Anest. intenziv. Med. 2015;26(1):8-16

Perioperační hypotermie u plánovaných terapeutických a diagnostických výkonůAnesteziologie - Přehledové články

Dostálová Vlasta*, Dostál Pavel
Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové

Hypotermie v perioperačním období je definována jako pokles teploty tělesného jádra pod 36 °C. Normotermie v průběhu operačních výkonů snižuje výskyt komplikací, teplotní diskomfort a délku hospitalizace. Hypotermie je spojena se závažnými kardiálními příhodami, se zvýšeným výskytem infekcí operačních ran, ovlivňuje koagulaci, prodlužuje buzení po anestezii a zvyšuje výskyt třesavky. Udržení tělesné teploty nad 36 °C je prevencí výše uvedených komplikací, zvyšuje kvalitu a bezpečnost anesteziologické péče o pacienty. Terapeutickým cílem je dosažení komfortní teploty pacienta (v rozsahu 36,5-37,5 °C). Anestezie by neměla být zahajována při teplotě pacienta pod 36 °C. Použití jednotlivých metod ohřevu je dáno typem výkonu, rizikovostí pacienta a vstupní teplotou pacienta. Měření teploty je v současné době doporučováno u většiny výkonů, důležitá je správná volba místa měření. Období pro péči o teplotu začíná 1 hodinu před výkonem a končí 24 hodin po výkonu (od vstupu na dospávací jednotku).

Klíčová slova: normotermie; hypotermie; metody ohřevu; teplota tělesného jádra

Perioperative hypotermia in elective therapeutical and diagnostic procedures

Hypothermia is defined as core body temperature less than 36 °C. Maintaining intraoperative normothermia is likely to decrease the incidence of complications and thermal discomfort in patients, and to shorten their length of stay in hospital. Major consequences of inadvertent hypothermia include adverse myocardial events, reduced resistance to surgical wound infection, impaired coagulation, delayed recovery and postoperative shivering. Efforts to maintain intraoperative body core temperature higher than 36 °C will prevent significant complications, improving the quality and safety of anaesthesia care for patients. The therapeutic target is to achieve comfortable temperature of the patient (between 36.5 °C and 37.5 °C). Induction of anaesthesia should not begin unless the patient's temperature is 36.0 °C or above. The choice of optimal warming device depends on the type of surgery, patient risk profile and patient preoperative temperature. It is recommended to measure body temperature in the majority of procedures. The site of measurement is also important. The intervention phase is defined as the last hour before induction of anaesthesia through to 24 hours after entering the recovery area.

