Anest. intenziv. Med. 2003;14(6):278-283
Rizikové faktory asociované s kolonizací/infekcí multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniae u pacientů KARIM FN v Hradci KrálovéČlánky
- 1 Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta, Univerzita Karlova, Hradec Králové, vedoucí katedry doc. RNDr. J. Vlček, CSc.
- 2 Ústav klinické mikrobiologie, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. J. Horáček
- 3 Katedra biofyzi
Cíl studie:
Identifikovat rizikové faktory kolonizace/infekce multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniae v prostředíintenzívní péče.Typ studie: Prospektivní, observační.Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice, Hradec Králové.
Materiál a metoda: Do studie byly zahrnuti všichni pacienti alespoň s jednou pozitivní kultivací Klebsiella pneumoniaeběhem hospitalizace na výše uvedené klinice v letech 1998-1999. Jako potenciální rizikové faktory byly kromě expoziceantibiotikům analyzovány věk; pohlaví;APACHE II a SOFA skóre v den příjmu; den hospitalizace, kdy byl odebrán biologickýmateriál, ze kterého byla posléze kultivována Klebsiella pneumonie; metabolické onemocnění (diabetes mellitus) a základnídiagnóza pro přijetí pacienta do nemocnice. Jako parametr rezistence byl navržen index necitlivosti (IN). Pro statistickévyhodnocení byla použita jednofaktorová analýza a mnohonásobná lineární regrese. Hodnota pravděpodobnosti nižší než0,05 byla považována za statisticky signifikantní.
Výsledky: Jako nezávislé rizikové faktory infekce/kolonizace kmeny Klebsiella pneumoniae byla identifikována expoziceaminoglykosidům (p=0,033), karbapenemům (p=0,043) a základní diagnóza - nemoci dýchací soustavy (MKN - verze 10),p=0,002.
Závěr: Selekční tlak antibiotik hraje důležitou roli u kolonizace/infekce multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniaeu pacientů v intenzivní péči.
Klíčová slova: Klebsiella pneumoniae; multirezistence; selekční tlak; antibiotika; intenzivní péče
Risk Factors Associated with Colonisation/Infection by Multiresistant Strains of Klebsiella pneumoniae in Patients at Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital in Hradec Králové
Objective:
The aim of the study was to determine risk factors for multiresistant Klebsiella pneumoniae isolation in thecritically ill patietns.
Design: Prospective, observational study.Setting: The studywascarried out at the Department of Anaesthesiology and Intensive Medicine, University Hospital, Hradec Králové, Czech RepublicMaterial and methods: All patients hospitalized with at least one positive isolation of Klebsiella pneumoniae were enrolledinto the study. The exposure to antibiotics during hospitalization or one month preceding hospitalization; age; gender;APACHE II and SOFA scores on admission; day of ICU stay when sample for microbiological investigation was taken (laterdemonstrated to be positive for Klebsiella pneumoniae); metabolic disorder (diabetes mellitus) and underlying diagnosiswere considered to be potential risk factors formultiresistant Klebsiella pneumoniae isolation. For the purpose of this studythe index of insusceptibility (IN) was designed to evaluate multiresistance. Risk factors were investigated by means ofunivariant and multinominal linear regression analyses. A P value below 0.05 was considered statistically significant.
Results: Exposure to aminoglycosides (P=0.033), carbapenems (P=0.043) as well as underlying diagnosis - respiratory tractdiseases (IDC-10 version) (P=0.002) were found to be independent predictors of multidrug-resistant Klebsiella pneumoniaestrain isolation.
Conclusion: Antibiotic selection pressure plays an important role in colonization/infection of critically ill patients bymultidrug-resistant bacterial strains.
Keywords: Klebsiella pneumoniae; multidrug resistance; selection pressure; antibiotics; intensive care
Zveřejněno: 1. prosinec 2003 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |