Anest. intenziv. Med. 2011;22(3):149-152
Koncept ideální supraglotické pomůckyAnesteziologie - Přehledové články
- Guys Hospital, London, UK
Nejdůležitějším faktorem, který motivuje výzkum a vývoj nových supraglotických pomůcek, jsou potenciální rizika spojená s tracheální intubací. Předvídatelná incidence traumatu dýchacích cest a vyšší četnost komplikací spojených s tracheální intubací favorizuje supraglotické pomůcky oproti tracheální rource při celkové anestezii. V budoucnosti by měla minimalizace komplikací spolu se zvýšením těsnicího tlaku supraglotických pomůcek limitovat tracheální intubaci pouze pro výkony u pacientů s plným žaludkem nebo u speciálních operací jako jsou nitrohrudní výkony. V článku jsou diskutovány a kvantifikovány faktory, které ovlivňují bezpečnostní profil pomůcky, stejně tak jako její limitace v závislosti na rozdílném designu jednotlivých supraglotických pomůcek. Tyto faktory zahrnují kvalitu těsnicího tlaku, snadnost zavedení, ochranu proti aspiraci, přístup do gastrointestinálního traktu a vhodnost použití jednotlivých supraglotických pomůcek při obtížné intubaci. Skórovací systémy mohou pomoci porovnat nové pomůcky se standardně používanými a poskytnout více objektivní základ k měření a srovnání jednotlivých supraglotických pomůcek.
Klíčová slova: supraglotické pomůcky; těsnicí tlak; aspirace; ventilace pozitivním tlakem
A conceptual ideal supraglottic airway
The single most important factor motivating research and development of SGAs is the associated risks of intubating patients with a tracheal tube. Predictable airway injury and the greater side-effects in the use of tracheal tubes is putting pressure on favouring SGAs over tracheal tube anaesthesia. In the future, the ability to minimize side-effects while obtaining better quality of seal in an SGA may determine the extent to which tracheal tube anaesthesia becomes a practise that will be limited to patients with full stomachs and special requirements such as thoracic anaesthesia.
The factors that influence safety as well as the various compromises that have to be made with respect to each characteristic of the various designs of supraglottic airway are discussed and quantified. These factors include quality of seal, ease of insertion, side-effects in their use, aspiration protection/access to the gastrointestinal tract and suitability for use in difficult airway scenarios. A scoring system may help us assess newer devices against what we currently have available to us and provide a more objective basis to measure or compare the various devices.
Keywords: supraglottic airway device; seal pressure; aspiration; positive pressure ventilation
Vloženo: 30. březen 2011; Přijato: 10. duben 2011; Zveřejněno: 1. červen 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Tanaka, A. et al. Laryngeal resistance before and after minor surgery: endotracheal tube versus Laryngeal Mask Airway. Anesthesiology, 2003, 99, p. 252-258.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Mazen, A. et al. Is Routine Endotracheal Intubation as Safe as We think or Wish? Anesthesiology, 2003, 99, p. 247-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yamanaka, H. et al. Prolonged hoarseness and arytenoid cartilage dislocation after tracheal intubation. Brit. J. Anaesthesia, 2009, 103, 3, p. 452-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Domino, K. B. et al. Airway injury during anesthesia: a closed claims analysis. Anesthesiology, 1999, 91, p. 1703-1711. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yu, S. H., Beirne, O. R. Laryngeal mask airways have a lower risk of airway complications compared with endotracheal intubation: a systematic review. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. J. Oral Maxillofac. Surg., 2010, 68, p. 2359-2376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brimacombe, J. Laryngeal Mask Anaesthesia. 2nd Edition, WB Sanders: Philadelphia 2005, p. 555-556, 563, 140.
- www.proactmedical.com.au
- Gerstein, N. S., Braude, D. A., Hung, O., Saunders, J. C., Murphy, M. F. The Fastrach intubating laryngeal mask airway: an overview, an update. Can. J. Anaesth., 2010, 57, p. 588-601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Theiler, L. G., Kleine-Brueggeney, M., Kaiser, D., Urwyler, N., Luyet, C., Vogt, A., Grief, R., Unibe, A. Crossover comparison of the laryngeal mask Supreme™ and the i-gel™ in simulated difficult airway secenario in anesthetized patients. Anesthesiology, 2009, 111, p. 55-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Miller, D. M., Light, D. Laboratory and clinical comparisons ofthe streamlined liner of the pharynx airway (SLIPA) with the laryngeal mask airway. Anaesthesia, 2003, 58, p. 136-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Miller, D. M. A proposed classification and scoring system for supraglottic sealing airways: a brief review. Anesth. Analg., 2004, 99, p. 1553-1559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...