Barbituráty a edém mozku u dětí

Anest. intenziv. Med. 1999;10(5):200-202

Barbituráty a edém mozku u dětíČlánky

M. Filaun, I. Lišková, K. Dlask: Klinika anesteziologie a resuscitace 2. LF a IPVZ ve FN v Motole v Praze, přednosta doc. MUDr. Karel Cvachovec, CSc.

Barbituráty se používají v terapii edému mozku jako barbiturátové kóma a jako jednotlivé dávky krátkodobě působícího barbiturátu. Cílem tétopráce je zhodnotit přínos ultrakrátce působícího barbiturátu pro přežití u dětí s nitrolební hypertenzí jak traumatického, tak netraumatického původu.Byla vyhodnocena skupina 233 dětí, z toho 109 traumat a 124 difuzních lézí. Vstupním kritériem byl neurologický nález - extenční reakce na algickýpodnět. Nitrolební tlak byl monitorován epidurální cestou. Použit byl obvyklý staircase terapeutický protokol. Thiopental byl podáván v dávce 1-2mg/kg v opakovaných bolusech při epizodách nitrolební hypertenze. Thiopental byl podáván u 145 pacientů, z této skupiny přežilo 74 pacientů, tj.51 %. Z celkového počtu je to 31,7 %. U skupiny traumat (109) přežilo 74 pacientů, což je 61 %. Z celkového počtu je to pak 41 %. Studie podporujenázor, že takto podávané barbituráty mají pozitivní vliv na snížení mortality. Tento vliv na snížení mortality u traumat je větší než u difuzních lézí.

Klíčová slova: barbituráty; edém mozku; děti; mortalita

Barbiturates and brain oedema in children

Barbiturates are used in treatment of brain oedema as a barbiturate coma and as a short term barbiturate in bolus repeated dose. Aim of thisretrospective study is to evaluate the effect of barbiturates on decreasing of mortality in children with intracranial hypertension of traumatic and nontraumatic etiology. We evaluated group of 233 children, trauma 109, non trauma 124. Input criteria was extension reaction on pain stimuli. Intracranialpressure was measured in epidural way. Staircase therapeutical protocol was used, short term barbiturate Thiopental was use in periods of intracranialhypertension in repeated dose 1-2 mg/kg of b. w. Thiopental was used in 145 children, 74 children survived, it is 51 per cent. Count of 74 children is31,7 per cent from the group of 233 children. Count of 74 children from the traumatic group (109 patients) was treated with Thiopental, 45 childrensurvived. It is 41 per cent from the traumatic group. Study supports the idea of positive influence of short term barbiturate on mortality, this effect ishigher in traumatic brain oedema.