Anest. intenziv. Med. 2019;30(3-4):130-136

Vliv videolaryngoskopie na hloubku zavedení tracheální rourky a četnost endobronchiální intubace - prospektivní randomizovaná studiePůvodní práce

V. Dostálová1, J. Schreiberová1, L. Kukrálová1, M. Bartoš2, P. Dostál1,*
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova
2 Neurochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova

Cíl studie: Obtíže v průběhu přímé laryngoskopie nebo suboptimální vizualizace struktur hrtanu mohou být spojeny s nesprávným umístěním tracheální rourky nebo lokálním poraněním dýchacích cest. Cílem této studie bylo porovnat iniciální hloubku zavedení tracheální rourky, četnost nechtěné endobronchiální intubace a výskyt pooperačního diskomfortu po tracheální intubaci pomocí videolaryngoskopu (GlideScope Titanium) nebo Macintoshova laryngoskopu.


Typ studie: Prospektivní randomizovaná otevřená studie.


Typ pracoviště: Operační sály fakultní nemocnice.

Materiál a metoda: Devadesát dospělých pacientů ASA I-III podstupujících elektivní neurochirurgické výkony bylo randomizováno do skupin konvenční přímé laryngoskopie (skupina C) a videolaryngoskopie (skupina V). Vylučovací kritéria zahrnovala operace krční páteře, plánovanou pooperační ventilaci a anamnézu předchozích výkonů na hrtanu, průdušnici a krční páteři. Byly zaznamenávány: intubační čas, iniciální hloubka zavedení rourky, korekce polohy rourky pro známky endobronchiální intubace a známky pooperačního diskomfortu. Výsledky jsou vyjádřeny jako průměr ± směrodatná odchylka, medián (IQR) nebo jako procenta.

Výsledky: Ve skupině C byla zjištěna vyšší iniciální hloubka zavedení tracheální rourky (22 [21; 23] vs. 21 [20; 22] cm, P = 0,010) a vyšší výskyt známek endobronchiální intubace (15,6 % versus 0,0 %, P = 0,012) ve srovnání se skupinou V. Mezi skupinami C a V nebyly pozorovány rozdíly ve výskytu pooperační bolesti krku (20,0 %, versus 17,8 %, P = 1,000) ani chrapotu (31,1 % versus 24,4 %, P = 0,488). Skupiny se nelišily výškou (172,7 ± 10,3 versus 173,5 ± 8,7 cm, P = 0,692) ani zastoupením žen ve skupině (24/45 versus 19/45, P = 0,165).

Závěr: Použití videolaryngoskopie bylo spojeno s menší iniciální hloubkou zavedení tracheální rourky a nižším výskytem nechtěné endobronchiální intubace.

Klíčová slova: videolaryngoskopie; přímá laryngoskopie; endobronchiální intubace

The impact of videolaryngoscopy on the depth of endotracheal tube placement and the rate of unintended endobronchial intubation - a prospective randomized study

Background and goal of the study: Suboptimal visualisation of laryngeal structures could be associated with improper tracheal tube position or local airway trauma. The goal of this study was to compare the initial depth of tracheal tube insertion, rates of unintended endobronchial intubation, and postoperative patient discomfort after tracheal intubation using either videolaryngoscopy (GlideScope Titanium) or direct laryngoscopy (Macintosh blade).


Type of study: Prospective, randomized, open study.


Setting: Operating theatres of the University Hospital.

Materials and methods: Ninety adult ASA I - III patients scheduled for elective neurosurgical procedures were randomized into the direct laryngoscopy (C) and videolaryngoscopy (V) groups. Exclusion criteria included cervical spine surgery, planned postoperative ventilation and history of tracheal, laryngeal and cervical spine surgery. Intubation time, initial depth of tracheal tube insertion, tube position corrections due to signs of endobronchial intubation and sings of postextubation discomfort were recorded. Results are expressed as mean ± SD, mean (IQR) or as a percentage.

Results and discussion: There was a higher initial depth of tube placement (21 [20;22] cm vs. 22 [21;23] cm, P = 0.010) and a higher rate of endobronchial intubation (15.6% vs. 0.0%, P = 0.012) in the C group in comparison to the V group. There were no differences in postoperative rates of soar throat (20.0%, vs. 17.8%, P = 1.000), hoarseness (31.1% vs. 24.4%, P = 0.488), patient height (172.7 ± 10.3 vs. 173.5 ± 8.7 cm, P = 0.692) or male:female ratio (24/45 vs 19/45, P = 0.165) between groups.

