Anest. intenziv. Med. 2018;29(4):187-192

Porovnanie katétrovej vysokofrekvenčnej dýzovej ventilácie pľúc a konvenčnej ventilácie počas intervenčnej bronchoskopie u pacientov s obštrukciou dýchacích ciestPůvodní práce

M. Paulíková1,*, P. Matula2
1 Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny, Východoslovenský onkologický ústav Košice, Slovenská republika
2 Klinika rádioterapie a onkológie, Východoslovenský onkologický ústav Košice, Slovenská republika

Cieľ štúdie:
Stanoviť bezpečnosť a riziká použitia katétrovej vysokofrekvenčnej dýzovej ventilácie pľúc v laryngeálnej chirurgii s rôznym stupňom obštrukcie dýchacích ciest.


Typ štúdie:
Prospektívna observačná štúdia.


Typ pracoviska:
Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny onkologického ústavu.

Materiál a metóda:
Do štúdie bolo zaradených 58 pacientov podstupujúcich intervenčné bronchoskopie s obštrukciou dýchacích ciest, rozdelených do dvoch skupín: 1. pacienti ventilovaní konvenčnou ventiláciou a 2. pacienti ventilovaní katétrovou vysokofrekvenčnou dýzovou ventiláciou, spravidla s prítomnosťou kardiálnych a pľúcnych komorbidít, obezity a fajčenia. Hodnotili sme demografické údaje, efektivitu a bezpečnosť ventilácie, komfort chirurga a anestéziológa. Efektivitu ventilácie sme hodnotili na základe parametrov arteriálnej acidobazickej rovnováhy. Z komplikácií sme hodnotili výskyt hypoxémie, hyperkapnie, barotraumy, laryngospazmu a krvácania.

Výsledky:
Z celkového počtu 58 pacientov zaradených do štúdie bolo 26 (45 %) zaradených do skupiny 1 a 32 (55 %) do skupiny 2. 72 % pacientov tvorili muži. U 25 (43 %) pacientov bola prítomná obštrukcia dýchacích ciest, pričom nádor bol najčastejšie lokalizovaný v supraglotickej oblasti. V skupine s vysokofrekvenčnou ventiláciou boli signifikantne vyššie hodnoty paCO2. Výskyt komplikácii bol nízky, barotrauma alebo laryngospazmus neboli zaznamenané. V druhej skupine došlo v troch prípadoch (9,4 %) k hypoxémii. Príčinou bola v dvoch prípadoch dislokácia katétra, v jednom prípade bol nutný prechod na KV. Chirurgovia preferovali vysokofrekvenčnú ventiláciu.

Záver:
Katétrová vysokofrekvenčná ventilácia je efektívna a bezpečná aj v prítomnosti obštrukcie dýchacích ciest. Výhodou je zabránenie zatekaniu debritu a krvi do dýchacích ciest a prehľadné operačné pole.

Klíčová slova: vysokofrekvenčná dýzová ventilácia; katéter; obštrukcia dýchacích cies

Comparison of catheter high-frequency jet ventilation and conventional ventilation during interventional bronchoscopy in patients with upper airway obstruction

Objective:
To investigate the risks and safety of catheter high-frequency jet ventilation in laryngeal surgery with varying degrees of airway obstruction.

Design:
Observational, prospective study.


Setting:
Department of Anaesthesiology at an Oncological Institute.

Materials and methods:
The study included 58 patients undergoing laryngeal surgery with varying degrees of airway obstruction, who were divided into two groups: patients ventilated by conventional mechanical ventilation and catheter high-frequency jet ventilation. Patients with cardiac and respiratory comorbidities, obesity and smokers were included. We evaluated the demographic data, effectiveness and safety of the two types of ventilation, and surgeon and anaesthesiologist satisfaction. The effectiveness of ventilation was assessed using arterial blood gas analysis. We were watching for complications such as hypoxia, hypercapnia, barotrauma, laryngospasm and bleeding.

Results:
58 patients were enrolled in the study, 26 (45%) of whom were ventilated by conventional mechanical ventilation and 32 (55%) were ventilated by catheter high-frequency jet ventilation. 72% of the patients were male. Airway obstruction was present in 25 (43%) patients, with the tumour most often located in the supraglottic area. Hypercapnia was more common in the high-frequency ventilation group. The incidence of complication was low, barotrauma or laryngospasm were not recorded. Hypoxia was present in 3 cases (9.4%) of patients ventilated by catheter high-frequency jet ventilation. In 2 cases there was catheter displacement which necessitated conversion to conventional ventilation in one case. The surgeons preferred high-frequency ventilation.

Conclusion:
Catheter high-frequency ventilation is effective and safe even under the conditions of various degree of airway obstruction. This approach reduces the risk of entry of debris and blood into the airway and provides a clear surgical field.

Keywords: high-frequency jet ventilation; catheter; airways obstruction

Vloženo: 4. březen 2018; Přijato: 27. květen 2018; Zveřejněno: 1. srpen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Paulíková M, Matula P. Porovnanie katétrovej vysokofrekvenčnej dýzovej ventilácie pľúc a konvenčnej ventilácie počas intervenčnej bronchoskopie u pacientov s obštrukciou dýchacích ciest. Anest. intenziv. Med. 2018;29(4):187-192.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Galmén K, Harbut P, Freedman J, Jakobsson JG. The use of high-frequency ventilation during general anaesthesia: An update. F1000 Research. 2017;6:756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hunsaker DH. Anaesthesia for mikrolaryngeal surgery: the case for subglotic ventilation. Laryngoscope. 1994;104(8Pt 2 suppl 65):1-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Davies JM, et al. The Hunsaker Mon-Jet tube with jet ventilation is effective for microlaryngeal surgery. Can J Anest. 2009;56:284-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Paulíková M. Katétrová vysokofrekvenčná dýzová ventilácia pľúc a jej použitie v ORL chirurgii. Anesteziol. intenzívna med. 2017;6:46-49.
    5. Patel A, Rubin JS. The difficult airway: the use of subglottic jet ventilation for larynge-al surgery. Logoped Phoniatr Vocol. 2008;33:22-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Davies JM. The Hunsaker Mon-Jet tube with jet ventilation is effective for microlaryngeal surgery. Can J Anest. 2009;56:284-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hautman H, Gamarra F, Henke M, et al. High frequency jet ventilation in interventional fiberoptic bronchoscopy. Anaesth Analg. 2000;90:1436-1440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pathak V, Welsby I, Mahmood K, et al. Ventilation and anesthetic approaches for rigid bronchoscopy. Annals ATS. 2014;11:628-633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Leiter R, et al. Comparison of superimposed high-frequency jet ventilation with conventional jet ventila-tion for laryngeal surgery. British Journal of Anaesthesia.2012;108: 690-697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Jaquet Y, Monnier P, Van Melle G, et al. Complications of different ventilation strategies in endoscopic laryngeal surgery: a 10-year review. Anesthesiology. 2006;104:52-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bland M. An Introduction to medical statistics. IV. edition. Oxford University Press, 2015.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.