Anest. intenziv. Med. 2005;16(4):185-190

Komplexní přístup k onkologické a onkochirurgické terapii u pacientky se supermorbidní obezitou - kazuistikaAnesteziologie - Původní práce

J. Málek1, M. Kubecová2, A. Kurzová1, J. Pachl1, B. Svoboda3, M. Tvrdek4
1 Klinika anesteziologie a resuscitace 3. LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha
2 Klinika radioterapie a onkologie 3. LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha
3 Klinika gynekologie a porodnictví 3. LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha
4 Klinika plastické chirurgie 3. LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha

Autoři popisují případ morbidně obézní 65leté pacientky s indexem tělesné hmotnosti (body mass index BMI = 56), která byla léčena pro maligní gynekologické onemocnění. Po opakovaných nekomplikovaných subarachnoidálních anesteziích utrpěla v důsledku pádu z lůžka v důsledku supermorbidní obezity zlomeninu krčku stehenní kosti a pánve. Po vyléčení ortopedického onemocnění nastala recidiva maligního gynekologického nádoru. Po kombinované gynekologické a plastické operaci v celkové anestezii došlo k selhávání vitálních funkcí, které byly zvládnuty dlouhodobou resuscitační péčí. Pacientka je toho času bez závažnějších potíží. V diskusi jsou rozebrána úskalí anestezie pacientů s morbidní obezitou.

Klíčová slova: morbidní obezita; anestezie; resuscitační péče

Complex approach to oncological and oncosurgical therapy in morbidly obese patient: case report

A case of morbidly obese 65-year old patient (body mass index BMI = 56) with gynaecological malignant tumour is described. After repeated uneventful subarachnoid blocks she suffered a fracture of the femur and pelvis as a result of falling out of bed. Following successful orthopaedic treatment the malignant gynaecological tumour recurred. The combined gynaecological and plastic surgery under general anaesthesia was followed by failure of vital functions and the patient was admitted to the critical care unit. Finally she recovered completely. The problems of anaesthesia in morbidly obese patients are discussed.

Keywords: morbid obesity; anaesthesia; critical care

Zveřejněno: 1. srpen 2005  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Málek J, Kubecová M, Kurzová A, Pachl J, Svoboda B, Tvrdek M. Komplexní přístup k onkologické a onkochirurgické terapii u pacientky se supermorbidní obezitou - kazuistika. Anest. intenziv. Med. 2005;16(4):185-190.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Levi, D., Goodman, E. R., Patel, M., Savransky, Y. Critical care of the obese and bariatric surgical patient. Crit. Care Clin., 2003, 19, p. 11-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dindo, D., Muller, M. K., Weber, M., Clavien, P. A. Obesity in general elective surgery. Lancet, 2003, 361, p. 2032-2035. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Davies, K. E., Houghton, K., Montgomery, J. E. Obesity and day-case surgery. Anaesthesia, 2001, 56, p. 1112-1115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kranke, P., Apefel, C. C., Papenfuss, T. et al. An increased body mass index is no risk factor for postoperative nausea and vomiting. A systematic review and results of original data. Acta Anaesth. Scand., 2001, 45, p. 160-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Roizen, M. F. Anesthetic implications of concurrent diseases. In Miller, R. D. (ed.) Anesthesia. Philadelphia : Churchill Livingstone, 2000, p. 913-917.
    6. Stoelting, R. K., Dierdorf, S. F., McCammon, R. L. Anestehesia and co-existing disease. New York : Churchill Livingstone 1988, p. 541-545.
    7. Fisher, A., Waterhouse, T. D., Adams, A. P. Obesity: its relation to anaesthesia. Anaesthesia, 1975, 30, p. 633-647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hillman, D. R., Platt, P. R., Eastwood, P. R. The upper airway during anaesthesia. Br. J. Anaesth., 2003, 91, p. 31-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hedenstierna, G., Santesson, J., Norlander, O. Airway closure and distribution of inspired gas in the extremely obese, breathing spontaneously and during anaesthesia with intermittent positive pressure ventilation. Acta Anaesth. Scand, 1976, 20, p. 334-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Coussa, M., Proietti, S., Schnyder, P. et al. Prevention of atelectasis formation during the induction of general anesthesia in morbidly obese patients. Anesth. Analg., 2004, 98, p. 1491-1495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Inomata, S., Nishikawa, T., Saito, S., Kihara, S. "Best" PEEP during one-lung ventilation. Br. J. Anaesth., 1997, 78, p. 754-756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Yoshino, J., Akata, T., Takahashi, S. Intraoperative changes in arterial oxygenation during volume-controlled mechanical ventilation in modestly obese patients undergoing laparotomies with general anesthesia. Acta Anaesth. Scand., 2003, 47, p. 742-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Vaughan, R. W., Bauer, S., Wise, L. Volume and pH of gastric juice in obese patients. Anesthesiology, 1975, 43, s. 686-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Perilli, V., Sollazzi, L., Modesti, C. et al. Comparison of positive end-expiratory pressure with reverse Trendelenburg position in morbidly obese patients undergoing bariatric surgery: effects on hemodynamics and pulmonary gas exchange. Obes. Surg., 2003, 13, p. 605-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Cressey, D. M., Berthoud, M. C., Reilly, C. S. Effectiveness of continuous positive airway pressure to enhance pre-oxygenation in morbidly obese women. Anaesthesia, 2001, 56, 680-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pelosi, P., Ravagnan, I., Giurati, G. et al. Positive end-expiratory pressure improves respiratory function in obese but not in normal subjects during anesthesia and paralysis. Anesthesiology, 1999, 91, p. 1221-1231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hedenstierna, G., Santesson, J. Studies on intra-pulmonary gas distribution in the extremely obese. Influence of anaesthesia and artificial ventilation with and without positive end-expiratory pressure. Acta Anaesth. Scand., 1977, 21, p. 257-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Salem, M. R., Dalal, F. Y., Zygmunt, M. P., Mathrubhutham, M., Jacobs, H. K. Does PEEP improve intraoperative arterial oxygenation in grossly obese patients? Anesthesiology, 1978, 48, p. 280-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ribstein, J., du Cailar, G., Mimran, A. Combined renal effects of overweight and hypertension. Hypertension, 1995, 26, p. 610-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cork, R. C., Vaughan, R. W., Bentley, J. B. General anesthesia for morbidly obese patients - an examination of postoperative outcomes. Anesthesiology, 1981, 54, p. 310-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kuczkowski, K. M., Benumof, J. L. Repeat cesarean section in a morbidly obese parturient: a new anesthetic option. Acta Anaesth. Scand., 2002, 6, p. 753-754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Auler, J. O., Jr, Miyoshi, E., Fe r nandes, C. R., Bensenor, F. E., Elias, L., Bonassa, J. The effects of abdominal opening on respiratory mechanics during general anesthesia in normal and morbidly obese patients: a comparative study. Anesth. Analg., 2002, 94, p. 741-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kabon, B., Nagele, A., Reddy, D. et al. Obesity decreases perioperative tissue oxygenation. Anesthesiology, 2004, 100, p. 274-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Sessler, D. I. Temperature monitoring. In Miller, R. D. (ed.) Anesthesia. Philadelphia : Churchill Livingstone 2000, p. 1367-1389.
    25. Muret, J., Farhat, F., Jayr, C. Rhabdomyolysis after prolonged surgical procedure in the lithotomy posture. Ann. Fr. Anesth. Reanim., 1994, 13, p. 262-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.