Strategie antibiotické léčby těžké komunitnípneumonie v intenzivní péči

Anest. intenziv. Med. 2003;14(6):291-294

Strategie antibiotické léčby těžké komunitnípneumonie v intenzivní péčiČlánky

V. Jindrák: Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotická stanice Nemocnice Na Homolce, Praha, vedoucí prim. MUDr. V. Jindrák

Článek zaměřený na optimální strategii antibiotické léčby těžké komunitní pneumonie v podmínkách intenzivní péče uvádízákladní východiska pro správnou a spolehlivě účinnou volbu antibiotik. V přehledu popisuje spektrum hlavních původcůtypicky spojených se závažnýmprůběhem plicního zánětu (zejména Streptococcus pneumoniae a Legionella pneumophila).Také je popsána strategie mikrobiologického vyšetření, nezbytného pro efektivní získání podkladů pro cílenou antibiotickouléčbu. Současně zmiňuje hlavní problémy antibiotické rezistence důležitých původců komunitní pneumonie v národním,evropském i světovém kontextu. Zdůrazňuje význam podrobné znalosti aktuální situace antibiotické rezistence na národníúrovni, která zásadně ovlivňuje prioritní volbu antibiotik pro úvodní léčbu v neodkladné situaci u kriticky nemocnéhopacienta. Podrobně komentuje správnou volbu antibiotik pro cílenou léčbu, kdy je prokázán původce infekce a vyšetřenajeho citlivost k antibiotikům. Zdůrazňuje význam správné antibiotické praxe pro prevenci šíření antibiotické rezistence.

Klíčová slova: volba antibiotik; plicní zánět; antibiotická rezistence; prevence

Strategy of Antibiotic Treatment of Severe Community Acquired Pneumonia in ICU

The article is focused on optimal strategy in the antibiotic treatment of severe community-acquired pneumonia in ICU. Basicprinciples for correct and effective choice of antibiotics, based on good knowledge of the most frequent etiological agents(especially pathogens typically associated with sever infection - Streptococcus pneumoniae and Legionella pneumophila)are desribed. The strategy of microbiological diagnostics, necessary for obtaining important data for pathogen-specifictherapy of pneumonia is also described. Specific arguments are focused on problems of antibiotic resistance of respiratorypathogens in the national, European and world-wide context. There is especially critical importance of detailed andpresent-day knowledge of antibiotic resistance in the community at the national level, which has paramount impact forestablishing optimal choice of antibiotics for initial therapy in the urgent situation in the critically ill patients. The mostclinically effective pathogen-specific therapy, in the situation of known agent and its susceptibility to antibiotics is describedin detail.