Keywords: normothermia; hypothermia; warming device; body core temperature

Vloženo: 1. září 2014; Přijato: 20. listopad 2014; Zveřejněno: 1. únor 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vlasta D, Dostál P. Perioperační hypotermie u plánovaných terapeutických a diagnostických výkonů. Anest. intenziv. Med. 2015;26(1):8-16.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. American Society of Anesthesiologists, 2010. Standards for basic anesthetic monitoring. Dostupné nw www: http://www.asahq.org/For-Healthcare-professionals/media/For%20Members/documents/Standards%20Guidelines%20Stmts/Basc%20Anesthetic-%20Monitoring%202011.ashx. Accessed January 13, 2011.
    2. Kurz, A. Physiology of thermoregulation. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol., 2008, 22(4), p. 627-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Obare Pyszková, L., Nevtípilová, M., Žáčková, D., Fritschero-vá, Š., Zapletalová, J., Hrabálek, L., Adamus, M. Výskyt hypotermie v perioperačním období-unicentrická observační studie. Anest. intenziv. Med., 2014, 25, 4, s. 267-273.
    4. Kurz, A., Sessler, D. I., Lenhardt, R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. Study of Wound Infection and Temperature Group. N. Engl. J. Med., 1996, 334, 19, p. 1209-1215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Melling, A. C., Ali, B., Scott, E. M., Leaper, D. J. Effects of pre-operative warming on the incidence of wound infection after clean surgery, a randomised controlled trial. Lancet, 2001, 358, 9285, p. 876-880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Frank, S. M., Fleisher, L. A., Breslow, M. J., Higgins, M. S., Olson, K. F., Kelly, S., Beattie, C. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events. A randomized clinical trial. JAMA, 1997, 277, 14, p. 1127-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Schmied, H., Kurz, A., Sessler, D. I., Kozek, S., Reiter, A. Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty. Lancet, 1996, 347, 8997, p. 289-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rajagopalan, S., Mascha, E., Na, J., Sessler, D. I. The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement. Anesthesiology, 2008, 108, 1, p. 71-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tschernich, H., Kurz, A., Sessler, D. I., Narzt, E., Lackner, F. Mild intraoperative hypothermia prolongs postanesthetic recovery. Anesthesiology, 1997, 87, 6, p. 1318-1323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. National Institute for Health and Care Excellence. Inadvertent perioperative hypothermia: The management of inadvertent perioperative hypothermia for adults. 2008. Dostupný na www: http://www.nchinlm.nitr.gov/pubmed/21678626.
    11. Diaz, M., Becker, D. E. Thermoregulation: Physiological and Clinical Considerations during Sedation and General Anesthesia. Anesth. Prog., 2010, 57, 1, p. 25-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lenhardt, R., Sessler, D. I. Estimation of Mean-body Tempe-rature From Mean-skin and Core Temperature. Anesthesiology, 2006, 105, 6, p. 1117-1121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rajek, A., Greif, R., Sessler, D. I., Baumgardner, J., Laciny, S.,Bastanmehr, H. Core cooling by central-venous infusion of 4 °C and 20 °C fluid: Isolation of core and peripheral thermal compartments. Anesthesiology, 2000, 93, p. 629-637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rajek, A., Greif, R., Sessler, D. I. Effects of epidural anesthesia on thermal sensation. Reg. Anesth. Pain. Med., 2001, 26, 6, p. 527-531. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Aston, J., Shi, E., Bullot, H., Galway, R., Crisp, J. Qualitative evaluation of regular morning meetings aimed at improving interdisciplinary communication and patient outcomes. International Journal of Nursing Practice, 2005, 11, p. 206-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hooper, V. D. ASPAN's Evidence-Based Clinical Practice Guideline for the Promotion of Perioperative Normothermia: Second Edition. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 2010, 25 (6), p. 346-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kurz, A. Thermal care in the perioperative period. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol., 2008, 22, p. 39-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Anonymous. Recommended practices for the prevention of unplanned perioperative hypothermia. AORN J., 2007, 85, p. 972-988. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Tsuei, B. J., Kearney, P. A. Hypothermia in the trauma patient. Injury, 2004, 35, 1, p. 7-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Brauer, A., English, M. J., Steinmetz, N., Lorenz, N., Perl, T., Weyland, W. Efficacy of forced-air warming systems with full body blankets. Canadian Journal of Anaesthesia, 2007, 54, p. 34-41.
    21. Anonymous. Recommended practices for safe care through identification of potential hazards in the surgical environment. AORN J., 1996, 63, p. 802-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Camus, Y., Delva, E., Just, B. et al. Leg warming minimizes core hypothermia during abdominal surgery. Anesth Analg., 1993, 77, p. 995-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Perez-Protto, S., Sessler, D. I. Circulating-water garment or the combination of a circulating-water mattress and forced-air cover to maintain core temperature during major upper-abdominal Surgery. Br. J. Anaesth, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Editorial II NICE and warm. British Journal of Anaesthesia, 2008, 101, 3, p. 293-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Perl, T., Peichl, L. H., Reyntjens, K., Deblaere, I., Zaballos, J. M., Bräuer, A. Efficacy of a novel prewarming system in the prevention of perioperative hypothermia. A prospective, randomized, multicenter study. Minerva Anestesiol., 2014, 80, 4, p. 436-443. Přejít na PubMed...
    26. Vanni, S. M., Braz, J. R., Modolo, N. S., Amorim, R. B., Rodrigues, G. R. Jr. Preoperative combined with intraoperative skin-surface warming avoids hypothermia caused by general anesthesia and surgery. J. Clin. Anesth., 2003,15, p. 119-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. ASPAN. Clinical guideline for the prevention of unplanned perioperative hypothermia. J. Perianesth. Nurs. 2001, 16, p. 305-314. Dostupné na www: http://www.aspan.org/Portals/6/docs/ClinicalPractice/Guidelines/Normothermia_Guideline_12-10_JoPAN.pdf Přejít k původnímu zdroji...
    28. Prohlášení autora o střetu zájmů: Autor byl honorován firmou Mölnlycke Health Care, s. r. o., za přednášku o udržení normotermie u pacientů, podstupujících plánované operační výkony na páteři.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.