halothane and isoflurane anesthesia. Anesth. Analg., 1988, 67, p. 1059-1064. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Greeley, W. J., deBriun, N. P. Changes in sufentanil pharmacokinetics within the neonatal period. Anesth. Analg., 1988, 67, p. 86-90. Přejít k původnímu zdroji...
- Philips, A. J., Brimacombe, J. R., Simpson, D. L. Anaesthetic induction with isofluran or halothane: Oxygen saturation during induction with isoflurane or halothane in unpremedicated children. Anaesthesia, 1988, 43, p. 927-929. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Malviya, S., Lerman, J. The blood/gas solubilities of sevoflurane, isoflurane halothane and serum constituent concentrations in neonates and adults. Anesthesiology, 1990, 72, p. 793-796. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sigston, P. E., Jenkins, A. M. C., Jackson, E. A., Sury, M. R. J., Mackersie, A. M. et al. Rapid inhalation induction in childern: 8% sevoflurane compared with 5% halothane. Br. J. Anaesth., 1997, 78, p. 362-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...