Anest. intenziv. Med. 2015;26(5):263-269
Postoj k podávání transfuzních přípravků u svědků Jehovových - dotazníková studieAnesteziologie - Původní práce
- 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakultav Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
- 2 II. anesteziologicko-resuscitační oddělení, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta Masarykova univerzita Brno, Fakultní nemocnice Brno
- 3 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
- 4 Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové
- 5 Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada
Cíl studie:
Cílem studie bylo zjistit názory a klinickou praxi lékařů anesteziologů u pacientů odmítajících transfuzní přípravky.
Typ studie:
Prospektivní dotazníková studie.
Materiál a metoda:
Členům České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (ČSARIM) byl zaslán elektronickou cestou vypracovaný dotazník s otázkami týkajícími se problematiky odmítání transfuzních přípravků pacientem. Sledované parametry zahrnovaly demografická data a údaje o názorech lékařů na respektování dříve vysloveného přání či negativního reverzu o odmítání transfuzních přípravků (TP) pacientem. Získaná číselná data jsou vyjádřena jako absolutní hodnoty nebo procenta.
Výsledky:
Dotazník byl e-mailem zaslán členům ČSARIM (n = 774 ), celkem odpovědělo 240 (31 %) respondentů, z toho 144 mužů (58,6 %) a 99 žen (41,4 %). Většina respondentů 218 (91,2 %) se ve své klinické praxi setkala s pacientem, který odmítl TP, 39 lékařů (28,9 %) podalo TP proti přání pacienta. Dříve vyjádřené přání o odmítnutí podání TP v případě život ohrožujícího krvácení by 72 lékařů (31 %) plně respektovalo, 159 anesteziologů (69 %) by v případě rizika smrti TP podalo. U pacientů s negativním reverzem by 109 lékařů (51 %) plně respektovalo přání pacienta a 104 anesteziologů (49 %) by v případě rizika smrti TP podali. Neshledali jsme rozdíl v názorech na podání transfuzních přípravků mezi muži a ženami, lékaři s kratší dobou klinické praxe více respektovali přání pacienta i v případě rizika úmrtí.
Závěr:
Studie ukazuje, že i přes většinovou deklaraci respektu k odmítání transfuzních přípravků pacientem by více než polovina lékařů v situaci ohrožení života TP podala, i za cenu rizika vyplývajícího z nedodržování přání pacienta a jeho autonomie.
Klíčová slova: svědkové Jehovovi; transfuzní přípravky
Survey of transfusion practices in Jehovah's Witnesses
Objective:
The aim of the study was to explore attitudes and clinical practices of anesthesiologists in the Czech Republic towards patients' refusal of blood transfusion.
Design:
A prospective questionnaire.
Materials and methods:
An anonymous questionnaire was sent by e-mail to the physicians who were members of the Czech Society of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (CSARIM). The physicians were asked about their opinion and clinical practice in patients refusing blood transfusion in life-threatening haemorrhage situations.
Results:
Two hundred and forty responses were obtained. Most respondents - 218 (91.2%) - expressed their views. Thirty nine (28.9%) respondents would give transfusion against patients' wishes. The majority of anesthesiologist - 159 (69%) - would override the patients' will and give blood transfusion in life-threatening bleeding. One hundred and nine (51%) respondents would fully respect patients' will regardless of the severity of their medical condition, 104 (49%) anesthesiologists would give blood transfusion if it is necessary for saving the patient's life. No difference was found between male and female respondents with regard to their opinion on blood tranfusion. Less experienced physicians (clinical practice less than 10 years) would respect the patients' wishes more likely than physicians with clinical practice of 10 years and more.
Conclusion:
Czech anesthesiologists respect patients' will about blood transfusion, however if the patient is at risk of death due to bleeding, more than half of the responding physicians would give blood transfusion regardless of the patients' will.
Keywords: Jehovah's Witnesses; blood transfusion
Vloženo: 21. květen 2015; Přijato: 22. červenec 2015; Zveřejněno: 1. říjen 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny (Úmluva o lidských právech a biomedicíně), č. 96/2001 Sb., 00419.pdf.
- Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (o zdravotních službách), ve znění zákona č. 167/2012 Sb., zákona č. 437/2012 Sb. a zákona č. 66/2013.
- http://portal.gov.cz/app/zakony/zakonPar.jsp?idBiblio=75500&nr=372~2F2011&rpp=15#local-content
- Černá Pařízková R., Mach J. Svědkové Jehovovi. Část druhá - eticko právní problematika., Anest. Intenziv. Med., 26, 2015, č. 3, s. 188-193.
- Biscoe, Kidson-Gerber, G. 'Avoidable' death of a pregnant Jehovah's Witness with acute promyelocytic leukaemia: ethical considerations and the internal conflicts and challenges encountered by practitioners. Internal Medicine Journal, 2015, 45, 4, p. 461-462.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Rajtar, M. Bioethics and religious bodies: Refusal of blood transfusions in Germany. Social Science & Medicine, 2013, 98, p. 271-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cahana, A., Weibel, H., Hurst, S. A. Ethical Decision-Making: Do Anesthesiologists, Surgeons, Nurse Anesthetists, and Surgical Nurses Reason Similarly? Pain Medicine, 2008, 9, No 6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Banja, J. D. Overriding the Jehovah's Witness Patient's Refusal of Blood: A Reply to Cahana, Weibel, and Hurst. Pain Medicine, 2009, 10, No 5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dirksen, H. H. The right of self-determination e why not valid for Jehovah's Witnesses? Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2004, 52, p. 252-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- http://nalus.usoud.cz/Search/GetText.aspx?sz=3-459-03.
- http://www.independent.ie/lifestyle/health/jehovahs-witness-forced-to-have-lifesaving-transfusion-26366172.html.
- http://www.krev.info/Text/irsko_dilema.htm.
- Seidlová, D., Weinberger, V. Metody bezkrevní péče v gynekologii a onkogynekologii. Česká gynekologie, 2014, 79, č. 6, s. 493-498.
- Vincent, J. L. Transfusion in the exsanguinating Jehovah's Witness patient - the attitude of intensive care physicians. Eur. J. Anaesthesiol., 1991, 8, p. 297-300.
- Lawson, T., Ralph, C. Perioperative Jehovah's Witnesses: a review. British Journal of Anaesthesia, 2015, p. 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...