Anest. intenziv. Med. 2000;11(1):24-27
TGI (Tracheal Gas Insufflation) u pediatrických pacientů se závažným respiračním selhánímČlánky
- ARO a ECMO centrum Fakultní dětské nemocnice Brno, přednosta ARO prim. MUDr. Michal Klimovič, vedoucí ECMO centra doc. MUDr. Roman Nekvasil
Cíl práce:
Ověřit vliv tracheální insuflace plynu (Tracheal Gas Insufflation - TGI) na výměnu krevních plynů (zejména paCO2) u dětí se závažnýmrespiračním selháním.Typ studie: Prospektivní observační studie.Místo: ARO a ECMO centrum Fakultní dětské nemocnice Brno.Pacienti: 8 dětí s akutním hypoxemickým respiračním selháním s výraznou hyperkapnií.
Metoda: Pacienti byli napojeni na PCV nebo PRVC režim, oxygenace byla optimalizována zvýšením středního tlaku v dýchacích cestách (Paw)zvyšováním PEEP s limitovaným vrcholovým tlakem (PIP) s co nejnižším nutným FiO2. Ventilováni byli pomocí dechových objemů < 10 ml/kg,minutová ventilace byla zvyšována počtem dechů (RR). Pokud bylo dosaženo paCO2 > 10,0 kPa anebo pH < 7,20, zavedli jsme kontinuální tracheálníinsuflaci plynu, průtok plynů katétrem byl od 150 do 200 ml/kg/min. Zaznamenávali jsme hodnoty pH, paO2, paCO2, paO2/FiO2, oxygenačního indexua ventilačního indexu. Párovým t-testem jsme zhodnotili průměrné hodnoty parametrů v hodině 0 a ve 3. hodině TGI.
Výsledky: Během 3 hodin TGI došlo ke vzestupu pH z 7,25 na 7,42 (p = 0,0002), poklesu p aCO2 z 10,58 na 4,79 kPa (p
Klíčová slova: tracheální insuflace plynu; respirační selhání; eliminace CO 2; děti
Tracheal Gas Insufflation in Pediatric Patients with Severe Respiratory Failure
Objective:
To evaluate the effects of tracheal gas insufflation (TGI) on blood gases exchange (especially paCO2) in children with severe respiratoryfailure.Study design: Prospective observational study.Setting: Department of Anesthesiology and Intensive Care ECMO Center; University Children's Hospital, Brno.Patients: 8 children with acute hypoxemic respiratory failure with pronounced hypercapnia.
Methods: Patients were mechanically ventilated in PCV or PRVC mode; oxygenation was optimalized with increase of mean airway pressure (Paw)by increasing PEEP with limited peak airway pressure (PIP) with respect to the lowest possible FiO2. Tidal volumes were < 10 ml/kg, minute ventilationwas increased by increasing respiratory rate (RR). If there were reached values of paCO2 > 10.0 kPa and/or pH < 7.2, tracheal gas insufflation wasinstituted, with catheter gas flow from 150 to 200 ml/kg/min. We monitored the values of pH, paO2, p aCO2, p aO2/FiO2, oxygenation index and ventilationindex. Paired t-test was used to compare mean parameters obtained at time 0 and after 3 hours of TGI.
Results: After 3 hours of TGI, pH increased from 7.25 to 7.42 (p = 0.0002), paCO2 decreased from 10.58 to 4.79 kPa (p
Keywords: tracheal gas insufflation; respiratory failure; CO2 elimination; children
Zveřejněno: 1. únor 2000 Zobrazit citaci