Conclusion: The use of videolaryngoscopy is associated with a lower initial depth of tracheal tube insertion and a lower rate of unintended endobronchial intubation.

Keywords: videolaryngoscopy; direct laryngoscopy; endobronchial intubation

Vloženo: 7. srpen 2019; Přijato: 2. září 2019; Zveřejněno: 1. červen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dostálová V, Schreiberová J, Kukrálová L, Bartoš M, Dostál P. Vliv videolaryngoskopie na hloubku zavedení tracheální rourky a četnost endobronchiální intubace - prospektivní randomizovaná studie. Anest. intenziv. Med. 2019;30(3-4):130-136.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Irefin S, Kopyeva T. Perioperative airway management. In: Sikka P, Beaman S, Street J, eds. Basic Clinical Anesthesia. New York: Springer; 2015:23-44. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Adnet F, Racine SX, Borron SW, et al. A survey of tracheal intubation difficulty in the operating room: a prospective observational study. Acta Anaesth Scand. 2001;45:327-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Lewis SR, Butler AR, Parker J, et al. Videolaryngoscopy versus direct laryngoscopy for adult patients requiring tracheal intubation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD011136. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Brožek T, Michálek P. Role videolaryngoskopie v perioperační medicíně. Anest Intenziv Med. 2018;29:96-106.
    5. Doyle DJ. The GlideScope video laryngoscope: a narrative review. Open Anesth J. 2017;11:48-67. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Cooper RM, Pacey JA, Bishop MJ, McCluskey SA. Early clinical experience with a new videolaryngoscope (GlideScope) in 728 patients. Can J Anesth. 2005;52:191-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cooper RM. Complications associated with the use of the GlideScope® videolaryngoscope. Can J Anesth. 2007;54:54-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Griesdale DEG, Liu D, McKinney J, Choi PT. Glidescope® video-laryngoscopy versus direct laryngoscopy for endotracheal intubation: a systematic review and meta-analysis. J Can Anesth. 2012;59:41-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tao B, Liu K, Wang D, et al. Comparison of GlideScope video laryngoscopy and direct laryngoscopy for tracheal intubation in neonates. Anesth Analg. 2019;129:482-486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gómez JC, Melo LP, Orozco Y, et al. Estimation of the optimum length of endotracheal tube insertion in adults. Rev Colomb Anestesiol. 2016;44:228-234. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Owen RL, Cheney FW. Endobronchial intubation: a preventable complication. Anesthesiology. 1987;67:255-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. O'Connor CJ, Mansy H, Balk RA, et al. Identification of endotracheal tube malpositions using computerized analysis of breath sounds via electronic stethoscopes. Anesth Analg. 2005;101:735-739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cornelius B, Sakai T. Inadvertent endobronchial intubation in a patient with a short neck length. Anesth Prog. 2015;62:66-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rudraraju P, Eisen L. Confirmation of endotracheal tube position: a narrative review. J Intensive Care Med. 2009;24:283-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Adriani J, Naraghi M, Ward M. Complications of endotracheal intubation. South Med J. 1988;81:739-744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Verghese S, Hannallah R, Slack M, et al. Auscultation of bilateral breath sounds does not rule out endobronchial intubation in children. Anesth Analg. 2004;99:56-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sitzwohl C, Langheinrich A, Schober A, et al. Endobronchial intubation detected by insertion depth of endotracheal tube, bilateral auscultation, or observation of chest movements: randomised trial. Br Med J. 2010;341:c5943. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. McKay W, Klonarakis J, Pelivanov V, O'Brien J, Plewes C. Tracheal palpation to assess endotracheal tube depth: an exploratory study. Can J Anaesth. 2014; 61:229-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pang G, Edwards M, Greenland K. Vocal cord-carina distance in anaesthetised Caucasian adults and its clinical implications for tracheal intubation. Anaesth Intensive Care. 2010; 38:1029-1033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Evron S, Weisenberg M, Harow E, et al. Proper insertion depth of endotracheal tubes in adults by topographic landmarks measurements. J Clin Anesth. 2007;19:15-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Goodman LR, Conrardy, Laing F, Singer MM. Radiography evaluation of ETT position. Am J Roentgenol. 1976;127:433-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Schellinger RR. The length of the airway to the bifurcation of the trachea. Anesthesiology. 1964;25:169-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Liu DX, Ye Y, Zhu YH, et al. Intubation of non-difficult airways using video laryngoscope versus direct laryngoscope: a randomized, parallel-group study. BMC Anesthesiol. 2019;19:75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.